无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值:一个为期4年的回顾性分析

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的价值.方法 选择2002年6月15日-2006年6月15日本院住院的COPD合并Ⅱ型呼衰患者351例,将进行面罩NIPPV者作为治疗组,未进行NIPPV治疗者作为对照组,再按血气分析的结果将患者分为4个亚组.轻度呼衰:50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)≤动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≤65 mm Hg;中度呼衰:66 mm Hg≤PaCO2≤80 mm Hg;重度呼衰:81 mm Hg≤PaCO2≤95 mm Hg;极重度呼衰:≥96 mm Hg.观察各组治疗前及治疗3 d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率.结果 COPD伴不同程度Ⅱ型呼衰患者经NIPPV治疗后,其动脉血氧分压(PaO2)均有不同程度升高,PaCO2则均有不同程度降低,且重度和极重度呼衰患者治疗组与对照组pH值、PaO2、PaCO2比较差异均有统计学意义(P均<0.05).不同程度呼衰患者治疗组的住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低;随呼衰程度加重,插管率、病死率均明显增加(P均<0.05).结论 NIPPV对不同程度COPD合并Ⅱ型呼衰患者有益.     

甲状旁腺素对新生大鼠心室肌细胞活力的影响

目的 观察大鼠甲状旁腺素1-34(rat parathyroid hormone 1-34,rPTH1-34)对体外培养新生大鼠心室肌细胞活力的影响.方法 原代培养新生大鼠心室肌细胞,以0.1 μmol/LPTH1-34分别孵育0、12、24、48、72 h,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞活力.结果 心肌细胞活力在12 h时最大(P<0.01),24 h时开始下降,但仍高于正常水平(P<0.01),48 h时降至正常水平,到72 h降至正常水平以下(P<0.05).结论 0.1 ttmol/L PTH刺激12 h时心肌细胞活力最旺盛.     

肿瘤患者的心理分析及护理

对肿瘤患者的护理属专科护理。通过长期的临床观察和摸索,我们感到肿瘤患者的心理变化主要有这样几个特点:一是烦躁,二是恐惧,三是悲观,四是脆弱。由于肿瘤患者的上述心理特点,我们必须有针对性地进行护理,以便取得满意的效果。     

银杏叶提取物对轻度认知功能障碍的疗效观察

2005年10月～2007年11月我科收治的轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者100例,均符合Petersen诊断标准,男72例,女28例;年龄60～75岁,平均（68±5）岁;文化程度均为初中以上。全部患者随机分为银杏叶组与对照组各50例,2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均进行运动、饮食、疾病知识、护理常识健康宣教,     

282名女医护生骨质疏松知识及骨密度影响因素分析

目的了解医护生对骨质疏松知识的认知情况,并探讨饮食牛奶和运动对骨密度的影响。方法在对282名医护生进行问卷调查的同时,进行L2-4、股骨近端、桡骨远端骨密度测定。结果临床生与护理生在某些问题上的认知率差异有显著性;饮食牛奶量不同,L2-4、股骨近端、桡骨远端骨密度具有组间差别(P<0.05);达一定运动强度的运动方式,运动时间不同,股骨近端、桡骨远端具有组间差别(P<0.05),L2-4无差别。结论应加强医护生的健康教育,并补充充足的牛奶以及适当的运动,以增加峰值骨量,延缓骨质疏松的发生。     

腹腔镜下行输卵管妊娠手术的配合及护理

我院自2004年1月—2006年11月共在腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠28例，取得了较理想的效果，现将腹腔镜下未破型输卵管妊娠手术配合体会介绍如下。     

26例低位局部进展期直肠癌术前加量IMRT临床观察

目的 探讨低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案的可行性及治疗效果。方法 选取2015-2016年301医院26例局部晚期直肠癌患者,肠镜下肿瘤下缘距肛缘5 cm内。放疗剂量分割模式:直肠肿瘤及转移淋巴结为58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区为50 Gy分25次,同步卡培他滨化疗(825 mg/m²,2 次/d,5天/周)5周。同步放化疗结束后休息1周,继续辅以1个周期卡培他滨化疗(1250 mg/m²,2 次/d,连续14 d)。同步放化疗结束后6~8周行直肠TME。研究主要终点为获得ypCR及保肛手术率,次要终点为急性放化疗反应、TN降期率及术后并发症。结果 26例患者均完成新辅助放化疗,其中25例患者已行手术治疗,1例患者因肛周水肿无法手术。术后ypCR率达32%(8/25),保肛手术率为60%(15/25);TN总降期率为92%(23/25),R0切除率为100%。放化疗期间24例患者发生1、2级不良反应,2例患者发生3级放射性皮炎,未见≥4级急性不良反应。术后输尿管损伤1例,肠梗阻1例。结论 低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案安全可行,ypCR、R0切除率及保肛手术率达到了预期效果,长期生存是否获益有待今后进一步研究。临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号:ChiCTR-ONC-12002387。     

体腔脏器破裂大出血的术中抢救及配合

体腔脏器破裂的患者，由于持续大量出血，病情发展迅速，容易在极短时间内导致失血性休克，随时危及生命。因此，往往需要紧急手术治疗。我院于1997—01～08，成功地抢救了15例体腔脏器破裂出血总量在4000ml以上的患者。现将抢救及手术配合体会总结如下。1临床资料本组15例中，男性11例，女性4例。年龄在18～58岁。出血以肝脾破裂为主的重度复合创伤12例；宫外孕延误就诊12h大出血2例；原发肝癌自发破裂大出血1例；出血总量在3500～4000mll0例；400O～4500ml3例。入院时本组患者收缩压均rt107KPa（80mmHg），其中有3例甚至为零。2典型病例…     

准直器角度对子宫内膜癌VMAT计划剂量的影响

目的 研究准直器角度对子宫内膜癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的影响.方法 选2例患者进行双全弧VMAT计划设计,Arc1的准直器角度设为0～45°,间隔5°.Arc2分A(Arc2=360°-Arc1)、B(Arc2=90°-Arc1)两组.绘制两组HI...     

ADAM33基因多态性影响慢性阻塞性肺疾病气道炎症

目的探讨解整连蛋白和金属蛋白33（ADAM33）基因多态性与COPD气道炎症的关系。方法利用引物序列特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法检测312例COPD患者4个位点（T2、T1、S2、Q-1）的基因型。同时检测患者诱导痰中细胞数及分类,以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8、血管内皮生长因子（VEGF）的含量,采用t检验分析基因型与炎症反应的关系。结果 T2位点GG基因型携带者较AA和AG基因型携带者诱导痰内细胞总数及TNF-α含量明显升高（P〈0.01和P〈0.05）。T1位点GG基因型携带者较AA和AG基因型携带者诱导痰淋巴细胞数量明显升高（P〈0.05）,但AA和AG基因型携带者诱导痰中IL-8含量较高（P〈0.05）。Q-1位点GG基因型携带者较AA和AG基因型携带者诱导痰中VEGF和IL-8含量明显升高。S2位点GG基因型携带者较CC和CG基因型携带者诱导痰液细胞总数明显升高（P〈0.05）,前者诱导痰中IL-8含量明显增加（P〈0.01）。结论 ADAM33基因多态性可能通过促进气道炎症而参与COPD的病理过程。