上海市浦东新区社区全科医疗质量控制测评分析

  目的  分析上海市浦东新区社区全科质控测评结果,以期为上海市浦东新区社区全科医学优化发展指明方向。  方法  于2019年5月6—31日,由上海市东片区负责人组织质控小组,通过实地调查对上海市浦东新区共计47家社区卫生服务中心进行全科质量控制测评。测评内容包括机构基本条件、全科医生人员配备和岗位职责、全科医疗质量管理、全科医生疾病诊疗能力、全科医生慢病管理与处置能力、全科医师教育与培养,以及附加项——科研教学状况。  结果  浦东新区47家社区卫生服务中心标准分为(87.9±4.7)分,总得分为(90.2±6.0)分;总得分属于C档的机构数最多,有29家(61.7%)。与全市平均水平相比,浦东新区全科医师教育与培养排全市第一,其余则无明显优势,且全科医生疾病诊疗能力和科研教学均低于全市平均水平;城区和郊区全科医生疾病诊疗能力得分在全市中均是最后一名。相关性分析结果显示,科研教学与全科医生人员配备及岗位职责、全科医生疾病诊疗能力具有正相关关系(均P < 0.05)。差异性分析结果显示,城、郊社区全科质控测评科研教学得分差异有统计意义(P < 0.05)。  结论  上海市社区全科质控中,浦东新区未能展示出“浦东”品牌效应,一些核心能力(全科医生诊疗能力、科研教学)甚至表现很差,有待落实区域内分级诊疗、配套全科绩效考核、加大科研投入和扶持力度,同时需注意科研教学和临床两手抓,以及城郊发展的均衡性,以全面改善当前较差的现状。      

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较

目的比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法将98例患者随机分为阿托伐他汀组（52例）和辛伐他汀组（46例）,阿托伐他汀剂量为10mg／d,辛伐他汀剂量为20mg／d,均口服治疗,疗程为8周。结果治疗8周后,两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）无明显升高（P〉0．05）。结论阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物。     

上海市陆家嘴社区和金杨社区糖尿病状况及相关因素对比分析

目的调查和比较上海市浦东新区陆家嘴社区和金杨社区糖代谢异常状况及相关危险因素。方法采用横断面现场调查方法对浦东新区陆家嘴社区和金杨社区18岁以上994名成人进行问卷调查,并口服75g葡萄糖耐量试验。结果陆家嘴社区居民糖耐量异常（IGT）患病率为12.2%,糖尿病患病率为8.0%,金杨社区居民糖耐量异常患病率为18.7%,糖尿病患病率为14.4%,两社区之间有显著性差异。陆家嘴社区居民的受教育程度和糖尿病知识的知晓率以及向心性肥胖人数较金杨社区显著增高,合并高脂血症和高血压病人数较金杨社区显著下降。结论上海市浦东新区不同社区糖尿病和IGT患病率较高,各种危险因素的差异导致社区之间糖尿病和IGT患病率不同。     

乌灵胶囊治疗失眠症临床疗效观察

目的观察乌灵胶囊治疗失眠症的临床疗效。方法将100例失眠症患者随机分为治疗组和对照组（各50例）,分别口服芷乌灵胶囊和安定片治疗,疗程4周。观察两组临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、睡眠障碍量表（SDRS）的评分变化．结果治疗组和对照组的总有效率分别为94．0％和64．0％（P〈0．05）;治疗后两组PSQI、SDRS评分均明显降低（P〈0．05）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论乌灵胶囊治疗失眠症疗效确切。     

社区卫生服务中心降糖药物使用情况分析

目的了解本院降血糖药物的应用情况．并进行经济学分析和评价，为临床合理用药提供依据。方法采用药物应用频度分析方法，对本院2001至2006年降血糖药物的应用数量，金额，主要品种及用药频度（DDDs）进行回顾性分析。结果降糖药物近6年来总用量逐年上升，品种增加。结论降糖药物使用量与金额呈明显递增趋势，反映糖尿病危害日趋严重。价廉、高效、方便的口服降血糖药物仍是基层医院的临床首选。     

上海市某社区代谢综合征患病因素分析

目的: 了解上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行现况与相关易患因素分析,进而为MS的防治提供依据。方法: 采用问卷调查的方法,并进行血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖测定。结果: 上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群MS的患病率为40.69%,文化程度低、吸烟和缺乏运动等是MS的危险因素。结论: 受教育程度和不良生活方式是MS的发生基础。     

上海市陆家嘴社区老年居民心房颤动流行病学调查

目的：了解上海市陆家嘴地区60岁以上老年居民心房颤动（AF）病因及年龄分布特点。方法：应用整群随机抽样法抽取上海市浦东新区陆家嘴社区60岁以上居民,采取国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以房颤为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果。结果：该地区60岁以上老年居民房颤患病率为5.3%,有随年龄增加的趋势。房颤患者中瓣膜型、非瓣膜型及孤立型房颤所占比例分别为5.7%、91.4%和2.9%。结论：陆家嘴地区60岁以上老年居民房颤患病率、年龄、性别、病因分组等均和国外相关资料趋势接近。房颤的发生随年龄增加而明显增加,高血压、冠心病、糖尿病均是房颤的危险因素。     

上海市社区居民糖尿病知识知晓情况分析

目的 了解上海市居民糖尿病知识知晓状况的变化规律.方法 2002年采用抽样分层横断面现场调查方法,对上海市浦东新区4个社区≥18岁居民1 869人进行糖尿病知识问卷调查.随访5年,于2007年再进行问卷调查.2次均接受问卷调查的660人.结果 上海市社区人群糖尿病知识知晓率仍低于50%,糖代谢正常人群糖尿病知识知晓率有明显提高(t=2.634,P=0.009).调查的9项糖尿病知识中有4项的普及率明显提高.糖尿病知识知晓程度与年龄呈负相关(r=0.189,P＜0.01),与受教育程度呈正相关(r=0.347,P＜0.01),与空腹血糖和餐后2h血糖均无明显相关性.结论 上海市社区居民对糖尿病知识的知晓状况虽有所提高但仍需改善.糖代谢异常人群、老年和高龄人群是值得关注和重点实施教育的对象.     

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较

目的比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法将98例患者随机分为阿托伐他汀组（52例）和辛伐他汀组（46例）,阿托伐他汀剂量为10mg/d,辛伐他汀剂量为20mg/d,均口服治疗,疗程为8周。结果治疗8周后,两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著下降,降低幅度差异有统计学意义（P〈0.05）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显升高（P〉0.05）。结论阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物。     

老年人冠心病与高血压,血脂,血糖,血尿酸关系分析

目的探讨冠心病的发病与高血压,血脂,血糖,血尿酸的关系。方法抽取2003年住院及门诊老年人(>60岁)病例共78例,以心电图,活动平板试验,心动超声,同位素扫描,冠脉造影的检查结果分为冠心病组(50例)和非冠心病组(28例),即对照组。合并其他心血管病的病例不在本项研究的入选中。有服用降脂药物的患者,停服降脂药物两周后再检测血液的生化指标。两组均采用OLYMPUSAU400测定血液的生化指标。结果冠心病组病人同时合并有高血压的发生率显著高于对照组(P<005),两组的低密度脂蛋白和血糖有显著差别(P<001和P<005)。胆固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,载脂蛋白A,载脂蛋白B和血尿酸指标的差别无统计学意义(P>005)。结论高血压作为冠心病的危险因素是老年人防治冠心病的重点内容,降低LDL或提升HDL/LDL比值以及防治胰岛素抵抗对防治老年人的冠心病有积极的意义。