放疗前NLR和PLR对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响

  目的  探讨放疗前血液中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与局部晚期鼻咽癌放疗患者预后的相关性。  方法  回顾性分析2016年1月—2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院头颈放疗科行放化疗的60例局部晚期鼻咽癌患者临床资料及随访资料,采用ROC曲线确定NLR和PLR的最佳截断值,并据此分为高水平组和低水平组。采用χ2检验或Fisher精确检验比较组间差异,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行多因素分析。  结果  依据ROC曲线,放疗前NLR和PLR的最佳截取值分别为1.99、154.94。在单因素分析中N分期、临床分期、放疗前NLR及PLR与患者预后相关(均P＜0.05);放疗前低NLR组的生存时间为(62.26±1.88)个月,优于放疗前高NLR组[(51.17±3.94)个月,P=0.048];相较于放疗前高PLR组,放疗前低PLR组生存时间更长(P=0.014);而Cox多因素分析中临床分期、N分期、放疗前PLR水平是影响局部晚期鼻咽癌患者生存的独立预后因素(均P＜0.05)。  结论  放疗前PLR水平可作为局部晚期鼻咽癌放疗患者独立预后预测因子,推荐其作为辅助手段参与患者预后评估。      

食管癌三维适形和调强放疗中肺损伤的剂量学研究

目的应用三维治疗计划比较食管癌三维适形放疗（3DCRT）、diding window调强（SMLC—IMRT）中肺组织受量上的情况，探讨食管癌放射治疗理想的计划模式。方法采用Varian公司Eclipse三维治疗计划系统对10例食管癌病人设计放射治疗计划，每例均做4个计划5野适形、7野适形和5野SMLC调强、7野SMLC调强，在规定PTV至少达到95％处方剂量前提下．用剂量体积直方图（DVH）比较肺组织受照射剂量的差异。结果（1）采用3DCRT技术时，肺所受的剂量在5野与7野照射技术中基本相同。（2）采用SMLC—IMRT技术时肺所受的剂量在5野与7野照射技术中基本相同。（3）3DCRT和SMLC—IMRT相比较，SMLC—IMRT组肺的平均剂量、V20、V30低于3DCRT，两组有差异（P〈0．01），其余无差异。结论采用3DCRT和SMLC—IMRT技术时，5野和7野在肺组织保护上无明显差异；SMLC—IMRT与3DCRT相比可减少肺平均剂量，有利于肺组织的保护.     

初诊鼻咽癌患者血清C反应蛋白检测临床意义分析

目的 C反应蛋白(C reactive protein,CRP)可能是肿瘤和炎症之间的桥梁,有研究证实CRP水平和鼻咽癌分期相关.本研究旨在探讨放疗前血清中CRP水平与临床特征之间的关系,并判断其在预测鼻咽癌患者疗效和预后的价值.方法 随访2006-12-27-2011-07-27中山大学肿瘤防治中心治疗的初诊鼻咽癌患者227例.227例患者全部入组了国家863计划项目资助的课题“以生物学行为和分子特征为基础的鼻咽癌个性化治疗新方案的研究”.临床分期依据2002 AJCC/UICC分期标准.所有患者接受直线加速器6～8 MV高能X射线放疗,216例患者均接受同期化疗.采用x2检验,分析CRP表达情况与患者一般临床特征的相关性;采用Kaplan-Meier法,分析治疗前CRP对鼻咽癌患者近期疗效以及总生存率、局部无复发率和无远处转移率等远期疗效的影响.结果 在227例鼻咽癌患者血清中,CRP在不同的N分期(P=0.017)、M分期(P=0.010)及病理分型(P＜0.001)之间差异有统计学意义.227例鼻咽癌患者治疗前,CRP正常195例,异常32例.血清CRP正常患者的总生存率(88.2％)高于异常患者(71.8％),P=0.022;无远处转移率(86.7％)也高于异常患者(68.7％),P=0.027.结论 鼻咽癌患者治疗前CRP表达升高,会显著降低鼻咽癌患者的总生存率及无远处转移生存率,是影响预后的不利因素.     

朴炳奎解毒法治疗靶向所致皮疹的经验挖掘及应用研究

目的：通过数据挖掘的方法,探寻朴炳奎教授治疗肺癌靶向治疗患者及靶向治疗导致皮疹患者的用药规律,用客观数据总结其临床经验。方法：采用联机处理分析和复杂网络分析方法,对朴炳奎教授临床诊疗电子信息化模板的数据库中37例肺癌靶向治疗患者的病历资料进行回顾性分析（其中包含14例皮疹患者）。结果：通过数据挖掘,显示出朴师处方的核心思想以益气健脾为主,结合化痰祛湿、清热解毒为治则,体现出扶正与祛邪、辨病与辨证、局部与整体相结合的学术思想。结合专家访谈的形式,确立解毒消疹方的组成。结论：数据挖掘的结果与朴师治疗肺癌的扶正固本、祛邪解毒相结合的中西医结合学术思想得到了相互印证;确立了解毒消疹方的组成,即白芍、金银花、地肤子、蝉蜕。     

肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的:检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿机体细胞免疫功能的变化,为MPP免疫学治疗提供进一步依据。方法:选取2013年7¹2月于本院确诊为MPP的患儿60例,对照组为同期门诊体检健康儿童60例,分别检测两组儿童外周静脉血中T淋巴细胞亚群的表达水平。结果:MPP组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平(x珋±s,%)分别为69.12±8.07、37.76±8.22、27.96±9.28、1.53±0.56。与健康对照组儿童相比,MPP组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平显著下降,而CD8+表达水平则显著升高(P<0.01)。结论:MPP患儿T淋巴细胞亚群表达失调,细胞免疫功能紊乱可能在MPP发病过程中起着重要作用。     

美菲膜预防中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效观察

观察美菲膜预防中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效.选择120 例行容积旋转调强放疗( VMAT)的中晚期鼻咽癌患者,随机分为美菲膜组、比亚芬组和对照组,各40例.观察并比较三组急性放射性皮肤损伤的发生情况、皮肤损伤级别及照射野皮肤疼痛程度.美菲膜组在不同照射剂量时皮损发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),比亚芬组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但美菲膜组与比亚芬组比较,差异无统计学意义.放疗结束后,美菲膜组放射性皮肤损伤级别低于比亚芬组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),比亚芬组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).美菲膜组照射野皮肤疼痛程度轻于比亚芬组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),比亚芬组轻于对照组,差异有统计学意义( P ＜0.05).美菲膜延缓了中晚期鼻咽癌患者急性放射性皮肤损伤的出现时间,明显降低了皮肤损伤级别,减轻了患者照射野皮肤疼痛程度.     

放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

当人体免疫监视功能失调时 ,常可诱发各种疾病。肿瘤的发生、发展与人体免疫功能密切相关 [1 ] 。检测外周血 NK细胞活性及 T淋巴细胞亚群对了解肿瘤患者细胞免疫功能有重要价值。为此 ,作者检测 30例肺癌患者放疗前后的细胞免疫功能的变化 ,并与非癌人群进行比较 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 5 0例肺癌均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科住院病人 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 7岁 ,均经病理证实。放射治疗采用 6 MVX线照射 ,剂量为 5 0～ 6 0 CGY/ 5～ 6周 ,放疗过程中均未使用对免疫功能有肯定影响…     

双克因对癌症患者镇痛效果的临床观察

目的：评价双克因治疗癌症疼痛的效果和观察其毒副作用。方法：30例癌症疼痛患，口服双克因60mg,每12h给药一次。结果：中度以上疼痛缓解率86．7％。不良反应以便秘，头晕，恶心，呕吐为最多见。结论：双克因是控制中度癌症疼痛的有效药物。     

营养干预对食管癌同步放化疗疗效研究

目的 探讨营养干预治疗对食管癌同步放化疗患者疗效的影响。方法 前瞻性纳入2016-2017年安徽省肿瘤医院确诊为食管癌行放疗的患者46例,随机分为常规治疗组与营养干预组(各23例),观察两组患者放疗前后体重指数(BMI)、主观整体评估(PG-SGA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)等客观营养指标的变化及放疗不良反应发生率。结果 放疗前两组年龄、性别、BMI、ALB、PLT、临床分期等具有可比性(P>0.05);营养干预组放疗后BMI较放疗前改善(21.52±2.67、21.13±2.73,P=0.000);干预组放疗后PG-SGA评分较放疗前明显降低(P=0.000);常规组放疗后BMI、HB、ALB、PLT、WBC水平较放疗前明显下降,且PG-SGA评分较放疗前更差(P<0.05);此外,干预组患者出现3级骨髓抑制发生率显著降低(4.34%∶8.68%,P=0.000)。结论 食管癌放疗患者存在较高的营养风险,营养干预治疗可改善患者营养状况,降低放疗不良反应发生率,有可能提高患者生活质量,改善生存预后。     

乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射的研究进展

传统的乳腺癌保乳术后放疗是对全乳腺进行5周-6周的放疗.随着放射治疗技术的发展,加速部分乳腺照射可能会成为另一选择.该文就加速部分乳腺照射在乳腺癌治疗中的研究进展作一综述.