Psychological characteristics and quality of life in patients with aortic dissection and coronary heart disease undergoing interventional therapy

Background Aortic dissection(AD)is one of the serious diseases that threaten human life. Endovascular aortic ancurysm repair(EVAR),as a first-line treatment of type B AD,has the advantages of short operation time,little trauma,and rapid recovery. Previous studies have paid more attention to the clinical prognosis and imaging changes after endovascular repair of AD,with few focus on the quality of life after operation. The prevalence of coronary heart disease(CHD)has dramatically risen during the past few decades. Percutaneous coronary intervention(PCI)is considered one of the primary approaches for CHD treatment. Anxiety and depression are commonly associated with coronary heart disease(CHD). Psychological problems may be related with occurrence of unhealthy lifestyles and non-adherence to treatment. This study was to explore psychological characteristics and the quality of life and their influencing factors after interventional therapy of AD and CHD.Methods Respectively 100 AD and 100 CHD patients undergoing interventional therapy were investigated with SF-36,self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and social support scale. The values of SF-36,SAS,SDS between the AD and CHD group were analyzed. The influencing factors of quality of life were evaluated. Results There was no significant difference in SF-36 score between AD patients after endovascular repair and CHD patients after percutaneous coronary intervention. However,the scores in the dimensions of role-physical(54.00±41.54 vs. 65.25±34.43,P=0.038)and social functioning(74.00±20.69 vs.81.00±20.35,P=0.020)were lower in AD patients than in CHD patients. Multiple linear regression analysis showed that age,occupational status,postoperative time,anxiety,depression,and social support were the influencing factors of life quality in aortic dissection patients. Conclusion Compared with CHD patients receiving percutaneous coronary intervention,quality of life in AD patients after endovascular repair should be paid attention to. It is necessary that a multidisciplinary team including psychological medical staff should be established to manage AD patients.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):174-181]     

靶向PSCA的CAR-NK-92细胞对宫颈癌的抗瘤作用

目的：构建并验证靶向前列腺干细胞抗原（prostate stem cell antigen，PSCA）的嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor，CAR）修饰的NK-92细胞对宫颈癌的抗瘤活性。方法：构建PSCA靶向的CAR慢病毒表达载体，利用慢病毒感染法获得PSCA CAR-NK-92细胞。用流式细胞术及Western blotting实验检测宫颈癌细胞中PSCA的表达水平。通过体外效靶细胞共孵育实验以及体内裸鼠移植瘤模型中的治疗情况，验证PSCA CAR-NK-92细胞对宫颈癌Hela及MS751细胞杀伤能力及其裸鼠移植瘤生长的抑制能力。结果：成功构建 PSCA CAR-NK-92 细胞，PSCA 在宫颈癌细胞中高表达（均 P<0.01）。体外共孵育结果显示，PSCA CAR-NK-92细胞可以以剂量依赖的方式裂解PSCA+的宫颈癌细胞；体内抗肿瘤数据表明，PSCA CAR-NK-92细胞较转染空载体的NK-92细胞显著抑制宫颈癌移植瘤的生长（P<0.01），并且可以有效地浸润肿瘤组织并高水平分泌TNF-α和IFN-（γ 均P<0.01）。结论：靶向PSCA的CAR-NK-92细胞在体内外都显示出了良好的对PSCA+肿瘤细胞的杀伤能力，有潜力成为一种针对宫颈癌的潜在治疗策略。     

腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常升高1例

<正>手术量的日益增加、患者病情的复杂性及可能合并的多种并发症,使麻醉风险大大增加。在急诊手术中,由于情况紧急、术前准备仓促等因素,更为麻醉管理带来了巨大挑战。本文就1例急诊手术中出现呼气末二氧化碳分压异常升高的病例进行汇报和讨论,希望能够为临床麻醉工作提供参考及反思。1临床资料患者,男性,44岁,85 kg,身高175 cm,腰围150cm。主要诊断:复合外伤,腹部闭合性损伤,剖腹探     

原发性肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs的表达及其与放疗敏感性的关系分析

目的 探究原发性肝癌患者癌组织中M2型丙酮酸激酶(PKM2)、环氧合酶2(COX2)及凋亡蛋白抑制因子(IAPs)的表达及其与放疗敏感性的关系.方法 选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者105例,经肝脏穿刺活检采集肝癌组织,采用免疫组化法检测肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs家族[X关联凋亡抑制因子(XIAP)、细胞内凋亡抑制蛋白1(cIAP-1)]蛋白的表达,比较不同放疗效果和敏感性患者癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达的差异,并分析上述蛋白表达与患者预后的关系.结果 105例患者肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达阳性率分别为81.90％、74.28％、85.71％及82.86％;COX2、XIAP蛋白阳性表达者治疗有效率与阴性者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);放疗敏感患者临床分期、分化程度、肿瘤直径、肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达情况与放疗不敏感者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高临床分期、低分化程度、COX2、XIAP阳性表达是患者放疗不敏感的独立危险因素(P＜0.05);XIAP阳性表达者复发率和转移率与阴性表达者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌患者癌组织中PKM2、COX2、XI-AP及cIAP-1阳性率高,其中COX2、XIAP蛋白表达与患者放疗效果、敏感性密切相关,XIAP蛋白表达还与患者复发转移有关.     

不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果比较

目的研究不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将我院80例外伤性多发性颅内血肿患者随机分为观察组与对照组,分别采取一期双侧开颅手术、分期双侧开颅手术治疗,比较两组患者术后治疗效果。结果观察组良好率67.5%VS对照组25.0%显著较高(P0.05),死亡率7.5%vs对照组37.5%显著较低(P0.05)。结论双侧多发血肿双侧开颅一期手术具有术后恢复良好,死亡率低的优势。     

下调lncRNA TTTY15靶向miR-4500抑制胶质瘤细胞A172生物学特性的实验研究

目的探讨下调lncRNA TTTY15靶向miR-4500对胶质瘤细胞A172增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响及机制。方法用qRT-PCR法检测胶质瘤细胞和组织中TTTY15表达的差异。用Starbase软件预测TTTY15的靶基因, 发现其与miR-4500存在互补结合位点, 用荧光素酶报告系统鉴定二者的靶向关系。将胶质瘤细胞A172分为对照组、si-NC(转染siRNA对照组)、si-TTTY15(转染TTTY15 siRNA)、si-TTTY15+Anti-miR-NC(共转染TTTY15 siRNA、inhibitor对照组)和si-TTTY15+Anti-miR-4500组(共转染TTTY15 siRNA、miR-4500 inhibitor), 分别用CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡, 用Transwell小室检测细胞的迁移和侵袭, 用Western印迹法检测Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白的表达。结果胶质瘤细胞和组织的TTTY15表达均升高。TTTY15与miR-4500的表达呈负相关。TTTY15与miR-4500互为靶向关系。与对照组、si-NC组相比, si-TTTY15组胶质瘤细胞miR-4500表达升高, A172细胞存活率降低, 凋亡率升高, 细胞迁移数目和侵袭数目增多, Bax蛋白表达升高, Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达降低(P < 0.05)。与si-TTTY15+Anti-miR-NC组相比, si-TTTY15+Anti-miR-4500组胶质瘤细胞中miR-4500表达降低, 细胞存活率升高, 凋亡率降低, 细胞迁移和侵袭数目增加, 细胞中Bax蛋白表达降低, Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达升高(P < 0.05)。结论下调TTTY15靶向miR-4500可抑制胶质瘤细胞A172增殖、迁移、侵袭并诱导其凋亡。     

冠心病介入治疗患者非高密度脂蛋白胆固醇达标情况与预后的关系研究

背景　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个重要危险因素,多数国际指南一致推荐将LDL-C作为高胆固醇血症患者的主要治疗目标,但是否应同时使用LDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）作为心血管疾病二级预防的指标在国内外仍有争议。目的　探讨non-HDL-C达标情况与冠心病患者经皮介入冠状动脉治疗（PCI）术后不良心血管事件再发的关系,并比较non-HDL-C和LDL-C达标情况对冠心病患者远期预后的预测价值。方法　于2019年4月对2002—2008年因冠心病行PCI治疗的665例患者随访3年的资料进行分析,根据二级预防6个月后的血脂（non-HDL-C、LDL-C）达标情况进行分组,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析血脂达标情况与终点事件〔主要心血管不良事件（MACE）〕的关系。结果　在真实世界里,665例冠心病患者在PCI术后经过6个月的二级预防后,分别有25.71%（171/665）、27.07%（180/665）的患者达到了指南推荐LDL-C或non-HDL-C的标准,有17.29%（115/665）的患者LDL-C和non-HDL-C水平同时达标。LDL-C达标组与不达标组MACE发生率分别为32.7%（56/171）、35.8%（177/494）;non-HDL-C达标组与不达标组的MACE发生率分别为25.6%（46/180）、38.6%（187/485）。LDL-C达标组与不达标组二者风险曲线未见明显差异（P=0.545）;non-HDL-C达标组的MACE累积发病率明显低于non-HDL-C不达标组（P=0.010）;仅non-HDL-C达标组与仅LDL-C达标组相比,差异无统计学意义（P=0.127）。采用Cox比例风险回归分析校正年龄、性别、BMI、吸烟史、冠心病类型、共病情况等传统风险因子后发现,与LDL-C达标组相比,LDL-C不达标组的HR为1.16〔95%CI（0.83,1.61）,P=0.386〕;与non-HDL-C达标组相比,non-HDL-C不达标组远期MACE发生风险较高,HR为 1.61〔95%CI（1.12,2.30）,P=0.009〕。结论　冠心病PCI术后患者远期心血管不良事件发生风险与non-HDL-C达标与否有关,而与LDL-C治疗达标情况无关,因此,non-HDL-C可能是较LDL-C更适合的冠心病PCI术后血脂异常治疗监测靶点。     

输尿管镜在泌尿系统结核的诊断及治疗中应用

目的对输尿管镜在泌尿系统结核的诊断以及治疗中的应用价值进行评价分析。方法随机抽取在2007年2月—2012年2月间该院收治的泌尿系统结核患者42例,将其分成对照组和观察组,分别采取传统方法疗法和利用输尿管镜进行治疗。对这2组患者的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者治愈率较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜技术对泌尿系统结核进行早期诊断与治疗具有重要意义,临床应用价值显著,值得推广。