结核性脑膜炎诊治体会

目的讨论结核性脑膜炎(TBM)的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年5月—2011年6月我科收治的TBM患者32例。结果治愈28例,占87.5%,好转2例,占6.25%,死亡2例,占6.25%。其中死亡的2例患者1例合并隐球菌脑膜炎,1例合并艾滋病。结论早诊断、早治疗及激素的合理使用是提高TBM患者的存活率,减少后遗症的主要方法。     

老年高血压病的中医护理体会

目的对老年人高血压病关于中医方面的护理进行探讨,以便更好的为老年高血压病患者提供服务。方法对老年高血压病患者进行心理护理,饮食护理,基础护理,用药护理。针灸护理以及康复指导等护理措施。结果本组老年高血压病患者105例经过周密的护理措施后治愈59例,显效38例,无效8例,总的有效率达92.38%。结论对老年高血压病患者进行中医方面的护理,能够有效的控制患者的病情,使患者血压降低,为老年的身体健康提供了保障。     

牙病虽小容不得忽视

糖尿病与口腔疾病的关系常常被医生或患者所忽略，但愈来愈多的研究表明，口腔疾病与全身各脏器疾患有着不可忽视的联系。除了人们已经了解的糖尿病患者牙周病高发的事实外，目前，更多的研究发现颞下颌关节疾病与糖尿病等多种慢性病的关系密切，并可影响血压、血糖的稳定。     

老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素

目的分析老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素。方法选取43例老年闭合性胫骨干骨折患者,根据术后骨折愈合不良标准分为愈合不良组(n=18)与愈合组(n=25),统计两组性别、年龄、骨折部位、骨折形态、受伤机制、移位情况、复位方式、固定方式、营养状况、非甾体类消炎药物使用情况、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇水平、三酰甘油水平等,分析影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的因素。结果愈合不良组近端骨折、未发生移位、低能损伤、闭合复位、钢板固定、无贫血、白蛋白水平≥35 g/L、淋巴细胞水平≥1.5×10~9/L、无糖尿病史及无吸烟史发生率较愈合组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、骨折形态、非甾体类消炎药物使用情况、高总胆固醇血症及高三酰甘油血症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析显示,患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素,应积极预防可控因素,降低骨折不愈合发生率。     

探讨脊髓脊膜彭出儿童显微术后排尿及体感神经功能变化

目的探讨脊髓脊膜彭出(MMC)儿童显微术后排尿排便及体感神经功能变化。方法选取确诊MMC患儿76例,年龄1～5(2.68±0.86)岁。所有患儿行脊膜修补加栓系松解术治疗,术前、出院时及随访时分别记录7d排便和3d排尿日记和行尿动力学及体感诱发电位检测。比较患儿术前、出院时和随访时相关参数变化。结果随访时患儿TOV、LT、TFI、PVR、PDLP和CE-P40峰间潜伏期显著低于术前和出院时,VF、BCH、RMF、PF-CE峰间潜伏期、P40波幅和CE波幅显著高于术前和出院时(P>0.05);术前和出院时排尿排便参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术是一种有效MMC患儿的方法,术后患儿排尿排便及体感神经功能明显改善。     

四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床观察

目的探讨中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床疗效,为临床合理用药提供依据。方法将治疗组98例采用四君子汤合四神丸加减治疗与对照组98例采用西药治疗进行疗效比较观察。结果治疗组,总有效率90.82%;对照组,总有效率69.39%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论采用四君子汤合四神丸治疗慢性泄泻有显著疗效,方中各药和而为方,滋阴补肾、健脾化湿、固本止泻病症可尽除,不良反应小,值得临床推广。     

遗尿伴急迫性和排尿延缓性尿失禁患儿膀胱功能的尿动力学评估

目的 探讨夜间遗尿伴白天急迫性尿失禁(UI)和夜间遗尿伴白天排尿延缓性尿失禁(VPI)患儿的尿流动力学表现,为临床治疗提供依据.方法 本研究选取2008年6月至2009年10月间因夜间遗尿伴白天尿失禁诊断的患儿64例,进行详细的体格检查、腰椎X线、泌尿系超声并测定膀胱壁厚度、尿常规,尿动力学检查.将患儿分为UI和VPI两组.结果 UI组与VPI组比较:膀胱壁厚度较正常增厚比例(5%比20%,P＜0.05),两组中伴随尿痛、便秘等显著临床症状(13%比36%,P＜0.05).最大尿流率VPI组与UI组分别为(20.2±9.0)ml/s、(14.1±11.6)ml/s(P＜0.05),最大尿道压VPI组与UI组分别为(152.3±47.5)cmH2O、(107.7±40.3)cmH2O(P＜0.05).结论 VPI患儿更易出现躯体不适及明显临床症状,VPI的尿动力改变和临床症状明显较UI严重,这些儿童有必要常规行尿动力学检查了解膀胱功能,为规范治疗提供依据.

Abstract：

Objective To evaluate the urodynamic parameters of the children with enuresis nocturna accompanied by daytime urgency incontinence(UI) or daytime voiding postponement incontinence(VPI).Methods From June 2007 to October 2009,a total of 64 children who had enuresis nocturna accompanied by daytime UI or daytime VPI were recruited in this studv.The urodynamics parameters including uroflowmetry,bladder pressure-volume,and static urethral pressure were examined and recorded.The physical examination,X-ray radiography,ultrasonography and urinalysis were of UI patients had thicker bladder wall(P＜0.05).Pain with urinating and constipation occurred in 13% UI patients,and 36%VPI patients(P＜0.05).The maximum flow rate in VPI patients was higher than that in UI patients(20.20±9.02 vs.14.09±11.56 ml/s,P＜0.05).Maximum urethral pressure in VPI patients was higher than that in UI patients(1 52.3±47.5 vs 107.7±40.3 cmH2O,P=0.003).Conclusions The symptoms and urodynamic dysfunction of the children with enuresis nocturna accompanied by VPI are more severe than those of the UI patients.The therapeutic plan should be made according to the urodynamic evaluations of these patients.     

小剂量甘露醇及尼莫地平合用促进颅内血肿吸收60例临床疗效观察及分析

目的观察及分析小剂量甘露醇与尼莫地平联合应用促进血肿吸收的疗效及可能原因。方法将60例脑出血患者随机分成两组,每组各30例。两组患者均采用传统脑出血治疗方法 （控制颅内压,维持水电平衡,控制血压,防止继续出血,防止并发症等）。治疗组在此基础上加用小剂量甘露醇及尼莫地平。动态观察两组血肿、水肿体积及神经功能变化。结果治疗组患者均较对照组患者血肿和水肿体积明显减小,神经功能明显改善（P〈0.05）。结论小剂量甘露醇及尼莫地平合用对缩小血肿体积、减轻血肿周围水肿带、促进神经功能恢复和提高疗效明显优于对照组。其疗效明显,便于临床应用。