局部注射转化生长因子β1质粒与坐骨神经移植后免疫排斥反应的量效关系

背景：研究表明，转化生长因子β1被应用于周围神经移植来抑制或减弱移植排斥反应，但在某些情况下，转化生长因子又表现出正向免疫调节作用。所以有必要进行量效关系研究获取可靠的数据佐证。 目的：从剂量学上观察局部注射转化生长因子β1质粒与免疫排斥反应的量效关系。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—06／2008-04在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：选用雄性Wistar大鼠20只为供体。清洁级雄性SD大鼠50只为受体，随机分为5组，每组10只：自体神经移植组、空质粒异体神经移植组、低、中、高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组。pAdTrack—CMV—TGF-β1质粒，pAdEasy—1—Bj51833细胞由华中科技大学同济医学院附属协和医院传染病实验室曾令兰教授惠赠。 方法：于手术显微镜下，从犁状肌下孔0．5cm处整齐剪下长约1cm的坐骨神经，将供体神经桥接于神经缺损处，异体神经移植组转化生长因子β1质粒注射剂量为10，20，40μg／只，空质粒异体神经移植组注射空质粒。 主要观察指标：术后6周进行运动神经传导速度、病理学、混合淋巴细胞培养和轴突计数检查。 结果：高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组运动神经传导速度、轴突计数与自体神经移植组接近（P〉0．05），并优于低剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组（P〈0．05）。病理学及透射电镜显示，高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组移植神经段效果接近于新鲜自体神经移植组（P〉0．05），并优于低剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组。高剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组混合淋巴细胞培养、迟发性超敏反应优于低剂量转化生长因子β1质粒异体神经移植组（P〈0．05）。 结论：局部注射转化生长因子β1质粒减轻大鼠同种异体坐骨神经移植后免疫排斥反应的作用，在10～40μg范围内，随剂量的增加而增强。     

手术治疗先天性胆管囊肿21例分析

目的：探讨先天性胆管囊肿的外科治疗。方法：对我院１１年中２１例胆管囊肿病人进行回顾性分析。结果：肝外胆管囊肿２０例中，行囊肿空肠或十二指肠吻合术者６例，外引流术２例，囊肿切除，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１２例，肝内胆管囊肿１例，全组均行手术治疗。总优良率达８０．０６％。行囊肿切除，肝总管空肠吻合术优良率达９２．３０％。结论：肝外胆管囊肿应首选囊肿切除，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，对于肝内囊肿应根据情况进行相应肝或肝段切除。再行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。     

米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕36例临床观察

目的:探讨米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕的临床疗效,为宫外孕保守治疗提供临床参考依据。方法:将我院08年1月至13年1月收治的36名宫外孕患者平均分为两组,对照组和治疗组,每组18人。对照组患者对其采用西医治疗方案:给予患者米非司酮治疗。治疗组对其采用西医治疗方案的同时对患者同时采用中医汤剂治疗方案、米非司酮同时使用。采用统计学方法统计两组患者的疗效,包括治愈率和不良反应。总结两种方案的优缺点。结果:治疗组的治愈率为88.89%,对照组的治愈率为66.67%,治疗组和对照组的治愈率差异有统计学意义(p0.05);治疗组的不良反应发生率为38.89%,对照组不良反应发生率为33.33%,治疗组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(p0.05)。结论:采用米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕的中西医结合方案比单独对患者使用米非司酮治疗方案的成功率高,疗效令人满意,不良反应相对减少,同时并没有大幅度提高临床治疗成分,值得广大医务工作者大力推广使用。     

轱辘轱辘

汽车、摩托车、自行车、三轮车都有轮子，还有滚个不停、转个不停的弹珠和陀螺……这些运动着的物体给幼儿惊奋、引幼儿遐想、令幼儿着迷，导引着幼儿去观察、去操作、去发现、去主动建构自己的知识和经验。     

替硝唑不同给药途径治疗牙周炎临床疗效分析

目的分析替硝唑不同给药途径治疗牙周炎临床疗效。方法75例牙周炎患者,随机数字法划分为两组,参照组42例采用替硝唑全身用药治疗,研究组33例采用替硝唑局部用药治疗,对比分析不同给药途径治疗效果以及不良反应。结果研究组患者的治疗效果以及不良反应情况与参照组相比,有显著差异有统计学意义(P0.05)。结论采用替硝唑局部用药方法治疗牙周炎疾病,更为安全可靠,减少不良反应发生,应用方便有效。     

经脐"Z"形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术

2010年8～11月,我院采用经脐"Z"形单切口腹腔镜辅助完成8例小儿梅克尔憩室切除术,疗效满意,现报道如下. 资料与方法 一、一般资料 本组8例,男6例,女2例.年龄2～13岁,平均7.5岁.均有3个月至3年的无痛性黑便史,贫血貌,血红蛋白65 g/L～96 g/L.8例均经内科保守治疗无效,6例术前99mTc同位素检查显像阳性,提示右下腹或中腹部局灶性放射性增浓影,2例99mTc同位素检查为阴性,但3年内反复黑便4、6次,高度怀疑梅克尔憩室.     

HMGB1和血管内皮生长因子在神经母细胞瘤组织中的作用

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血管内皮生长因子(VEGF)在小儿神经母细胞瘤组织中的表达及其在肿瘤淋巴结转移、血管浸润中的意义。方法 收集经病理证实为神经母细胞瘤的石蜡标本50例、同期相应瘤旁组织15例。应用免疫组织化学S-P染色辅以计算机图像分析系统分析结果的方法 ,研究HMGB1、VEGF在各组标本中的表达及意义。结果 HMGB1在神经母细胞瘤组织中的表达(145.16±10.55)与其在瘤旁组织中表达(103.47±6.07)相比差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF在神经母细胞瘤组织中的表达(148.57±9.77)与其在瘤旁组织中的表达(105.28±1.62)相比差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示神经母细胞瘤组织中HMGB1与VEGF的表达成正相关(r=0.422,P=0.001)。结论 HMGB1和VEGF的高表达与神经母细胞瘤的浸润转移有关,参与了肿瘤血管浸润及淋巴结转移,给临床靶向治疗神经母细胞瘤提供了新的思路。     

老年手部恶性黑色素瘤患者13例

恶性黑色素瘤恶性程度极高,病程进展快,在手外科临床少见,临床上容易误诊。只有临床重视,早发现,早诊断,早治疗才能有好的预后。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2010年2月我院共收治13例恶性黑色素瘤患者,其中男11例,女2例,年龄64～79〔平均(69±6.7)〕岁。病程:最短5个月,最长8年。发病部位:右手     

高龄骨科患者的围手术期护理

高龄骨科患者一般均合并有内科疾病,其围手术期处理一直是医学难题,以致把这类患者视为手术的禁忌,随着医疗技术进步,处理高龄患者合并的内科疾病的技术逐步改进和经验积累,这种现象正在改善。本文报告一组高龄骨科患者围手术期护理的体会。以期为这类患者的治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料本组80例患者为我院2010—2011年均来自本院骨科。其中男55例,女25例,年龄70~107岁,平均78岁。各种需手术治疗的骨折包括股骨颈骨折或粗隆间骨折49例,股骨头坏死或髋关节骨性关节炎15例,膝关节骨性关节炎8例,胸、腰椎管狭窄8例。合并有高血压60例、慢性支     

MMP-14和TIMP-2在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究甲状腺乳头状癌组织中 MMP －14和 TIMP －2的表达及临床意义。方法：检测甲状腺乳头状癌组织和甲状腺良性病变组织中MMP －14和 TIMP －2的表达水平。结果：MMP －14和 TIMP －2在甲状腺乳头状癌组织中阳性率明显高于甲状腺良性病变组织中阳性率。结论：MMP －14和 TIMP －2在甲状腺乳头状癌中表达呈负相关,临床价值较高。