朱永康教授运用中医序贯疗法治疗胃癌手术患者经验介绍

手术是胃癌的根治方法,然而西医对于胃癌术前一般状况较差患者,术后放化疗毒副反应等治疗手段局限,副作用多,费用高。而吾师运用中药序贯治疗胃癌手术患者,术前提高体质,促进术后快速恢复,术后减轻放、化疗毒副反应,改善临床症状,提高生活质量方面经验丰富。     

基于自主神经昼夜节律研究长程穿戴式动态心电监测记录仪对判断阴阳平衡的价值

目的 运用长程穿戴式动态心电监测记录仪,通过分析自主神经的昼夜节律与阴阳的关系,评价其作为一种判断人体阴阳平衡手段的可行性.方法 选取健康受试者30例,将长程穿戴式动态心电监测记录仪贴于受试者胸前,同步心电监测,连续佩戴48 h.分析48 h内心率变异性指标如窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期标准差的平均值(...     

肠功能预康复对结直肠癌合并肠梗阻患者的加速康 复研究

目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效。 方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医 院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组（28例）、支架组（16例）和急诊组（20例）,其中导 管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5～7 d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、 并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术。观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、 切口感染率,术后排气时间、术后住院天数。并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标。 结果 首次入院时,三组患者各指标差异无统 计学意义（P>0.05）。经预康复处理后,支架组美国麻醉医师协会（ASA）分级和营养风险筛查2002（NRS 2002）评分低于急诊组（P< 0.05）,导管组与急诊组差异无统计学意义（P>0.05）,两组预康复前后各指标比较,ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。导管组和 支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组（P<0.01）,三组行根治性手术的比例差异无统计学意义（P>0.05）;两组的术后发 热率、切口感染率均低于急诊组（P<0.05）,支架组的手术时间短于导管组、急诊组（P<0.05）;支架组术后排气时间短于急诊组（P<0.05）; 导管组、支架组术后住院天数少于急诊组（P<0.05）。导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α 指标均显著低于急诊组（P<0.01）;两组的CD3+、CD4+和CD8+ T细胞计数均高于急诊组（P<0.05）,CD4+ /CD8+ 三组间差异无统计学意 义（P>0.05）。结论 肠功能的预康复措施,能有效提高手术质量,改善患者的炎症、营养和免疫状况,减少感染性并发症发生率,加速 患者康复。     

高龄结直肠肿瘤合并肠梗阻病人肠功能的预康复研究

目的 观察经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗高龄结直肠肿瘤合并闭袢性肠梗阻病人的疗效.方法 选取2018～2020年江苏省中医院普外科收治的结直肠肿瘤合并肠梗阻的高龄病人43例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=20),其中治疗组采用经肛型肠梗阻导管减压联合早期肠内营养治疗;对照组采用禁食、肠外营养等常规治疗.2组...     

名人与药食养生

苏东坡与芡实宋代大文豪苏东坡到老年仍身体健壮,面色红润,才思敏捷,得益于他对养生很有研究,著有《东坡养生集》。他的养生之道中有一条就是吃芡实,吃法颇为奇异：时不时取刚煮熟的芡实一粒,放入口中,     

探讨日间腹腔镜阑尾切除术的推广模式

目的:基于单中心临床实践，探讨日间腹腔镜阑尾切除术(DCLA)的推广模式，初步验证此模式的安全性与有效性。方法:前瞻性分析2022年2月22日至2022年9月30日连续收治的97例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料，不设置入选标准，患者均接受加速康复外科“五大核心要素”处理，并自动进入DCLA管理，依据术后恢复情况决定是否终止DCLA。结果:81例最终符合DCLA标准，占83.51%。术后通气时间平均(10.37±1.85)h,住院(1.42±0.50)d。术后30 d随访，发生切口感染1例(1.23%),无腹腔感染、再次住院、再次手术、严重并发症及死亡病例。结论:加速康复外科核心措施适于腹腔镜阑尾切除术，通过术前评估后施行的腹腔镜阑尾切除术可认为符合DCLA入选标准，将判定DCLA是否终止的依据放在术后结局方面，这一模式安全、可行，可减少外科医生行DCLA时的困扰，提高DCLA的执行率。     

书写绘画胜良药

“书画延年”是古今公认的道理。根据中医经络学说，人的拇指与肺经相通，中指与心包经相连，无名指与三焦经一致，小指与心经、小肠经结合。以五指执笔，著力挥毫，可通过手指活动调和气血，活络关节，平衡阴阳，促进生命的活力。书画创作动静结合，全身肌肉、关节，特别是腰椎得到相应锻炼。     

多模式镇痛在加速康复外科中的作用

加速康复外科(ERAS)是以循证医学依据为基础,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复的一种理念。这一优化的临床路径贯穿于住院前、围手术期及出院后,强调要以服务患者为中心。术后疼痛是影响患者恢复的一大因素,不仅影响术后住院天数,同时也会影响患者远期的生活质量。因此,充分止痛是快速康复计划中一个重要环节,也是早期下床活动及早期口服营养的必要前提,能够减少手术应激反应。目前多推荐使用多模式镇痛(MMA)。本文主要讨论外科手术后疼痛管理以及多模式镇痛在术后疼痛管理中的意义,阐述了阿片类药物、非甾体类抗炎药(NSAIDS)、其他辅助镇痛药物及镇痛技术的使用现状。     

消化道肿瘤血瘀证研究进展

血瘀证是消化道肿瘤的一个重要证型。消化道肿瘤多种证型都归结于血瘀证,中国古代医家对其病机及诊治早有论述,而现代研究更是发现了血瘀证患者凝血功能及血液流变学等相关指标的异常。中医药治疗取得了良好疗效,但血瘀证型论述分型方法依据等尚不统一,且中医药药理作用尚不明确,给临床科研带来了一定的主观性。本文对近年来中医药对消化道肿瘤血瘀证的研究进展做一总结。