加味柴胡疏肝散基准样品HPLC指纹图谱及关键质量属性量值传递规律研究

目的 建立加味柴胡疏肝散（Modified Chaihu Shugan Powder,MCSP）基准样品HPLC指纹图谱及多成分含量测定的方法,结合化学模式分析,探究关键质量属性的传递规律。方法 制备40批MCSP样品,利用HPLC法,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,采用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件（2012年版）”计算其相似度,结合化学计量法分析多产地多批次MCSP基准样品,结合指标性成分含量以及转移率,进行量值传递分析及整体质量研究。结果 建立的40批MCSP基准样品相似度大于0.90,指纹图谱相似度良好,29个共有峰中指认出其中13个色谱峰,所建立的多成分含量测定方法稳定可靠。芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、橙皮素、新橙皮苷、去氢木香内酯、柴胡皂苷A的平均转移率分别为29.96%、22.08%、32.98%、22.42%、33.26%、15.50%、34.23%、56.94%、8.66%、8.69%。结论 采用指纹图谱结合多指标成分含量测定及转移率等评价指标对MCSP基准样品进行了量值传递综合考察,初步构建MCSP全过程质量控制体系,为制剂开发及MCSP的进一步研究提供参考。     

基于自主神经昼夜节律研究长程穿戴式动态心电监测记录仪对判断阴阳平衡的价值

目的 运用长程穿戴式动态心电监测记录仪,通过分析自主神经的昼夜节律与阴阳的关系,评价其作为一种判断人体阴阳平衡手段的可行性.方法 选取健康受试者30例,将长程穿戴式动态心电监测记录仪贴于受试者胸前,同步心电监测,连续佩戴48 h.分析48 h内心率变异性指标如窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期标准差的平均值(...     

肠功能预康复对结直肠癌合并肠梗阻患者的加速康 复研究

目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效。 方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医 院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组（28例）、支架组（16例）和急诊组（20例）,其中导 管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5～7 d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、 并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术。观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、 切口感染率,术后排气时间、术后住院天数。并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标。 结果 首次入院时,三组患者各指标差异无统 计学意义（P>0.05）。经预康复处理后,支架组美国麻醉医师协会（ASA）分级和营养风险筛查2002（NRS 2002）评分低于急诊组（P< 0.05）,导管组与急诊组差异无统计学意义（P>0.05）,两组预康复前后各指标比较,ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。导管组和 支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组（P<0.01）,三组行根治性手术的比例差异无统计学意义（P>0.05）;两组的术后发 热率、切口感染率均低于急诊组（P<0.05）,支架组的手术时间短于导管组、急诊组（P<0.05）;支架组术后排气时间短于急诊组（P<0.05）; 导管组、支架组术后住院天数少于急诊组（P<0.05）。导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α 指标均显著低于急诊组（P<0.01）;两组的CD3+、CD4+和CD8+ T细胞计数均高于急诊组（P<0.05）,CD4+ /CD8+ 三组间差异无统计学意 义（P>0.05）。结论 肠功能的预康复措施,能有效提高手术质量,改善患者的炎症、营养和免疫状况,减少感染性并发症发生率,加速 患者康复。     

高龄结直肠肿瘤合并肠梗阻病人肠功能的预康复研究

目的 观察经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗高龄结直肠肿瘤合并闭袢性肠梗阻病人的疗效.方法 选取2018～2020年江苏省中医院普外科收治的结直肠肿瘤合并肠梗阻的高龄病人43例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=20),其中治疗组采用经肛型肠梗阻导管减压联合早期肠内营养治疗;对照组采用禁食、肠外营养等常规治疗.2组...     

探讨日间腹腔镜阑尾切除术的推广模式

目的:基于单中心临床实践，探讨日间腹腔镜阑尾切除术(DCLA)的推广模式，初步验证此模式的安全性与有效性。方法:前瞻性分析2022年2月22日至2022年9月30日连续收治的97例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料，不设置入选标准，患者均接受加速康复外科“五大核心要素”处理，并自动进入DCLA管理，依据术后恢复情况决定是否终止DCLA。结果:81例最终符合DCLA标准，占83.51%。术后通气时间平均(10.37±1.85)h,住院(1.42±0.50)d。术后30 d随访，发生切口感染1例(1.23%),无腹腔感染、再次住院、再次手术、严重并发症及死亡病例。结论:加速康复外科核心措施适于腹腔镜阑尾切除术，通过术前评估后施行的腹腔镜阑尾切除术可认为符合DCLA入选标准，将判定DCLA是否终止的依据放在术后结局方面，这一模式安全、可行，可减少外科医生行DCLA时的困扰，提高DCLA的执行率。     

机器人辅助腹腔镜直肠癌术后并发小腿筋膜室高压综合征一例

<正>病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、局部融合,包绕左侧椎动脉,左侧颈内静脉充盈缺损。穿刺病理检查提示淋巴组织内腺癌浸润。肿瘤指标：癌胚抗原(CEA):42.75 ng/ml;     

如何控制术后炎性肠梗阻的“蝴蝶效应” ——以肠瘘术后为例探讨

目的通过分析呈现个体化方案成功治疗 1例肠瘘术后进行性加重炎性肠梗阻的案例，为难治性、复杂性术后炎性肠梗阻提供规范的观察治疗思路。方法对 2020年 11月 3日南京中医药大学附属医院普外科收治的 1例外院常规保守治疗效果不佳术后炎性肠梗阻病人的病例特点、治疗方式和治疗效果进行研究分析。结果 1例因常规保守治疗 43 d失败的术后炎性肠梗阻病人，通过抗炎、小肠梗阻导管肠道减压、肠外营养联合肠内营养治疗等其他对症治疗 25 d后，临床相关指标较治疗前改善显著，肠梗阻导管引流量显著减少、前白蛋白、 CD3+和 CD4+T淋巴细胞指标明显升高、超敏 C反应蛋白( hs-CRP)、白介素-6(IL-6)明显降低、腹部 CT检查结果明显改善，最终痊愈出院。结论降低炎症反应、改善营养功能、及时针对性肠道减压是治疗术后炎性肠梗阻关键措施。     

急性胰腺炎患者中医体质及证型分布特点研究

目的?分析急性胰腺炎（AP）患者中医体质分布特点，初步探讨AP患者常见中医体质类型与中医证型、病因之间的关系。方法?纳入2016年1月—2019年12月在江苏省中医院普外科住院的AP患者250例，对其进行中医体质类型和中医证型判定。比较不同性别AP患者之间中医体质分布的差异，不同中医体质AP患者之间中医证型分布的差异及胆源性AP（BAP）、高脂血症性AP（HLAP）、酒精性AP（AAP）、特发性AP（IAP）、其他病因引起的AP患者之间中医体质分布的差异。结果?250例AP患者中痰湿质101例（40.4%）、湿热质59例（23.6%）、气郁质42例（16.8%）、气虚质21例（8.4%）、阴虚质9例（3.6%）、血瘀质7例（2.8%）、阳虚质6例（2.4%）、平和质4例（1.6%）、特禀质1例（0.4%）。男性AP患者128例，常见体质为痰湿质（37.5%）、湿热质（35.2%）；女性AP患者122例，常见体质为痰湿质（43.4%）、气郁质（20.5%）。男性AP患者的湿热质比例高于女性AP患者（P<0.05）。250例AP患者中肝胆湿热证144例（57.6%）、腑实热结证48例（19.2%）、肝郁气滞证43例（17.2%）、瘀毒内结证14例（5.6%）、内闭外脱证1例（0.4%）。痰湿质AP患者中肝胆湿热证（74.3%）最多；湿热质AP患者中肝胆湿热证（72.9%）最多；气郁质AP患者以肝郁气滞证（69.0%）最常见；气虚质AP患者主要为腑实热结证（57.1%）。BAP患者以痰湿质（48.3%）最常见；HLAP患者中痰湿质（62.8%）最多；APP患者中湿热质（75.0%）占首位；IAP患者主要为气郁质（46.2%）和气虚质（42.3%）。结论?AP患者中痰湿质中医体质最多见，AP患者的中医体质与中医证型之间存在相似性，不同性别AP患者的中医体质类型比例存在差异，不同病因AP患者的中医体质类型结构有区别。