健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析

目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素.方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6～8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果:与剖宫产相比,阴道分娩(包括非阴道助产及阴道助产)在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低(P=0.000),但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加(P=0.000);与婴儿出生体质量≥4 000 g相比,婴儿体质量＜4 000 g的产妇快肌受损风险明显降低(P=0.004);与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比,会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低(OR=0.815,95％CI=0.683～0.973).结论:剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍,剖宫产对盆底肌无明显保护作用;婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素.     

X线机透视脚踏板的改进

到目前为止,大部分基层医院(县以下卫生院及中小企业卫生所等)还多数使用着北京、上海等地生产的200毫安、50毫安中小型X线机。它们都没有电动脚踏板。因此在对病情复杂的病人透视(如急腹症的胸腹联透),胃肠造影等的病人体位的上下移动,小儿胸透或妇科透环等都需由X线医生人工上下移动脚踏板。既费力,又非常不方便,最     

临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果

目的探讨临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果。方法选取老年股骨颈骨折患者86例,将其分为2组,对照组给予常规护理,实验组采用临床路径进行护理,观察2组护理效果。结果实验组住院时间与医疗费用以及并发症发生率均明显低于对照组(P均0.01),Harris髋关节功能评分优良率明显高于对照组(P0.05),患者对本次护理治疗的满意率及患者达标率明显高于对照组(P均0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者予以临床护理路径服务,可大大提高护理效率,有利于患者的康复和护理质量的提高,值得大力推广。     

持续缓慢选择性与单纯血浆置换治疗高胆红素血症

目的探讨持续缓慢选择性血浆置换（CPPE）和单纯血浆置换（SPE）治疗高胆红素血症的临床疗效。方法分析71例（139例次）接受CPPE的患者（CPPE组）治疗前、治疗结束时及治疗后48h时血清清蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、凝血酶原活动度（PTA）及总胆红素（TBIL）的变化情况,并与36例（79例次）接受SPE的患者（SPE组）做比较。结果①同治疗前相比,2组患者治疗结束时及治疗结束48h时血PTA值均明显升高（P均〈0．01）,但2组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②同治疗前比较,CPPE组治疗结束时及治疗后48h时血清ALB、GLO差异均无统计学意义（P〉0．05）,而SPE组则明显减少（P均〈0．01）;③同治疗前比较,2组治疗结束时TBIL下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,但同治疗结束时比,CPPE组治疗结束48h时血TBIL上升幅度为22．91％±12．50％,而SPE组为39．30％±25．42％,差异有统计学意义（P〈0．05）;@CPPE组患者临床治愈好转率为59．16％（42／71）,高于SPE组的38．89％（14／36）,差异有统计学意义（x^2=3．933,P〈0．05）。结论CPPE治疗高胆红素血症时,可减少新鲜冰冻血浆的用量,减少血清ALB、GLO、纤维蛋白原及凝血因子等有益物质的丢失,延缓治疗后血清TBIL反弹的幅度和速度,提高高胆红素血症患者临床治愈好转率。因此,CPPE是治疗高胆红素血症有效且安全的方法。     

氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片过量致肝衰竭

1例22岁男性,因企图自杀口服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片120片(对乙酰氨基酚总剂量39g),出现恶心呕吐,服药后13h入院。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)7385U/L,总胆红素(TBil)26.5μmol/L,直接胆红素(DBil)15.4μmol/L,凝血酶原活动度23.1%;血乳酸3.9mmol/L。诊断为药物性肝衰竭。给予保肝药物,分子吸附再循环和血浆置换治疗。入院第13天患者基本恢复正常,肝功能复查:ALT 146U/L,TBil16.7μmol/L,DBil8.3μmol/L,遂出院。     

血清TSGF,AFP,CEA和FER联合检测在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的通过联合检测血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)水平,探讨在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2014年9月～2017年5月在甘肃省人民医院就诊的肝脏疾病患者163例,包括肝癌组(n=82)和肝脏良性病变组(n=81),并选择同期健康体检者86例作为对照组,分析各组TSGF,AFP,CEA和FER水平,以及各项指标联合检测对肝脏恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度等。结果肝癌组AFP,CEA,FER和TSGF水平高于对照组(Z=-4.688,-4.469,-4.693,-8.239,均P0.01),肝脏良性病变组AFP,CEA和TSGF水平高于对照组(Z=2.759,-3.724,-2.773,均P0.01),肝癌组AFP,FER和TSGF水平高于肝脏良性病变组(Z=-2.619,-3.618,-2.549,均P0.05)。联合检测AFP,FER和TSGF特异度最高(88.9%),而联合检测FER和TSGF敏感度最高(90.2%)。结论 AFP,FER和TSGF是肝脏恶性肿瘤的辅助诊断指标,联合检测AFP,FER和TSGF可提高肝脏恶性肿瘤诊断的准确度。     

探讨TSGF在6种恶性肿瘤诊断中临床应用价值

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在临床诊疗中应用价值。方法选取2015年2月至2016年5月在甘肃省人民医院住院的已确诊的肿瘤患者229例作为病例组,该院健康体检人群115例作为对照组;采用雅培i2000微粒子化学发光法检测肿瘤标记物,采用Olympus 5400全自动生化分析仪检测TSGF;数据采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果 TSGF在肠道恶性肿瘤诊断灵敏度为80.00%,胃部恶性肿瘤诊断灵敏度为76.19%、肺部恶性肿瘤诊断灵敏度为82.65%,肝癌及肝硬化诊断灵敏度为96.55%、胆管癌诊断灵敏度为71.43%,卵巢癌诊断灵敏度为52.94%。在肝癌及肝硬化患者血清中TSGF水平最高[(80.73±7.56)U/mL],卵巢恶性肿瘤患者血清中TSGF水平最低[(68.34±11.39)U/mL]。结论 TSGF在恶性肿瘤诊断中具有良好特异度和灵敏度,可以作为广谱的肿瘤标记物,特别是在肝癌及肝硬化的诊断中具有较高的特异度、灵敏度。     

双重滤过血浆置换治疗重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者1例

双重滤过血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）是适用于类风湿性关节炎等免疫性疾病患者的一种血液净化方法。解放军302医院肝衰竭治疗研究中心血液净化科为1例重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者实施双重滤过血浆置换治疗，取得很好疗效。现报告如下。     

脑肿瘤术后脑水肿与内皮素相关性的研究进展

脑水肿作为一种脑肿瘤术后常见的临床病理表现,其发生发展机制与血浆中内皮素含量的动态变化形成时相一致。内皮素作为一种强烈收缩血管物质,通过增加血管内皮的通透性,促进钙离子内流,抑制一氧化氮的生成及产生氧自由基等途径加重脑水肿。本文主要介绍脑肿瘤术后脑水肿的发生发展机制及传统治疗方式,并对内皮素在神经系统中的生物、化学性质与脑肿瘤术后脑水肿的相关性及目前国内外以内皮素的相关性治疗加以综述。     

两种不同方法收集输液头皮针的效果观察

锐器伤后可导致血源性病原体的感染和不同程度的心理压力,严重威胁着医护人员的身心健康,锐器伤所引发的职业安全问题已经引起社会的日益关注[1]。锐器收集盒的使用是临床减少锐器伤发生率的重要手段。有研究表明,锐器收集盒的使用使针刺伤的发生率降低了50%[2]。我们在临床使用中发现,锐器收集盒在分离输液器头皮针时所耗费的时间较多,分离卡槽往往不能一次顺利分离,增加了针刺伤的危险。为此,我们改用剪刀分离头皮针,收到了满意效果,并就此问题进行了实验研究,现报告如下。1材料与方法1.1材料北京创达辉商贸中心生产的锐器收集盒,其工作口…