老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素

目的分析老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素。方法选取43例老年闭合性胫骨干骨折患者,根据术后骨折愈合不良标准分为愈合不良组(n=18)与愈合组(n=25),统计两组性别、年龄、骨折部位、骨折形态、受伤机制、移位情况、复位方式、固定方式、营养状况、非甾体类消炎药物使用情况、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇水平、三酰甘油水平等,分析影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的因素。结果愈合不良组近端骨折、未发生移位、低能损伤、闭合复位、钢板固定、无贫血、白蛋白水平≥35 g/L、淋巴细胞水平≥1.5×10~9/L、无糖尿病史及无吸烟史发生率较愈合组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、骨折形态、非甾体类消炎药物使用情况、高总胆固醇血症及高三酰甘油血症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析显示,患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素,应积极预防可控因素,降低骨折不愈合发生率。     

陈旧性肩胛骨骨折治疗方法探讨

目的探讨陈旧性肩胛骨骨折的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗(29例)与保守治疗(33例)的62例陈旧性肩胛骨骨折患者的临床资料,比较两组患者骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时肩关节Aitken-Rorabeek评分及GPA(盂极角),并进行统计学分析。结果对患者患者进行9~16个月(平均12.6个月)随访;两组患者在骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时Aitken-Rorabeek评分及GPA比较差异有统计学意义(P<0.05),手术治疗组中受伤至手术治疗时间3~6周者与6~8周及8~10周者相比,在手术时间、术中出血、骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎例数及末次随访时GPA的比较方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性肩胛骨骨折患者通过早期手术治疗能有效地促进骨折愈合、减少肩关节创伤性关节炎的发生,更有利于肩关节的早期活动,最大限度恢复关节功能。     

前侧直接入路复位联合外侧切口内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折

目的：评价髋关节前侧入路切开复位外侧植入空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用髋关节前侧入路复位结合外侧空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折36例,按照Pauw els分型,Ⅱ型22例,Ⅲ型14例。统计患者术后的股骨头坏死发生率和内固定失效率,采用末次随访时Harris评分评估髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,无血管损伤,1例患者术后出现骨外侧皮神经损伤,治疗1个月后恢复。36例患者随访12～36个月,平均随访时间14．8个月;34例患者均获得骨愈合,2例延迟愈合,占5．6％;骨折平均愈合时间为7．8个月（5～11个月）。末次随访髋关节功能 Harris评分平均88．4分,优良率为88．89％。结论采用髋关节前侧切口切开复位结合外侧入路内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折,可有效防止股骨颈短缩,提高治疗的成功率。     

前路椎体次全切除Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例

随着社会经济的发展，交通伤及工伤意外导致胸、腰椎骨折呈逐年上升趋势。爆裂性骨折往往使碎骨块突向椎管内压迫脊髓和硬膜囊，引起完全或不全瘫痪。后路减压手术常不能获得满意的疗效。笔者自2003年12月至2005年8月采用前路椎体次全切除、脊髓减压、椎间植骨Z—plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，效果较满意。现报告如下。     

太极扣精密附着体修复类牙列缺损的临床效果观察

目的:观察太极扣精密附着体对类牙列缺损病例的临床修复效果.方法;采用太极扣精密附着体为类牙列缺损患者制作精密附着体义齿7件,观察其临床效果.结果:经过4～12个月的观察,86%以上的患者对义齿的美观性,舒适性,固位,咀嚼及发音情况表示满意.对14基牙进行检查,无扣痛、无松动,影像检查未见支持组织明显改变,其中1颗基牙牙龈边缘红肿经治疗后好转.结论:太极扣精密附着体系统具有较好的临床修复效果及应用前景.     

肥胖患者人工全髋关节置换早期临床疗效分析?

目的：探讨肥胖患者人工髋关节置换的临床效果。方法分析安顺市人民医院2010年1月至2014年1月间均接受人工全髋关节置换术的单侧髋关节疾病患者,有完整资料的178例(178髋),其中68例(68髋)合并肥胖。比较围术期相关指标和手术后并发症,在不同时间节点(术后1个月,术后6个月和末次随访)随访术后的功能评价和假体的近期生存情况。结果与正常组和超质量组比较,肥胖组手术切口长度、平均手术时间、出血量、平均住院时间,以及术后早期并发症发生情况均较高,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月的 harris hip score 评分及 short form-12评分比较,正常组和超质量组均高于肥胖组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肥胖增加全髋关节置换手术的难度并增加患者的术中和术后风险,同时影响手术后早期功能评分和满意度。     

腰椎管狭窄症的手术治疗

腰椎管狭窄症是骨科的常见病,其病残率高,是困扰中老年生活和工作最主要的原因之一,目前尚无切实有效的治疗方法,国内外亦无统一的标准,现将我院骨科2003年2月至2006年1月手术随访且资料完整的24例总结报告如下.……     

经皮微创钢板内治疗四肢骨折

目的:探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗四肢骨折的临床效果。方法:选择我院2011年4月～2012年2月收治的82例四肢骨折患者,按入院单双日随机分为对照组41例与观察组41例,对照组采用钢板螺钉固定治疗,观察组采用经皮微创钢板内固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的优良率明显高于对照组(P<0.05);骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折疗效确切,可显著降低并发症发生率,加快骨折愈合,提高临床疗效,改善患者生活质量。     

86例老年股骨转子间骨折内固定治疗效果分析

目的：研究应用不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折患者的效果。方法回顾分析2010年1月至2013年7月采用闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗（A组44例）和有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗（B组42例）老年股骨转子间骨折患者86例,比较两组患者术中情况和术后并发症以及随访骨折愈合时间、髋关节功能评价。结果手术时间、术中出血量以及远期并发症方面A组优于B组（P＜0．05）;术后髋关节功能评分、骨折愈合时间及术后早期并发症的发生方面两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。68例患者获得12～24个月随访（A组36例,B组32例）,平均随访时间14．6月。64例患者骨折均在6～8月获得骨性愈合,4例出现内固定失效（A组1例,B组3例）,接受翻修或人工关节置换术。两组骨折愈合时间[A组（12．5±1．2）周、B组（13．7±1．4）周]以及总体术后 Harris评分优良率（A组77．8％,B组78．13％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论防旋股骨近端髓内钉治疗和解剖锁定钢板治疗都有其优缺点和适应证,都是治疗股骨转子间骨折较好的方法,但防旋股骨近端髓内钉治疗比解剖锁定钢板治疗手术耗时少,出血量少、康复锻炼时间早,因此对于转子间不稳定性骨折应用意义更大。     

全髋关节置换术治疗20例强直性脊柱炎的临床效果观察

目的 观察人工全髋关节置换手术治疗20例强直性脊柱炎患者的临床效果.方法 选取某院收治的强直性脊柱炎患者20例,对其进行全髋关节置换术并对患者的临床资料进行回顾性调查研究,总结评价全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床效果.结果 患者的髋关节活动度等参数由手术前的平均48°提高到术后的平均160°.其余各项髋关节的活动度参数均有不同程度的改善(与术前相比差异具有统计学意义).对20例患者进行Harris评分,均由术前的平均30.39分提高到术后的93.75分,手术优良率为90.0％.结论 对强直性脊柱炎患者进行全髋关节置换术可显著改善髋关节活动范围,矫正髋关节畸形,改善患者的生活质量,该手术方式是目前治疗强直性脊柱炎的有效方法之一.