冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗发生情况的调查研究

目的:调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗的发生情况,为个体化抗血小板治疗提供依据?方法:入选确诊为冠心病并接受PCI的患者200例,用光学血小板聚集仪(LTA)检测1 mmol/L花生四烯酸(AA)和5 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PLAA和PLADP),将PLAA > 20%?PLADP > 40%分别定义为阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗?结果:本研究未发现阿司匹林抵抗患者,入选患者PLAA均值为(2.63 ± 2.40)%;入选患者中氯吡格雷抵抗者44例(22.0%),其PLADP均值为(47.16 ± 5.82)%;氯吡格雷非抵抗者156例(78.0%),其PLADP均值为(25.62 ± 8.71)%?结论:冠心病患者阿司匹林抵抗发生率极低,而氯吡格雷抵抗发生率较高,提示应针对氯吡格雷抵抗者制定个体化抗血小板治疗方案?     

血小板环氧化酶及P-选择素的检测及其在冠心病患者中的表达

目的:建立用流式细胞术测定富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)中血小板环氧化酶-1(cyclooxygenase-1,COX-1)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)及P-选择素表达的方法;检测在无抗血小板药物干预的状况下中国汉族冠心病患者血小板COX-1?COX-2及P-选择素的表达情况?方法:入选拟行冠状动脉搭桥术?停用阿司匹林及氯吡格雷7 d以上的冠心病患者20例,采集空腹静脉血,经预处理及荧光标记抗体孵育后用流式细胞仪检测血小板COX-1?COX-2及P-选择素的表达情况?结果:在无抗血小板药物干预的状况下,中国汉族冠心病患者血小板COX-1?COX-2阳性表达比例分别为(39.67 ± 9.20)%和(4.11 ± 2.74)%;生理盐水刺激后血小板膜表面P-选择素的阳性表达率为(13.56 ± 8.07)%,花生四烯酸刺激后的阳性表达率为(24.08 ± 13.49)%,血小板膜表面P-选择素的实际阳性表达率为(10.27 ± 7.40)%?结论:流式细胞术可有效测定血小板COX-1?COX-2和P-选择素的表达,冠心病患者血小板COX-1?COX-2和P-选择素的表达在中国汉族人种与高加索人种间可能存在差异?     

手持式动态心电记录仪对不同心律失常的诊断价值研究

目的：探讨手持式动态心电记录仪（SnapECG）对于常见不同心律失常诊断的灵敏度及特异度,为其在临床实际应用提供参考依据。方法：入选2018年9月—2019年12月经12导联心电图或24 h动态心电图确诊为心律失常的住院患者,用12导联心电图和SnapECG同时采集患者心电图,以12导联心电图诊断结果为标准,探讨SnapECG对常见快速和缓慢型心律失常诊断的灵敏度、特异度。结果：本研究共采集373例常见心律失常的心电图,其中快速型心律失常180例（48.3%）,缓慢型心律失常193例（51.7%）。SnapECG对常见快速型心律失常诊断的灵敏度和特异度分别为85.9%和98.2%,对常见缓慢型心律失常诊断的灵敏度和特异度分别为96.0%和100.0%。SnapECG对房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动的诊断灵敏度欠佳（分别为75.0%、50.0%、13.0%）,对其他常见快速和缓慢型心律失常的诊断灵敏度达83.3%~100.0%;对各类常见快速型和缓慢型心律失常的诊断特异度达88.5%~100.0%。结论：SnapECG对常见不同快速和缓慢型心律失常的诊断特异度高,与P波相关心律失常的诊断灵敏度有待进一步提高。     

手持式动态心电记录仪（SnapECG）对于不同心律失常诊断的敏感性和特异性研究

目的：探讨手持式动态心电记录仪（SnapECG）对于常见不同心律失常诊断的敏感性及特异性,为其在临床实际应用提供参考依据。方法：入选2018年9月至2019年12月间经12导联心电图或24小时动态心电图确诊为心律失常的住院患者,用12导联心电图和SnapECG同时采集患者心电图形,以12导联心电图诊断结果为标准,探讨SnapECG对常见快速和缓慢型心律失常诊断的敏感性、特异性。结果：本研究共采集373例常见心律失常的心电图,其中快速型心律失常180例（48.3%）,缓慢型心律失常193例（51.7%）。SnapECG对常见快速型心律失常诊断的敏感性和特异性分别为85.9%和98.2%,对常见缓慢型心律失常诊断的敏感性和特异性分别为96.0%和100.0%。SnapECG对房早、房速、房扑的诊断敏感性欠佳（分别为70%,50%,13%）,对其他常见快速和缓慢型心律失常的诊断敏感性达83.3%-100.0%;对各类常见快速型和缓慢型心律失常的诊断特异性达88.5%-100.0%。结论：SnapECG具有便携、易操作的特点,可实现远程传输,便于进行常见心律失常的诊断及随访。SnapECG对常见不同快速和缓慢型心律失常的诊断特异性高,对与P波相关的心律失常的诊断敏感性有待进一步提高。     

乳腺癌骨转移靶向性机制研究进展

骨骼是乳腺癌优先且最常见的转移部位之一。患者常先出现骨骼微转移（转移前龛影）,进而发展为明显的转移灶,这一过程有赖于骨微环境提供的生长支持和癌细胞对这一环境的适应能力。骨微环境可产生多种因子促进肿瘤细胞的生长和骨转移的进展,而癌细胞也经常模拟骨和骨髓环境的细胞行为和基因表达。对乳腺癌骨转移的特异性分子与机制的研究对乳腺癌晚期骨转移的治疗有重要意义。     

光比浊法检测氯吡格雷血小板抑制作用的稳态时间

目的:探究冠心病患者服用氯吡格雷后血小板抑制作用达到稳态的时间,为氯吡格雷药效学研究提供借鉴。方法:入选接受经皮冠状动脉介入治疗且服用氯吡格雷3 d后的冠心病患者,采用光比浊法检测二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(PL_ADP)。分别比较检测时已服用氯吡格雷不同天数患者住院期间和服用氯吡格雷30 d后的PL_ADP水平。结果:入选240例患者,住院期间及出院后检测PL_ADP距离首次服用氯吡格雷的时间分别为6（5,8） d和39（35,47） d,患者住院期间PL_ADP水平显著高于服用氯吡格雷≥30 d的PL_ADP水平[36（25,46）%vs 29（20,44）%,P<0.01]。入选患者中未服用负荷剂量（仅予维持剂量75 mg/d）氯吡格雷者156例,住院期间PL_ADP水平显著高于服用氯吡格雷≥30 d PL_ADP水平[36（25,46）%vs 28（19,42）%,P<0.01];此类患者中住院期间服用氯吡格雷≥6 d者,住院...     

非体外循环冠状动脉搭桥冠心病患者围术期网织血小板的检测

目的 建立流式细胞术测定全血网织血小板(RP)的方法,并检测冠心病患者在非体外循环冠状动脉搭桥(0PCABG)围手术期RP的变化.方法 在OPCABG术前和术后第1、4、8天,采集20例冠心病患者的空腹静脉血,经噻唑橙孵育后,采用流式细胞术检测RP数量.结果 20例冠心病患者在OPCABG术前和术后第1、4、8天RP比例分别为0.35％(0.03％-0.60％)和0.60％(0.23％-0.68％)、1.05％(0.40％-1.78％)、0.30％(0.20％-0.80％)；其中,OPCABG术后第4天RP比例较术前明显增加(P＜0.01).结论 流式细胞术可有效测定全血中的RP.冠心病患者OPCAB3G术后第4天外周血RP数量显著增加,这可能是外科手术后发生阿司匹林抵抗的主要原因.     

脂蛋白相关磷脂酶A2对冠脉病变严重程度的预测价值

目的：量化评估脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp?PLA2）水平预测冠脉病变严重程度的效果。方法：入选行冠状动脉造影及Lp?PLA2检测的患者共123例,评估Lp?PLA2对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）、多支病变及SYNTAX Ⅱ评分的预测价值。结果：Lp?PLA2与冠心病诊断、多支病变、SYNTAX Ⅱ评分等有相关性（P均<0.05）。Lp?PLA2诊断ACS和多支病变的灵敏度较高（分别为90.9%、80.0%）,诊断SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高（分别为81.7%、87.4%）。Lp?PLA2是多支病变、SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的独立危险因素（OR分别为1.004、1.003及1.004,P均<0.05）。亚组分析显示,Lp?PLA2水平升高可预测高血压患者多支病变（OR=2.800,P < 0.05）、高血压与糖尿病患者SYNTAX Ⅱ评分≥23分的风险较高（高血压亚组OR=3.586;糖尿病亚组OR=18.000,P均<0.05）。结论：Lp?PLA2可以有效预测冠脉病变严重程度,尤其是诊断ACS和多支病变的灵敏度和SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高,对高血压及糖尿病患者的冠脉病变预测价值更大。