屈氏韧带松解术治疗肠系膜上动脉压迫综合征22例效果观察

肠系膜上动脉压迫综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状[1]。我院采用屈氏韧带松解术治疗肠系膜上动脉压迫综合征22例,取得良好效果,现报道如下。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策

国内目前广泛开展的无张力疝修补术具有技术简单、快速、疼痛少、恢复快、复发率较低等优点,文献报道复发率为0．6％～1．6％^[1]。2000年1月。2008年6月我们共收治9例腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例,结合本组病例探讨无张力疝修补术后复发的原因及再手术中的问题。     

胰-肠端端套入式吻合预防胰瘘的改进

为了预防胰瘘的发生,我们从1996年5月～2000年11月,采用胰管-空肠粘膜吻合+套入的方法行胰十二指肠切除15例,收到良好效果 ,报告如下.     

腹股沟斜疝左附件囊肿嵌顿1例

患者,女,30岁,有左侧腹股沟疝病史1年余,于咳嗽后左侧腹股沟出现一肿物,伴有下腹部坠痛1h入院。查体见左侧腹股沟外环处可见一约5.5cm×4.5cm×3.5cm肿物,质地偏硬,压痛不能还纳,诊断为左侧腹股沟嵌顿疝。经术前准备,急诊在硬膜外麻醉下手术治疗,术中发现疝囊内容物为左侧附件。该附件有一约3.5cm×3.0cm×3.0cm囊肿,囊壁较韧。     

宫内合并输卵管妊娠1例

患者,30岁,主因右下腹痛3h余于2012年9月10日以妊娠合并阑尾炎收入院。查体:生命体征平稳。右下腹轻压痛,轻微反跳痛及肌紧张。彩色超声:单活胎臀位。血常规:白细胞10.40×109,中性87.9%,血红蛋白124g/L。初步诊断:妊娠合并阑尾炎。患者末次月经2012-06-05,于2012-06-21行IVF-ET,术后给予绒毛膜促性腺激素及黄体支持治疗至孕3个月。既往妇科检查输卵管造影示:右侧输卵管不通,左侧输卵     

贲门癌经腹入路手术适应证的前瞻性研究

目的探讨贲门癌经腹入路手术的适应证，旨在规范贲门癌经腹入路手术适应证的选择标准。方法根据食管及贲门解剖、贲门癌病理特点、文献资料及临床经验，制定贲门癌经腹入路手术适应证标准，自2001年1月开始，对经腹入路手术治疗的贲门癌病例进行前瞻性研究。至2005年12月，共研究153例。结果符合适应证选择标准的贲门癌病例，经腹入路均能行根治手术。手术切除率100％。标本术后经病理学检查证实切缘均无癌细胞残留，共检出淋巴结781个，癌阳性率为78．75％（615／781）。全组均无吻合口瘘、胸腔积液及肺部感染等并发症，手术死亡率为0。随访期间发现腹腔内有癌转移灶者35例，复发率为22．88％，其中无吻合口复发、胸腔或纵隔转移病例。结论合理掌握贲门癌经腹手术适应证，既能达到根治效果，又能减轻患者创伤、负担及风险，具有重要临床意义。     

134例胆囊息肉样病变患者的临床诊断及治疗

目的探讨胆囊息肉样病变（GPL）的诊断及手术适应证。方法对134例手术治疗的胆囊息肉样病变患者的病例资料进行回顾性分析。结果胆固醇性息肉以多发性为主（75.0%）;炎性息肉、乳头状腺瘤、腺肌样增生多为单发。≥45岁的患者、息肉直径越大、胆囊颈部息肉以及息肉单发者的恶变发生率高（P〈0.05）。结论B超是诊断GPL的有效方法。对于临床症状明显,B超提示息肉存在者;直径〉1.0 cm的宽基底息肉;合并胆囊结石;无症状单发息肉B超随诊直径逐渐增大;位于胆囊颈部的息肉;以及中老年患者,应及时手术。     

升结肠游离并发急性阑尾炎2例

例1.男,22岁,因右下腹持续性疼痛伴恶心2d入院。查体：体温37.6℃,腹部平坦,右下腹压痛,以麦氏点内侧为著,轻度反跳痛,无腹肌紧张,未触及包块,肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数为12.5×109/L,中性粒细胞比例为85%,尿、粪常规正常。入院后行阑尾切除术,术中所见：右髂窝处未见盲肠,右结肠旁沟光滑,后腹膜完整,未见升结肠及盲肠。     

胰腺巨大间质瘤1例

患者,女,51岁。因“发现上腹部肿块5d”入院。入院体检：轻度贫血貌,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,上腹部可扪及-15cm×13cm×8cm大小肿块,质中等,活动度可,无明显触痛。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。