浅析弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血（Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH）屡见于临床,多数病例经历了漫长的延误诊断。此症大多来势凶险,死亡率高。不典型的多系统受累,迷惑了不少临床医生。及时诊断,正确抢救治疗,才能挽救生命。对其研究较前有长足进步。本病是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征。     

老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现

目的：探讨老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现。方法：回顾分析416例经支气管镜确诊的老年肺癌患者（年龄≥60岁）的临床资料及支气管镜检查结果,并与327例非老年肺癌患者（年龄〈60岁）进行对比分析。结果：老年肺癌患者男女比例是3.9：1,中位年龄是68岁,咯血症状显著多于非老年患者（P〈0.05）。鳞癌最多见,占50.5%,显著多于非老年（P〈0.01）;其次是小细胞癌,占19.7%,显著少于非老年（P〈0.01）。支气管镜下以增生型病变最多,占72.1%（300/416）,其次是浸润型,占21.9%（91/416）。老年增生型的鳞癌最多见,占42.8%（178/416）,显著高于非老年患者（P〈0.05）。肺CT显示的病变部位与支气管镜检查结果的符合率是54.2%~77.4%。结论：老年肺癌患者的临床症状、病理分型及支气管镜下表现与非老年肺癌患者存在差异;支气管镜检查是临床上诊断老年人肺癌的重要手段。     

联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的：评价联合吸人普米克令舒和博利康尼治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床价值。方法：将AECOPD患者随机分人4组分别给予联合吸入普米克令舒和博利康尼、单独吸入两药之一及不吸入任何药物的治疗。结果：联合组对肺功能等的改善优于另3组，4组的不良事件发生率相近。结论：联合吸入治疗AECOPD更安全有效。     

内科学教学团队建设与可持续发展

为加强教学团队建设、建立有效的团队合作机制、促进教学研讨和教学经验交流、开发教学资源是团队可持续发展的关键。内蒙古医学院内科学教学团队在建设和实际运行中,在团队结构发展、师资队伍建设、科研教学水平、管理成效等方面取得了一定的成绩。     

VEGF在胸膜疾病中的研究现状

VEGF具有促进血管及淋巴管新生，增加血管壁通透性，促进肿瘤生长转移等作用，参与各种病因所致胸膜疾病的病理过程。深入研究VEGF可以为胸膜疾病在发病机制、诊断、治疗和预后判断等方面研究提供有利的条件。     

有创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭28例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）病程常常渐进发展。多数COPD急性加重期的病人，经过积极有效的药物治疗，病情能得到缓解；而个别病人由于严重的呼吸衰竭而危及生命。在临床实践中，我们确实感到，对于已失去或接近失去自主呼吸功能，明显神志障碍，气道分泌物多又引流不畅的病人，及时建立通畅的人工气道进行有创机械通气（injuredme．chanical ventilation，IMV），抢救成功率高。现将我院2003—09—2005—07，应用IMV救治的COPD合并严重呼吸衰竭28例报道如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期22例临床分析

无创正压机械通气（NIPPV）通过改善通气和气体交换，降低呼吸功能的消耗，对呼吸衰竭病人提供有效的呼吸支持。目前，NIPPV对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗已有较多成功的经验。NIPPV的适应症尚缺乏统一的标准，主要应用于较轻的呼吸衰竭。下面就我院COPD急性加重期病人使用NIPPV的情况进行分析。     

BIM与EGFR突变非小细胞肺癌吉非替尼耐药的关系

BIM是Bcl-2中含BH3碱基亚家族的成员,是一种重要促凋亡调节蛋白.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)治疗敏感、疗效显著,但无论近期疗效如何,最终患者都不可避免地产生耐药及病情进展.BIM参与许多癌细胞(乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、黑色素瘤)凋亡.近年来,有研究发现BIM表达与EGFR突变NSCLC吉非替尼耐药有关.因此,了解BIM与EGFR-TKIs耐药关系有利于临床指导.本文综述了近年来BIM与EGFR突变NSCLC吉非替尼耐药的关系.     

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值

目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断及鉴别结核病是否为活动性方面的价值。 方法 回顾性分析2011年7月至2012年4月内蒙古医科大学附属医院587例住院患者（结核性疾病患者128例,其中活动性结核组103例,陈旧性结核组25例;非结核性疾病患者459例,免疫损害组241例,非免疫损害组218例）的年龄、性别、病程、临床表现、T-SPOT.TB、病理、PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab等的结果,数据采用SPSS 16.0 软件处理,计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 187例T-SPOT.TB阳性者中确诊结核病患者106例,阳性预测值56.68%（106/187）,400例阴性者中确诊非结核病患者378例,阴性预测值 94.50%(378/400)。587例中共确诊结核性疾病128例,T-SPOT.TB检测的敏感度为82.81%（106/128）,均高于结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）35.71%（30/84）、抗酸杆菌涂片8.74%（9/103）及结核抗体(Mtb-Ab)14.06%（9/64）的敏感度,活动性与陈旧性结核的检测敏感度分别为93.20%（96/103)和40.00% (10/25);459例非结核性疾病患者中免疫损害组与非免疫损害组T-SPOT.TB的检测特异度分别为71.37%（172/241）和94.50%(206/218)。结核性胸膜炎及腹膜炎患者T-SPOT.TB的敏感度为100.00%（37/37）。活动性结核与陈旧性结核病患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFCs计数中位数分别为502个/10⁶ PBMCs和430个/10⁶ PBMCs, 四分位数间距（P₂₅, P₇₅）分别为(217个/10⁶ PBMCs,1287个/10⁶ PBMCs)和(140个/10⁶ PBMCs,1303个/10⁶ PBMCs),两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异无统计学意义（U=429.5,P=0.585）。肺结核与肺外结核患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFC中位数分别为456个/10⁶ PBMCs和528个/10⁶ PBMCs, 四分位数间距（P₂₅, P₇₅）分别为(264个/10⁶ PBMCs,950个/10⁶ PBMCs)和(186个/10⁶ PBMCs,1244个/10⁶ PBMCs),两组间差异无统计学意义（U=1083.0,P=0.871）。 结论 T-SPOT.TB在低风险人群中检测的特异度较好,而在有潜在结核分枝杆菌感染的高危人群中检测的特异度明显降低,在结核性浆膜腔积液中检测的敏感度较高,与PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab相比,敏感度较高,但对鉴别是否为活动性结核病并不理想。     

ctDNA检测c-MET与非小细胞肺癌获得性耐药关系的研究

为了能够高效、及时、快捷、动态地发现耐药机制,能否通过ctdna对c-Met进行检测成为一个重要探索的问题。本文在参考相关研究资料的基础上围绕ctdna检测c-Met与非小细胞肺癌获得性耐药关系的研究现状及进展进行综述。