中药熏洗联合功能锻炼对髌骨骨折术后功能恢复的影响

目的 探讨中药熏洗联合功能锻炼对髌骨骨折术后功能恢复的影响.方法 将符合纳入标准的80例髌骨骨折患者按随机数字表法分为2组,每组40例.对照组采用连续被动活动训练机(continuous passive motion,CPM)进行功能锻炼,治疗组在对照组基础上联合中药熏洗.2组均治疗8周.采用膝关节评分量表(Keen Society Score,KSS)评价膝关节功能,观察治疗前后膝关节活动范围变化,评价临床疗效.结果 治疗组优良率为87.5%(35/40)、对照组为65.0%(26/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P<0.01);治疗后8周,治疗组膝关节活动范围[(138.38±7.82)°比(120.29±7.83)°,t=10.338]、KSS评分[(88.38±9.52)分比(83.46±9.36)分,t=2.330]均高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 髌骨骨折术后采用中药熏洗联合CPM功能锻炼可促进膝关节功能恢复,减少骨折并发症.     

体外冲击波治疗髋关节滑膜炎的临床疗效

目的：探讨体外冲击波治疗髋关节滑膜炎的临床效果。方法将80例髋关节滑膜炎患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予口服西乐葆、外敷伤柏膏、患肢制动和适当功能锻炼等治疗,观察组以痛点为中心行体外冲击波治疗,同时结合患肢制动和适当功能锻炼。比较两组治疗前、治疗后1个月、6个月及12个月的视觉模拟评分法（ VAS）、髋关节活动度（ Harris评分）,以及随访12个月后的髋关节活动度优良率、不良反应发生率、复发率和疗程。结果治疗后,两组的VAS均随时间延长而降低（P＜0．05）,且观察组各时间点的评分均低于对照组（P＜0．05）,Harris评分均随时间延长而升高（P＜0．05）,且观察组治疗后各时间点的评分均高于对照组（P＜0．05）。观察组的髋关节活动度优良率高于对照组（P＜0．05）,并发症发生率、复发率和疗程均低于或短于对照组（P＜0．05）。结论 ESWT是治疗髋关节滑膜炎的有效方法,可显著缓解疼痛、改善髋关节活动度、缩短疗程、降低复发率,且无明显不良反应。     

养血固肾汤联合阿尔治治疗髌软骨软化症的随机对照研究

目的:对养血固肾汤联合阿尔治治疗髌软骨软化症的临床疗效观察。方法:将符合纳入标准的120例髌软骨软化症的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用养血固肾汤联合阿尔治治疗;对照组采用单纯采用单纯阿尔治治疗,治疗5 w,分别观察2组患者临床疗效、下蹲膝前疼痛程度、KSS膝关节评分系统功能评分、膝关节屈曲度。结果:治疗5 w后,治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P=0.002);治疗前,2组患者下蹲时膝前疼痛程度比较,差异无统计学意义(P=0.588),治疗组治疗1、3、5 w时间点膝关节下蹲疼痛程度较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前,2组患者KSS评分系统功能评分比较,差异无统计学意义(P=0.906),治疗组治疗1、3、5w时间点KSS膝关节评分系统功能评分较对照组进步更明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗5 w后,治疗组膝关节屈曲度优良率(81.7%)明显优于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P=0.009)。结论:养血固肾汤联合阿尔治治疗髌软骨软化症的临床疗效确切,值得临床大力推广。     

手法复位配合小夹板外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果

目的：探讨手法复位配合小夹板外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法将66例符合纳入标准的SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为观察组（34例,52足）与对照组（32例,48足）,观察组采用手法复位小夹板外固定治疗,对照组采用切开复位钢板内固定治疗,比较两组患者并发症发生情况、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用等临床观察指标,并在末次随访时按AOFAS评分行疗效评定。结果所有患者均获得随访,观察组随访（12.26±1.16）个月,对照组随访（11.85±1.23）个月。两组患者随访时间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组并发症发生率（14.70％）低于对照组（40.64％）,住院时间[（6.28±2.32）d]短于对照组[（13.25±2.66）d],治疗费用[（4362.50±932.74）元]低于对照组[（38675.26±1080.53）元],差异均有统计学意义（P＜0.05）。所有骨折在9～12周内愈合,平均10.30周,两组间愈合时间比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。末次随访两组间AOFAS评分比较,在疼痛、日常活动功能、X线评分和总分上差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两组间疗效比较,优良率均在80％以上,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于SandersⅡ型跟骨骨折,手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗均可获得满意的疗效,但手法复位小夹板外固定治疗具有创伤小、费用低廉、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广。     

中医治疗胸挫伤的研究进展

胸挫伤是外来暴力直接作用于胸壁软组织,致胸胁部疼痛、胀满,伴胸廓运动而症状加重的软组织损伤性疾患。中医学治疗胸挫伤方法众多、优势明显,且疗效确切,临床应用广泛。本文对中医治疗胸挫伤的研究进展文献进行了归纳。     

通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D和TEG的影响

目的探讨通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)以及血栓弹力图(TEG)的影响。方法将符合纳入标准的115例患者随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用低分子肝素钙注射液治疗,治疗组采用通脉汤联合低分子肝素钙注射液治疗,分别于术前和术后1、3、7 d检测两组患者PLT、PAgR、D-D和TEG[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、Angle角(ɑ角)、血栓最大振幅(MA值)]的动态变化以及药物不良反应。结果术前,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,2组患者PLT、PAgR和D-D水平开始呈升高趋势,变化程度相当(P0.05);术后第3、7天,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。术前,2组患者TEG(R值、K值、ɑ角、MA)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,2组患者R值、K值下降,ɑ角、MA升高,变化程度相当,差异无统计学意义(P0.05);术后第3、7天,2组患者R值、K值开始呈升高趋势,ɑ角、MA开始呈下降趋势,且治疗组变化程度更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论通脉汤能有效改善老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D以及TEG(R值、K值、ɑ角、MA),降低血液高凝状态,预防深静脉血栓形成。     

清热凉血化瘀法对上肢骨折围术期TNF-α和IL-6的影响研究

目的:探究清热凉血化瘀法对上肢骨折围术期TNF-α和IL-6的影响。方法:选择2015年03月至2016年03月入我院诊断为上肢骨折手术治疗患者共66例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各33例,对照组采用常规围术期治疗,观察组联合应用清热凉血化瘀法,14 d后对比围术期并发症包括疼痛和肿胀发生率,血清TNF-α和IL-6的水平。结果:观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。入院第2 d患者的IL-6和TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P0.05);入院第7 d、术后第2 d和7 d的IL-6和TNF-α水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热凉血化瘀法应用于上肢骨折围术期可减少并发症,与降低血清TNF-α和IL-6水平有关。     

骨盆骨折3种分型的可信度和可重复性比较

目的 对骨盆骨折Tile、Young-Burgess和AO分型的可信度和可重复性进行分析.方法 选取符合纳入标准的临床和影像学资料完善的骨盆骨折患者100例,由创伤骨科医师按3种分型方法进行分型,8周后打乱顺序再次分型,应用Kappa值和分型一致性进行可信度和可重复性分析.结果 Tile分型前后两个阶段可信度Kappa值分别为0.743和0.745,可重复性Kappa值为0.771;Young-Burgess分型前后两个阶段可信度Kappa值分别为0.587和0.590,可重复性Kappa值为0.691;AO分型前后两个阶段可信度Kappa值分别为0.402和0.406,可重复性Kappa值为0.498.结论 Tile分型较Young-Burgess、AO分型的可信度和可重复性好,易于掌握和应用.     

手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折临床研究

目的 评价手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折疗效.方法 将符合纳入标准的244例高龄Barton骨折患者按随机数字表法分为保守组126例和手术组118例.保守组采用手法复位小夹板外固定治疗,手术组采用切开复位钢板内固定治疗,观察患者术后并发症情况,记录患者骨折愈合时间、住院时间、治疗费用,采用患者腕关节自我评价问卷(patient-rated wrist evaluation,PRWE)及Wrightington腕关节功能评分系统评价腕关节功能,采用Gartland-Werley Colles骨折疗效评定方法评价临床疗效.结果 保守组优良率为91.3%(115/126)、手术组优良率为97.5%(115/118),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.857,P=0.354).治疗后1年、6个月、3个月、6周,保守组PRWE评分[(10.4±7.9)分、(19.1±8.0)分、(40.5±7.8)分、(55.7±8.1)分比(80.8±8.2)分,F=113.665]、Wrightington评分[(8.2±3.7)分、(13.2±4.0)分、(21.4±3.9)分、(26.3±4.2)分比(30.1±4.2)分,F=121.348]均低于同组治疗前(P<0.01);手术组PRWE评分[(10.2±7.8)分、(15.0±8.0)分、(26.5±8.0)分、(44.7±8.2)分比(79.6±8.6)分,F=81.411]、Wrightington评分[(8.1±3.8)分、(12.1±4.0)分、(16.5±4.0)分、(20.6±4.3)分比(29.8±4.6)分,F=69.113]均低于同组治疗前(P<0.01).治疗后1年2组PRWE评分及Wrightington评分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.149、0.104,P值>0.05).保守组住院时间[(5.28±2.10)d比(12.25±2.21)d,t=25.260]短于手术组(P<0.01),治疗费用[(3.26±0.93)千元比(28.66±1.04)千元,t=200.369]低于手术组(P<0.01).保守组并发症总发生率为8.7%(11/126)、手术组为17.8%(21/118),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.396,P=0.036).结论 2种治疗方式治疗高龄Barton骨折均可获满意疗效,与保守治疗相比,切开复位钢板内固定早期疗效优势明显,但手法复位小夹板外固定具有方法简单、费用低、创伤小、住院时间短、并发症少等优势.     

徐志强活用加味二仙汤从肝肾论治痹证经验

徐志强教授为广东省名中医、广州中医药大学硕士研究生导师、佛山市中医院副院长,从事中医骨伤临床和科研工作30余年,擅长运用中西医结合的方法治疗骨关节损伤,著有《骨伤科专病中医临床诊治》《陈渭良骨伤科临证精要》等。加味二仙汤(仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、熟地黄、山萸肉、大枣、甘草)是佛山市中医院的协定方,以二仙汤为基本方化裁而成,具有温补肝肾、益精填髓、滋阴降火之功。现就徐教授活用加味二仙汤治疗痹证的经验介绍如下。