宫颈癌筛查“三阶梯”方案的效果观察

目的: 观察宫颈癌筛查“三阶梯”方案在我院妇科阴道镜门诊就诊病人中的应用价值。方法: 选取
2012 － 10 ～ 2014 － 08 就诊于解放军总医院妇科阴道镜门诊的连续病人704 例,以组织病理学为诊断金标准,计
算液基细胞学、高危型人乳头状病毒( Human popilloma virus,HPV) 检测及阴道镜结果的诊断指标。结果: 随年
龄增加,TCT、Hr － HPV、阴道镜及病理阳性率有升高趋势,TCT 和阴道镜统计学检验有显著性差异。TCT 灵敏度
90． 24%,特异度17． 55%,诊断符合率42． 18%,Kappa = 0． 049; HPV 灵敏度95． 11%,特异度21． 28%,诊断符合率
55． 62%,Kappa = 0． 155; 阴道镜灵敏度83． 84%,特异度75． 27%,诊断符合率79． 26%,Kappa = 0． 587。结论: 宫颈
癌筛查“三阶梯”方案可以有效地发现宫颈病变的高危人群,但由于细胞学检查和HPV 检测的特异度较低,使阴
道镜门诊存在过度转诊的现象,阴道镜的诊断价值较高,是三阶梯方案中不可缺少的重要部分。     

163例特殊部位异位妊娠的诊治分析

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及诊疗方法.方法 对解放军总医院2007年1月-2012年6月诊治的163例特殊部位异位妊娠患者的临床特征、分类、术前诊断、误诊率、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠的14.82％(163/1100),术前诊断率49.7％,误诊率50.3％.163例中宫颈妊娠8例,腹腔妊娠3例,剖宫产术后瘢痕妊娠37例,宫角妊娠44例,输卵管间质部妊娠54例,腹膜后妊娠1例,卵巢妊娠15例,子宫肌壁间妊娠1例.结论 特殊部位异位妊娠临床表现不典型,诊断较困难,应提高对特殊部位异位妊娠的认识,以便及时诊治,减少误诊以及由此带来的严重后果.     

HPV E6/E7研究现状及临床展望

人乳头状瘤病毒是宫颈癌最重要的致病因素,其早期蛋白E6/E7的持续表达可致细胞p53、pRb蛋白缺失或失活,并通过多种机制与其他细胞因子相互作用,促使细胞发生癌变。其mRNA表达水平提示病毒转录活性,可能具有诊断和预测宫颈病变的价值,因此有研究应用HPV E6/E7 mRNA筛查不同人群宫颈病变并随访、预测病变发生风险,但各研究结果不一,不同mRNA检测方法也是影响研究结果的因素之一。HPV E6/E7蛋白检测在临床应用较少,而以HPV E6/E7为靶点的宫颈癌免疫治疗已成为研究的热点,在动物实验及临床前研究中取得了一定进展。