药物洗脱支架在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

目的探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法选择2002-11~2004-11在深圳市人民医院心内科收治的77例AMI患者,均在起病12h内给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按介入治疗时使用的支架不同分为两组:雷帕霉素药物洗脱支架组(38例)和普通支架组(39例)。结果所有77例病人PCI均获得成功。雷帕霉素药物洗脱支架组38支梗死相关血管的38处病变置入了38个支架;普通支架组39支梗死相关血管的39处病变置入了39个支架。两组病人的PCI后造影情况、临床情况差异无显著性。结论CypherTM雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死血栓性病变是安全的和有效的。     

冠心病介入诊疗术的术中监护与护理

冠心病介入诊疗术主要包括冠状动脉造影术 (CAG)及经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和或支架术 (STENT)。它们具有损伤少、诊断准确、疗效显著、恢复快等特点 ,但术中容易出现应急情况 ,需要医护之间默契的配合 ,以排除不利因素和术中并发症。本文总结了 3 4 0例冠心病介入诊疗术术中监测与配合护理的体会 ,现报道如下。一、临床资料 :我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月共为3 4 0例病人行冠心病介入诊疗术 ,其中CAG 3 4 0例 ,PTCA STENT 161例 ,(植入支架 170个 ) ,男 2 2 6例 ,女 114例 ,年龄2 9岁～ 90岁 ,平均年龄 :59 6岁±…     

常规标测与球囊电极三维标测指导右室间隔部室性早搏射频消融比较

目的：比较常规电生理标测与Ensite array球囊标测指导下对特发性右室间隔部室性早搏导管射频消融的效果。方法将88例右室间隔部室早患者分为2组,39例室早采用常规电生理标测、49例室早采用Ensite array球囊标测。比较射频消融治疗时2组靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间、手术总时间,观察随访疗效。结果与常规电生理标测相比, Ensite array 球囊标测室早靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间、手术总时间均显著缩短（P＜0．01）;2组的即刻成功率均为100％;术后1个月随访时,常规电生理标测组有5例室早复发;Ensitearray球囊标测组有1例复发。结论 Ensitearray球囊标测可缩短手术时间、降低术后复发率。     

认知行为配合心理干预对脑梗死合并冠心病PCI术后遵医行为、自护能力及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预配合心理护理对脑梗死合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后遵医行为、自护能力及生活质量的影响。方法选取2015年7月至2017年7月我院收治的60例脑梗死合并冠心病患者为研究对象,随机将患者等分为观察组和对照组。两组患者均行PCI术,对照组患者予以术后常规药物治疗及护理,观察组患者在对照组基础上予以认知行为干预配合心理护理。观察两组患者干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、遵医行为、自护能力[自护能力测定量表(ESCA)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]等指标变化情况。结果干预6个月后,两组患者SAS,SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P 0. 05),遵医行为、ESCA、SAQ各维度评分则均较干预前升高,且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论对脑梗死合并冠心病行PCI术患者采取认知行为干预配合心理护理,能减轻焦虑抑郁等负性情绪,提高治疗护理配合度和自我护理能力,并改善生活质量。     

中药敷脐结合耳穴贴压对心肌梗死患者排便时心肌耗氧量的影响

目的:探索中药敷脐结合耳穴贴压对急性心肌梗死患者(AMI)排便时心肌耗氧量的影响。方法:根据患者入院顺序,按照随机表法和纳入标准选择AMI患者分为对照组和干预组,对照组进行心理疏导、饮食指导和活动指导,入院3d未大便者,给予西医常规通便治疗,干预组在非药物治疗的基础上给予中药敷脐和耳穴贴压,观察指标:首次排便时间、排便前后5min心率、平均动脉压、心肌耗氧量的变化。结果:干预组的首次排便时间比对照组早,有统计学意义(P<0.05);两组患者排便前后血压心率变化差异有统计学意义,干预组排便后平均动脉压明显低于对照组;由二项乘积(D-P)公式即(心率×收缩压)计算得出两组的心肌耗氧量,干预组排便后心肌耗氧量低于对照组的心肌耗氧量。结论:中药敷脐结合耳穴贴压对AMI胃肠功能有调节作用,并且能降低AMI患者排便时的心肌耗氧量。     

精细化护理预防急性冠脉综合征患者医院感染的效果观察

目的观察精细化护理措施对急性冠脉综合征患者预防医院感染的效果。方法选取我院2015年3-9月的177例急性冠脉综合征患者为对照组;2015年10月-2016年3月的181例急性冠脉综合征患者为干预组。对照组患者医院感染控制措施为常规医院感染管理与护理,干预组患者在常规的基础上实施精细化观察与护理,观察两组患者医院感染的预防效果。结果干预组有8例患者发生医院感染,感染率为4.42%,其中出现败血症的有3例,对照组18例患者发生医院感染,感染率为10.17%,其中出现败血症的6例,差异有统计学意义(P0.05);两组医院感染出现败血症患者的菌株分析及感染部位构成比比较,差异无统计学意义(P0.05),但提示感染菌株以鲍曼不动杆菌及革兰氏阴性菌为主,感染部位以下呼吸道及泌尿系统感染为主。结论对急性冠脉综合征患者在医院感染控制措施和常规护理管理基础上,实施精细化护理,能有效预防医院感染的发生,促进患者安全。     

Angioseal缝合器血管穿刺法的探讨

介入治疗后传统的压迫动脉止血法,要求患者长时间卧床,还常常发生出血等并发症.给患者带来痛苦.介入医生一直在探讨新的止血方法[1-8],但均有一定的不足.Angioseal缝合法临床应用后确实有良好的临床效果.但也有一定的不足,主要是特殊的穿刺要求,常常限制了它的运用.本文总结80例Angioseal缝合器的运用经验,凡是穿刺符合要求者均获成功.故对其穿刺法进行探讨.     

平板运动试验诱发心律失常的特点分析

目的:分析平板运动试验诱发心律失常的特点。方法:选择1654例患者应用标准Bruce方案进行次极量或极量平板运动试验,同步监测12导联心电图和血压,记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果:运动试验阳性304例,阴性1350例;运动诱发心律失常共234例,诱发率14.1%;阳性者心律失常60例(60/304,19.7%),明显高于阴性者174例(174/1350,12.9%,P0.01)。运动诱发偶发室早146例(8.8%),明显多于偶发房早52例(3.1%,P0.05)。运动诱发的心律失常185例(79.1%)在运动中和/或恢复期前期(前3min)出现,多于恢复后期(后3min)出现的49例(20.9%,P0.05)。运动诱发的心律失常在恢复期前期(前3min)/或恢复期后期(后3min)消失的(80.3%,188/234)明显多于超过6min消失的(19.7%,46/234,P0.05)。其中1例持续性室性心动过速者通过用药才能消失。结论:运动试验阳性者易诱发心律失常,以室性心律失常最为常见。运动诱发的心律失常多在运动中和/或恢复期前期出现,且大多可在恢复期消失,但有些严重的心律失常较难消失。     

异丙肾上腺素诱发非阵发性交界性心动过速的临床观察

目的 观察39例行电生理检查病人静脉点滴异丙肾上腺素过程中诱发非阵发性交界性心动过速(NPJT)的现象。方法 39例病人分为房室结双径路(AVNDP)组和非AVNDP组，电生理检查过程中静脉点滴异丙肾上腺素，观察病人的心电图和血压以及临床症状。结果 6例AVNDP病人在行房室结改良后静脉点滴异丙肾上腺素诱发了NPJT，诱发NPJT前后血压无明显改变，无特殊伴随症状。AVNDP术前，非AVNDP组术前及术后均无一例诱发NPJT。结论 AVNDP病人在行房室结改良后静脉点滴异丙肾上腺素可能诱发NPJT，其机理可能与房室结改良后交界区自律细胞的自律性增高有关。