健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析

目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素.方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6～8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果:与剖宫产相比,阴道分娩(包括非阴道助产及阴道助产)在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低(P=0.000),但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加(P=0.000);与婴儿出生体质量≥4 000 g相比,婴儿体质量＜4 000 g的产妇快肌受损风险明显降低(P=0.004);与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比,会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低(OR=0.815,95％CI=0.683～0.973).结论:剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍,剖宫产对盆底肌无明显保护作用;婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素.     

全程导乐陪伴分娩60例效果评价

目的探讨全程导乐陪伴分娩对产程的影响。方法将2010年1月至2010年3月120例正常产妇分组进行对照研究,实验组施行全程导乐陪伴分娩,对照组施行常规产程观察,对产程的结果加以对照,进行统计学分析。结果实验组活跃期及第2产程延长例数均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);剖宫产例数,实验组较对照组少,两组差异有统计学意义(P0.05);产后宫缩乏力、产后出血,两组差异有统计学意义(P0.05)。新生儿窒息例数,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论在产程中施行全程导乐陪伴分娩是非常必要的,不但可以使产妇在产程中得到各方面的帮助,还可以避免产程延长、有效降低剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率。     

应用 WHO 推荐新版产程图对降低产程医疗干预的作用研究

目的：探讨应用 WHO 推荐新版产程图对产程中医疗干预及分娩结局的影响。方法将2014年4~9月在该院自愿选择阴道分娩的低危、初产妇400例，按入院后自然临产的先后顺序随机分为观察组和对照组，各200例。观察组孕妇采用WHO 推荐新版产程图，以宫口开大4 cm 开始作为活跃期起点，实施产程管理；对照组孕妇采用传统 Friedman 产程曲线标准，实施产程管理。比较两组孕妇在产程医疗干预及分娩结局方面的差异性。结果观察组在第一产程使用人工破膜及静脉滴注缩宫素例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组孕妇非社会因素中转手术者明显低于于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，差异有统计学差异(P <0.05)；两组孕妇的新生儿窒息率、产后出血率差异无统计学意义(P >0.05)。结论采用 WHO 推荐新版产程图能减少第一产程中使用镇静剂、人工破膜及静脉滴注缩宫素的医疗干预，促进自然分娩，改善母婴结局。     

深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷的疗效及安全性分析CSCD

目的 深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂的疗效及安全性分析。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆市妇幼保健院接受深钩引导前盆底重建术(观察组)47例和经典术式前盆底重建术(对照组)63例患者的临床资料。比较两组的手术时间和出血量等手术参数;比较两组并发症、脱垂复发及主观、客观满意度;比较两组患者术后生活质量评分(PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12)。结果 两组患者客观满意度(POP-Q评分)及PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05),术后1、3个月客观满意度差异均无统计学意义(P> 0.05),术后6个月客观满意度观察组显著优于对照组(P <0.05);手术相关参数比较,PGI-I评分显示观察组评分显著低于对照组(P <0.05),其余参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 深钩引导前盆底重建术具有客观满意度高,术后生活质量优的明显优势,是一种值得推广的新型术式。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产影响因素探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）成功率的影响因素,指导剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）临床决策,提高VBAC成功率,减少不良母婴结局的发生。方法：回顾性分析2020年1月至2022年10月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）产科中心TOLAC孕妇共452例,其中VBAC孕妇342例,TOLAC失败孕妇110例,根据最终分娩方式从各随机选取110例孕妇分为VBAC组和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较2组孕产妇的妊娠结局。结果：(1)总体VBAC率为75.67%(342/452),TOLAC失败率为24.33%(110/452)。(2)产前影响因素单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的孕周分别为（38.44±2.13）、（38.96±1.34）周,既往因不良孕产史行引产分别为11.82%、2.80%,存在妊娠合并症为32.73%、20.56%,比较差异...     

肌筋膜疗法联合电刺激、生物反馈盆底肌肉训练在女性盆底功能障碍性疾病中的应用观察

目的探讨肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练在女性盆底功能障碍性疾病患者中活跃型或混合型肌电图病例的应用,达到更早显效、缩短疗程、提高疗效及患者满意度的目的。方法分析本院2019年6月至2019年9月收治的女性盆底功能障碍性疾病患者中,Glazer评估为活跃型或混合型盆底肌电图病例92例,按照随机数字法将92例患者分为对照组(n=43)和观察组(n=49),观察组49例进行肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练,对照组43例仅行电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗,对比患者显效时间、治疗效果、疗程长短、治疗前后主要参数变化、患者满意度等指标。结果肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练用于治疗活跃型或混合型盆底功能障碍性疾病,疗效确切,明显缩短疗程,患者满意度高,节约医疗资源,值得临床应用。     

应用分子吸附再循环系统治疗肝衰竭的初步临床研究

肝衰竭是病毒性肝炎的危重表现 ,病死率高 ,是肝移植的指征 ,但由于供肝来源有限 ,或者病情发展迅速 ,常常失去肝移植机会。分子吸附再循环系统 (ｍｏｌｅｃｕｌａｒａｄｓｏｒｂｅｎｔｒｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｓｙｓｔｅｍ ,ＭＡＲＳ)是近年来发展的一种新型人工肝支持系统。该系统在分子水平上模拟肝细胞的解毒功能 ,选择性地有效清除肝衰竭时与白蛋白结合的毒性代谢产物和水溶性毒素 ,保留体内有用的物质 ,调整水电解质酸碱平衡 ,改善肾功能 ,并减轻胆汁酸内毒素对肝细胞的进一步损害作用 ,为肝细胞再生功能恢复及等待肝移植提供有效…     

承包过程中如何发挥财务监控作用

在实行承包经营的过程中,有些承包者无视法纪,只顾局部利益,在经营中随意改变政策规定,少报收入,虚报支出,扩大结帐,缩小结余,搞虚伪决算。象这样的承包者是不会创造出什么经济效益的,更谈不上为单位创收,苦了国家,教训是惨痛的！所以,在对承包人进行社会主义教育的同时;还要进行财政法纪、会计核算制度、财经纪律等方面的教育,使承包经营沿着健康的轨道发展。 在医院,承包经营方式一般有两种:一是由个人承包经济实体,一是临床科室实行承包经营。 无论是哪种承包形式,都要建立健全财会核算制度,按企业《会计准则》的要求,规范建帐、算帐、记帐、结帐、报帐     

肩难产4例采用新式Gasbin娩肩法临床处理分析

目的：探讨Gasbin法对肩难产（SD）的处理。方法：根据Gasbin操作标准对临床4例SD孕妇进行助产,并对操作过程的成功和失败经验进行分析总结。结果：Gasbin法成功用于4例SD病例,未出现母婴并发症。结论：Gasbin法可有效处理巨大儿的SD,减少了SD中母婴并发症的发生。     

美宝湿润烧伤膏在产妇会阴侧切伤口中的应用效果

目的探讨美宝湿润烧伤膏在有愈合不良高风险产妇的会阴侧切伤口愈合中的效果。方法选取2016年1-10月628例本院行会阴侧切且存在会阴伤口愈合不良高风险的阴道分娩产妇为研究对象,按照分娩先后时间依次分为干预组和对照组,干预组315人,除接受常规会阴伤口护理外,还预防性外涂美宝湿润烧伤膏;对照组313人,仅接受常规会阴伤口护理。干预后,比较2组产妇不同时间会阴伤口疼痛程度、会阴舒适度、产后7天会阴伤口愈合情况、产后42天内会阴伤口感染率。结果产后24小时、72小时干预组会阴伤口疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);会阴伤口缝合后及产后2小时,2组产妇会阴舒适度差异无统计学意义(P0.05),产后24小时、72小时干预组会阴舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);产后7天干预组会阴伤口甲级愈合率高于对照组,乙级愈合率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但2组伤口丙级愈合率无统计学意义(P0.05)。结论对会阴侧切伤口愈合不良高风险的产妇预防性外涂美宝湿润烧伤膏,可显著降低产妇产后24小时及72小时会阴侧切伤口的疼痛程度和产后42天会阴伤口的感染率,显著提高产妇不同时间段会阴伤口的舒适程度,促进伤口愈合,简单有效,值得临床推广。