药物洗脱支架在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

目的探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法选择2002-11~2004-11在深圳市人民医院心内科收治的77例AMI患者,均在起病12h内给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按介入治疗时使用的支架不同分为两组:雷帕霉素药物洗脱支架组(38例)和普通支架组(39例)。结果所有77例病人PCI均获得成功。雷帕霉素药物洗脱支架组38支梗死相关血管的38处病变置入了38个支架;普通支架组39支梗死相关血管的39处病变置入了39个支架。两组病人的PCI后造影情况、临床情况差异无显著性。结论CypherTM雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死血栓性病变是安全的和有效的。     

在心肺复苏后即血液滤过一例

<正> 心肺脑复苏成功后存活的病人中,只有一小部分人能健康地走出医院.我们对一例心肺复苏后无尿病人迅速进行血液滤过,并取得成功.现报道此例并复习文献,以讨论处理复苏后综合征有效途径.患者,女性,61岁.因缺血性心肌病入院.入院后第四天8Am时突然出现心室纤颤,心室停搏长达6分钟.行电击除颤(从100—350J)达十余次.并进行了长达30分钟的胸外心脏按摩,气管内插管,机械通气,周围静脉注入大剂量肾上腺素达18mg.8:30Am病人     

经左锁骨下静脉床旁紧急临时起博33例

观察33例经左锁骨下静脉床旁紧急时起博的成功率，在无X线透视下将起博电极经左锁骨下静脉盲插至右心室。多数病人（29/33）一次生获得成功，少数（3/33）进入左颈内静脉，1例失效。在无X线透视上经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起博具有较高的成功率。     

右心金黄色葡萄球菌心内膜炎的临床特点

目的：探讨右心金黄色葡萄球菌（金葡萄）心内膜炎（ＲＳＡＥ）的临床特点。方法：对１８例ＲＳＡＥ的临床资料进行回顾性分析。结果：１８例ＲＳＡＥ患者中，原来无器质性心脏病者１２例，其中９例系静脉药瘾吸毒者。１８例均有咳嗽、咳黄脓痰或血痰，双肺闻及中小水泡音，２次或２次以上血培养均有金葡菌生长，Ｘ线胸片显示双肺野有斑片状或多发性结节状阴影，以双下肺野最明显，其中６例有空洞形成，２例有脓胸形成；从发病到ＵＣ     

Thy1.1干细胞对损伤动脉一氧化氮合成酶的影响

背景：目前干细胞移植对血管成形后再狭窄的影响存在争议。 目的：观察大鼠Thy-1.1干细胞局部移植对大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜增生的影响,探讨干细胞移植对内皮型一氧化氮合成酶及诱生型一氧化氮合成酶的影响,并评价干细胞移植对再狭窄的影响与一氧化氮合成酶的关系。 方法：4~6周龄雄性SD大鼠用于制备骨髓Thy-1.1干细胞。雌性SD大鼠随机抽签法法分为3组,干细胞组：于颈总动脉球囊损伤后即刻将约5×106 Thy-1.1干细胞注入至损伤血管局部;损伤组：颈总动脉球囊损伤后局部注入等量生理盐水;对照组：与损伤组共用大鼠,损伤组取材左侧损伤颈总动脉,对照组取右侧未损伤颈总动脉。各组各于术后即刻、3,7,14,21,28 d麻醉并处死大鼠,留取两侧颈总动脉标本。应用组织形态学方法检测内膜增生并进行计算机图像分析,RT-PCR方法检测内皮型一氧化氮合成酶及诱生型一氧化氮合成酶的表达情况。 结果与结论：①干细胞组内膜面积低于损伤组(P < 0.05)。②损伤组内皮型一氧化氮合成酶mRNA明显低于对照组,诱生型一氧化氮合成酶mRNA表达高于对照组(P < 0.05)。③干细胞组内皮型一氧化氮合成酶mRNA及诱生型一氧化氮合成酶mRNA表达均明显高于损伤组(P < 0.05)。提示Thy-1.1干细胞局部移植可抑制内膜增生,对球囊损伤具有修复作用,这可能与Thy-1.1干细胞增加一氧化氮合成酶的表达,促进大鼠颈总动脉球囊损伤后再内皮化有关。     

血清CA125浓度与心力衰竭关系的初步探讨

目的 观察心内科住院病人53例(其中心绞痛3例,急性心肌梗死7例,陈旧性心肌梗死3例,高血压病21例,心瓣膜病4例,扩张型心肌病7例,心律失常5例,其他3例)。按纽约心脏协会心功能分级,心功能I~II级为A组,Ⅲ~Ⅳ级为B组。用酶联免疫法测定血液CA125浓度。A组病人为(12．57±7.72)U/mL,B组为(163.61±150．88)U/mL,两组有显著性差异。结果表明CA125水平与心功能状况有关,严重心衰时血CA125明显升高。     

急性心肌梗死直接PTCA术后1小时ST段变化对近期预后的评估

目的　探讨急性心肌梗死直接PTCA术后1hST段变化对急性期预后的评估意义。方法　观察接受直接PTCA的病人5 0例。比较入院时心电图抬高的ST段和术后1h抬高的ST段。按抬高的ST段下移>5 0 %或<5 0 % ,分为A组(2 9例)和B组(2 1例)。对比其急性期临床资料和心功能情况。结果　B组病人住院期间、易出现急性左心衰、射血分数较低。结论　急性心肌梗死直接PTCA术后1hST段变化,反映心肌再灌注治疗后的微循环情况,是预测早期临床预后和检出高危患者的简便而可靠的方法。     

H2O2对大鼠骨骼肌卫星细胞凋亡和线粒体膜电位的影响及EPO的保护作用

目的: 探讨过氧化氢(H2O2)对大鼠骨骼肌卫星细胞(SMSC)凋亡和线粒体膜电位(MMP)的影响以及促红细胞生成素(EPO)的保护作用。方法: 取体外培养的骨骼肌卫星细胞,随机分为正常对照组、H2O2组、H2O2+EPO组,采用流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和MMP的平均荧光强度,Hoechst 33258染色后荧光显微镜观察凋亡细胞的形态学变化。结果: H2O2组凋亡发生率最高,为(22.13±1.79)%,经10、20、40 kU/L浓度的EPO预处理后凋亡率分别为(16.47±2.53)%、(4.97±0.55)%、(2.93±0.47)%;H2O2干预组MMP最低,为9.70±0.09,经10、20、40 kU/L浓度的EPO预处理后MMP分别为12.67±0.32、27.90±0.66、44.53±0.93,对照组凋亡率为(1.93±0.57)%,MMP为51.37±0.64;在H2O2干预组和低剂量EPO预干预组,Hoechst 33258染色呈现明显的凋亡征象。结论: EPO可抑制H2O2诱导的细胞凋亡并稳定线粒体膜电位。     

雷帕霉素药物洗脱支架用于急诊PCI的安全性评价

110例起病12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者，按介入治疗时使用的支架分为雷帕霉素药物洗脱支架组（A组，50例）和金属裸支架组（B组，60例）。结果两组PCI术均获得成功，A组无1例发生急性和亚急性血栓形成，B组1例发生急性血栓形成。提示雷帕霉素药物洗脱支架应用于AMI是安全的。     

Angioseal缝合器血管穿刺法的探讨

介入治疗后传统的压迫动脉止血法,要求患者长时间卧床,还常常发生出血等并发症.给患者带来痛苦.介入医生一直在探讨新的止血方法[1-8],但均有一定的不足.Angioseal缝合法临床应用后确实有良好的临床效果.但也有一定的不足,主要是特殊的穿刺要求,常常限制了它的运用.本文总结80例Angioseal缝合器的运用经验,凡是穿刺符合要求者均获成功.故对其穿刺法进行探讨.