改进囊上滞留物清除法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是医院内肺炎最常见的类型之一,也是机械通气患者常见的并发症和重要致死原因,以高发病率、高病死率和高医疗费用为其特征[1] ,已成为临床和医院感染控制工作者关注的焦点之一.     

较大剂量肝素追加在体外循环肝素耐药中的应用

目的:评估以1～1.5倍剂量追加肝素在肝素耐药病例的疗效及安全性.方法:回顾分析肝素耐药病例[全血凝固时间(ACT)＜480 s]27例,分为肝素相对耐药A组(19例)和肝素明显耐药B组(7例),并从肝素抗凝正常患者中,随机选取对照组C组(19例).常规体外循环(CPB)首次肝素抗凝剂量为400 U/kg,肝素耐药时,第1次追加肝素量80～100 U/kg,继后ACT仍小于480 s者,一次性追加肝素使得前后2次追加总量达到首次剂量的1～1.5倍.监测术前、术后红细胞压积(HCT),血小板(PLT),凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT),记录肝素、鱼精蛋白用量及ACT值变化,记录术中、术后出血量.结果:27例肝素耐药病例全部能达到转机的ACT标准.术中、术后出血量,PT、APTT等凝血指标与对照组比较无差异.结论:加倍剂量追加肝素纠正CPB肝素耐药安全、有效、利于掌握,明显缩短调整治疗时间.     

中医治疗听神经瘤合并吞咽困难1例

对1例听神经瘤合并吞咽困难患者采用中药内服、针刺中药穴位注射、中药穴位贴敷、中药灌肠并配合吞咽功能训练等方法进行对症支持治疗,从而有效缓解患者负性情绪,提升吞咽功能,使其缓慢进食,改善其吞咽呛咳症状,并可拔出胃管,进食正常量流质饮食,为临床治疗该病提供新的思路。     

有创血压监测护理进展

ICU患者病情危重,变化快,用药复杂,血压监测是ICU患者的重要监测手段,无创血压监测为传统的的测量血压的方法,是通过"断、续、流"原理进行测压的,其简单实用但只能每隔一定时间测量一次血压,不能连续及时监测血压的变化,而危重病人因为躁动或袖带大小不合适,或扎袖带松紧不合,血压较低,用听诊器听不清楚血压数值等影响血压的准确性,甚至测不出血压,以致影响对病情的判断和延误患者的最佳治疗时机.     

不同方式输注肝素盐水的临床效果观察

目的 探讨微量泵及加压袋输注肝素盐水在有创动脉置管中预防管道堵塞的效果.比较临床常用的压力袋与微量泵应用,寻求更简便,更有效的冲洗方法.方法 将有创血压监测病例160例,随机分为2组,微泵持续静注组:持续泵入肝素盐水2ml/h;加压袋加压至300mmHg组:持续输注2-4ml/h.结果 管道堵塞情况P>0.05;护理消耗时间P<0.05;肝素用量及盐水量比较中P<0.01.结论 微量泵与加压袋均能保持有创动脉管道通畅,但微量泵在护理消耗时间、肝素用量及盐水用量上均较加压袋少.