冠心病介入治疗患者非高密度脂蛋白胆固醇达标情况与预后的关系研究

背景　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个重要危险因素,多数国际指南一致推荐将LDL-C作为高胆固醇血症患者的主要治疗目标,但是否应同时使用LDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）作为心血管疾病二级预防的指标在国内外仍有争议。目的　探讨non-HDL-C达标情况与冠心病患者经皮介入冠状动脉治疗（PCI）术后不良心血管事件再发的关系,并比较non-HDL-C和LDL-C达标情况对冠心病患者远期预后的预测价值。方法　于2019年4月对2002—2008年因冠心病行PCI治疗的665例患者随访3年的资料进行分析,根据二级预防6个月后的血脂（non-HDL-C、LDL-C）达标情况进行分组,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析血脂达标情况与终点事件〔主要心血管不良事件（MACE）〕的关系。结果　在真实世界里,665例冠心病患者在PCI术后经过6个月的二级预防后,分别有25.71%（171/665）、27.07%（180/665）的患者达到了指南推荐LDL-C或non-HDL-C的标准,有17.29%（115/665）的患者LDL-C和non-HDL-C水平同时达标。LDL-C达标组与不达标组MACE发生率分别为32.7%（56/171）、35.8%（177/494）;non-HDL-C达标组与不达标组的MACE发生率分别为25.6%（46/180）、38.6%（187/485）。LDL-C达标组与不达标组二者风险曲线未见明显差异（P=0.545）;non-HDL-C达标组的MACE累积发病率明显低于non-HDL-C不达标组（P=0.010）;仅non-HDL-C达标组与仅LDL-C达标组相比,差异无统计学意义（P=0.127）。采用Cox比例风险回归分析校正年龄、性别、BMI、吸烟史、冠心病类型、共病情况等传统风险因子后发现,与LDL-C达标组相比,LDL-C不达标组的HR为1.16〔95%CI（0.83,1.61）,P=0.386〕;与non-HDL-C达标组相比,non-HDL-C不达标组远期MACE发生风险较高,HR为 1.61〔95%CI（1.12,2.30）,P=0.009〕。结论　冠心病PCI术后患者远期心血管不良事件发生风险与non-HDL-C达标与否有关,而与LDL-C治疗达标情况无关,因此,non-HDL-C可能是较LDL-C更适合的冠心病PCI术后血脂异常治疗监测靶点。     

乙烷硒啉对H-22荷瘤鼠CYP450酶系影响

[摘要]目的：观察新药乙烷硒啉（BBSKE）对肿瘤H-22引起的小鼠肝脏细胞色素P450含量及其主要亚型活性变化的影响。方法：H-22荷瘤小鼠,给予不同剂量的BBSKE 10d后,提取肝微粒体,Omura法测定CYP450的含量,分光光度法测定CYP1A,CYP3A和CYP2E1活性。结果：肿瘤H-22能引起CYP1A活性升高（P＜0.01）,CYP3A活性降低（P＜0.01）;BBSKE能明显下调荷瘤鼠CYP1A活性,上调CYP3A活性作用（P＜0.05）。肿瘤H-22和BBSKE对CYP450含量和CYP2E1均无明显影响。结论：BBSKE对荷瘤鼠CYP1A活性有下调作用;对CYP3A有诱导作用;对CYP2E1无明显影响。     

游离三碘甲状腺原氨酸与冠心病患者合并抑郁状态的相关性研究

背景 心血管疾病和心理疾病是威胁我国居民健康的两大公共卫生问题。中国目前冠心病现患人数约1 100万,冠心病住院患者与抑郁症共病率可达51%,合并重度抑郁症为3.1%~11.2%。但目前关于甲状腺功能与冠心病患者抑郁状态的相关性研究较少。 目的 探究冠心病患者甲状腺功能与其抑郁状态的相关性。 方法 选取2017年10月至2018年2月广东省人民医院心内科收治并确诊为冠心病的患者561例,采用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估患者抑郁状态,按照是否合并抑郁将患者分为冠心病无抑郁组及冠心病合并抑郁组。记录患者性别、年龄、体质指数（BMI）、合并疾病（高血压、糖尿病、血脂异常、急性心肌梗死）情况、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平、N末端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响。 结果 冠心病无抑郁组350例（62.4%）,冠心病合并抑郁组211例（37.6%）,其中轻度抑郁148例（26.4%）、中度抑郁46例（8.2%）、重度抑郁17例（3.0%）。冠心病合并抑郁组的FT3水平低于冠心病无抑郁组（P<0.05）,而冠心病合并抑郁组与冠心病无抑郁组FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。冠心病合并抑郁组PHQ-9评分与FT3水平呈负相关（rs=-0.114,P<0.05）;PHQ-9评分与年龄（rs=0.093）、hs-CRP（rs=0.090）呈正相关（P<0.05）。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响结果显示,FT3每增加1个标准差,冠心病患者发生抑郁的风险降低20%〔OR=0.8,95%CI（0.67,0.96）〕。FT3五分组分层分析也观察到类似结果,其中FT3第四分位组（4.98~5.34 pmol/L）时冠心病患者发生抑郁的风险最低,且单因素分析（未调整）时FT3各五分位数组间OR值下降趋势性检验显著（P<0.05）。 结论 冠心病合并抑郁的患者血清FT3水平较无抑郁患者低,且重度抑郁亚组患者FT3的下降水平更为显著。FT3可能可作为冠心病患者发生抑郁的一种潜在生物标志物,建议冠心病合并抑郁的患者进行甲状腺功能评估。     

拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院患者抑郁情况及相关影响因素分析

目的调查拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)入院患者的抑郁情况及相关影响因素。方法采用9条目患者健康问卷(9-item patient health questionnaire,PHQ-9)、西雅图心绞痛发作情况量表(Seattle angina questionnaire-angina frequency,SAQ-AF)等开展问卷调查,不间断于心内科病区纳入拟诊冠心病患者705例,依据冠状动脉造影结果、出院诊断等将患者详细分类并进行组间统计学比较和相关因素分析。结果以冠心病收诊住院患者抑郁患病率达到40.0%,其中排除冠心病(55.6%)及冠状动脉粥样硬化患者(60.0%)抑郁患病率显著高于心绞痛(38.8%)及急性心肌梗死患者(33.1%),差异有统计学意义(P0.05)。女性、高龄、受教育水平低、无爱人陪伴、长病程、入院前胸部不适频率高、服用呋塞米、内生肌酐清除率低、罹患糖尿病、低运动强度、短运动时间的心绞痛患者更易发生抑郁。多因素Logistic回归分析结果提示,入院前胸部不适频率高、内生肌酐低清除率、罹患糖尿病对抑郁症状影响最大。长病程心源性不适急性心肌梗死患者更易抑郁。结论以冠心病收诊住院患者抑郁发生率高,其中以冠状动脉无明显病变患者最为严重。抑郁症状受多方面因素影响,对患者抑郁症状的持续追踪可能对疾病转归更有预测价值。     

让医患携手,跨越疾病的围墙

成百上千的“心语”写在心形的字条上,在北京大学肿瘤医院病房的墙上汇聚成一个五彩缤纷的心形图案(图1). 北京大学肿瘤医院院长、国际胃癌学会(IGCA)主席季加孚教授围绕北京大学肿瘤医院“心语墙”故事撰写的文章刊登在了著名医学期刊《英国医学杂志》(BMJ)旗下网站The BMJ opinion上.     

血清白细胞介素-12、转化生长因子-β与急性白血病患者化疗效果的关系

目的 观察血清白细胞介素-12(IL-12)、转化生长因子-β(TGF-β)在急性白血病(AL)化疗患者中的水平变化，探讨血清IL-12、TGF-β与AL患者化疗效果的关系。方法 本研究采用前瞻性研究方法，纳入2019年2月至2021年2月在信阳市中心医院接受治疗的175例急性髓系白血病患者，剔除7例，最终纳入168例患者。化疗前采用全自动生化分析仪检测患者血清IL-12、TGF-β水平，给予患者标准诱导方案(柔红霉素联合阿糖胞苷)治疗1个疗程，治疗后评价患者化疗效果，根据化疗效果分为两组(缓解组、未缓解组),比较两组患者性别、年龄、白细胞计数等资料及血清IL-12、TGF-β水平，重点分析血清IL-12、TGF-β与AL患者化疗效果的关系。结果 168例AL患者治疗1个疗程后，完全缓解25例(14.88%),部分缓解90例(53.57%),治疗失败39例(23.21%),复发14例(8.33%);未缓解组血清IL-12水平低于缓解组，血清TGF-β水平高于缓解组(P<0.05);对比两组性别、年龄等资料，差异无统计学意义(P>0.05);点二列相关性分析显示，血清IL-1...