桥本甲状腺炎早期外周血白介素-35水平及其临床意义

目的检测桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)患者血清白介素(interleukin,IL)-35水平并探讨其临床意义。方法选取2018年9月至2019年1月于南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科门诊首次就诊并诊断考虑为HT患者65例。采用酶联免疫吸附试验检测65例HT患者和20例健康对照者血清IL-35、IL-17水平并分析两者相关性及其与自身抗体相关性。结果HT患者血清IL-35水平低于健康对照者(P<0.05),而IL-17水平明显高于健康对照者(P<0.05),两者呈负相关(r=-0.512),差异有统计学意义(P<0.05);HT患者血清中IL-35水平与血清甲状腺过氧化物酶抗体(serum thyroperoxidase antibody,TPOAb)水平存在负相关(r=-0.427,P<0.05);IL-17水平与TPOAb水平存在正相关(r=0.465,P<0.05)。结论HT患者体内IL-35水平较低,IL-35水平可反映患者体内调节T细胞的数量和功能状态。患者体内IL-35与IL-17水平呈负相关,IL-35可对辅助性T细胞17起拮抗作用并抑制IL-17产生。HT患者体内IL-35水平与自身抗体呈负相关,说明IL-35对HT的发生可有保护作用,在HT早期发病中起重要作用。     

加味暖脐散敷脐对手术后胃肠功能的影响

[目的]观察加味暖脐散敷脐对胃肠手术后肠功能的影响。[方法]胃肠手术患者20例，随机分为2组（每组10例），试验组术后12h起应用加味暖脐散敷脐，胶布封贴;对照组仅胶布封贴脐部。于术后18h起观察肠鸣音出现及肛门排气时间，并分别于术前1d、术后3d、5d检测血清胃动素（MOT）及促胃液素（Gas）。[结果]试验组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间明显早于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但2组MOT及Gas水平未显示出统计学差异。[结论]加味暖脐散敷脐具有明显的促进胃动力的作用，其作用机制尚待进一步研究。     

烫伤药水喷雾剂促进深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕形成的实验研究

目的:观察烫伤药水喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕生成的影响。方法:将60只深Ⅱ度烫伤SD大鼠模型随机分为3组,即实验组(烫伤药水喷雾剂),阳性对照组(磺胺嘧啶银软膏组),阴性对照组(基质软膏组),每组各20只。随机从每组中选取10只大鼠,于第2天、第7天、第14天用佳能70D数字相机拍摄,图片实用Image J软件计算烫伤创面面积,并予以保存,然后以公式计算创面愈合率:创面愈合率=(原始创面面积-未愈合创面面积)/原始创面面积×100%。随机选取每组大鼠的10只,于实验的第3天、第7天、第14天麻醉下分别取皮,送至病理科。分别测试:1组织内Ⅰ型、Ⅲ型胶原检测,2凋亡细胞计数组织内转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达。结果:烫伤药水在创面愈合率的检测中,第3天、第7天、第14天实验组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),第1天、第2天、第3天阳性对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);但实验组与阳性对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可见烫伤药水喷雾剂可显著促进创面愈合。在预防瘢痕的实验检测中,治疗组的Ⅰ型胶原纤维排列较为稀疏,低密度,Ⅲ型胶原表达较弱。而阳性对照组及阴性对照组的Ⅰ型胶原纤维粗,排列的密度较为高,显示为深黄色,过度增生的Ⅰ型胶原纤维呈漩涡状。Ⅲ型胶原纤维较细小,为网格状。显示烫伤药水处理后组织基质中Ⅰ型、Ⅲ型胶原比例部分恢复,其中Ⅰ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第3天有统计学差异(P0.05),而在第7天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。Ⅲ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P0.05),而在第3天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。在TGF-β1的检测中,烫伤药水对TGF-β1表达,实验组表达随时间逐渐减少,阳性对照组及阴性对照组随时间渐渐增加,第14天无明显下降。其中实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P0.05),而在第14天,实验组与阴性对照组比较差异具有明显统计学意义(P0.01),说明烫伤药水喷雾剂能促进创面的愈合,预防瘢痕生成。结论:烫伤药水喷雾剂具有抗炎、抗感染,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。     

白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及对T细胞亚群的影响

目的 观察白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效及对患者T细胞亚群的影响。方法 将我院2014年1月-2018年3月收治的124例UC患者随机分为对照组和观察组,2组均给予美沙拉嗪治疗,观察组另给予白头翁汤灌肠治疗。30 d后对比2组患者治疗有效率、肠镜评分、住院时间、UC活动度、T细胞亚群变化、不良反应发生率。结果 治疗30 d时,观察组治疗有效率（93.5%）明显高于对照组（72.6%）, P <0.05;观察组住院时间明显低于对照组（ P <0.05）;观察组DAI评分明显低于对照组（ P <0.05）;2组外周血中CD3+与CD8+均出现下降趋势,而CD4+与CD4+/CD8+均出现上升趋势,且观察组变化幅度明显大于对照组（ P <0.05）;观察组不良反应发生率为9.7%,对照组不良反应发生率为8.1%,差异不明显（ P >0.05）。结论 白头翁汤灌肠能够有效提高UC疗效,降低患者UC活动指数及住院时间,同时改善患者免疫功能,值得临床进一步推广应用。      

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎肿块期肝郁胃热证的临床效果研究

目的：观察疏肝散结汤联合蓝丁格尔乳腺治疗仪及抗生素治疗对浆细胞性乳腺炎急性肿块期肝郁胃热证的临床疗效。方法：选取我院2020年1月—2021年8月收治的浆细胞性乳腺炎急性肿块期肝郁胃热证患者共41例,根据随机数字表法将患者分为治疗组21例和对照组20例。对照组予以蓝丁格尔乳腺治疗仪治疗4周,抗生素静脉滴注2周,口服2周;治疗组在对照组基础上予以疏肝散结汤口服4周。观察项目包括症状体征指标（肿块大小、疼痛、肤色、肤温）、实验室指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率（ESR）、肝素结合蛋白（HBP）及血清泌乳素（PRL）]、中医疗效判定（中医临床疗效、中医症状和体征积分）及焦虑抑郁评分。结果：治疗组患者症状体征指标、中医临床疗效、中医症状和体征积分及焦虑抑郁评分均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,两组均无不良事件发生。结论：疏肝散结汤联合蓝丁格尔乳腺治疗仪及抗生素治疗能有效改善浆细胞性乳腺炎患者的局部及全身症状,改善中医症状体征,缓解患者的焦虑抑郁情绪,安全且有效。     

马朝群从气血辨治肠粘连经验

肠粘连是腹腔术后常见并发症,严重影响患者生活质量,至今仍无根治性的治疗方法。马朝群认为本病的形成主要责于手术致气血失和、通降失司,使肠道痞塞不通;治当首先明确诊断,病证结合,辨证施治,尤注重调和气血,并注意饮食、情志等方面的调适。防治结合,疗效显著。     

术后肠粘连辨治4法

肠粘连是腹腔手术后常见的一种并发症，临床以腹痛、腹胀为主要症状，发病率很高，严重者可发生粘连性肠梗阻。笔者在长期的临床实践中总结出破血逐瘀、理气止痛、祛寒温经、清化湿热等4种治法治疗本病，取得了较好的疗效，现介绍如下。     

夹纸膏治疗下肢慢性溃疡34例

笔者自1995～1998年,在外科临床上运用夹纸膏治疗下肢慢性溃疡34例,取得较好效果,现总结如下:1　临床资料34例中,男21例,女13例;年龄70岁以上16例,50～69岁12例,50岁以下6例;其中年龄最大者83岁,年龄最小者27岁。病程最短者35天,最长者10年以上。就诊时溃疡面积直径最小约2cm,最大约12cm。2　治疗方法夹纸膏主要成分:桐油25ml,铜绿6g,黄蜡30g,白蜡12g,冰片3g。先将桐油熬滚,加入黄白蜡溶化,最后加入铜绿、冰片搅匀,乘热用桑棉纸从药油内拖过,冷却后即成绿色双面蜡纸。使用时先将疮面清洗消毒,再按疮面大小剪一片(不要超过溃疡范围的)夹纸膏,…