冠心病介入治疗术后早期胸痛的观察与护理

近年来接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interverntions,PCI)的患者明显增加,PCI术后患者的管理已成为临床的重要课题.有报道约50%的患者术后会出现不同程度的胸痛[1],因此,PCI术后早期胸痛的评价成为PCI术后院内管理的重要方面.本科自2006年1月至2008年5月对178例PCI术后患者住院48h内出现胸痛的情况进行了观察,并给予相应的护理,取得了较满意的效果.现报告如下.     

冠心病患者介入治疗过程中舒适护理的效果评价

随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重"以人为本"的护理过程.舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式.其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度.我科在2005年1月至2007年6月对40例冠心病患者在介入治疗中实施舒适护理,取得了良好的效果.现报告如下.     

冠心病左冠状动脉主干病变介入治疗1例

患者男性 ,70岁 ,反复劳力性心前区闷痛 2年。 2年前出现劳力性心前区闷痛 ,休息后缓解。近日上症加重药物治疗无效。有高血压史 ,无糖尿病史。查体 :血压 2 0 / 10 .7k Pa;心电图示窦律 ,明显心肌缺血 ;超声心动图示左室前壁运动明显减弱 ;血总胆固醇 6 .1mm ol/ L。临床诊断冠心病、稳定型劳力性心绞痛、高血压病、高脂血症。冠状动脉造影示左冠脉主干 85 %狭窄 (在左主干开口处至左前降支和回旋支分叉前 ) ,无侧支循环。患者因高龄拒绝冠状动脉搭桥术(CABG)。于 2 0 0 0年 8月 18日行左主干 PTCA +冠脉内支架 (Stent)置入术。按常规…     

延期冠心病介入治疗对急性心肌梗死患者中远期左室功能及预后的影响

目的探讨延期冠心病介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者中远期左室功能和预后的疗效。方法选择AMI 1~2周内的42例患者行PCI(冠状动脉腔内血管形成术 支架植入术),设同期住院的仅药物治疗的31例AMI患者作对照组,观察两组心肌梗死后1个月、6个月的死亡,再梗死、心绞痛再发(包括心肌梗死后心绞痛)及超声心动图检查。结果介入治疗组1个月时较对照组左室收缩功能明显改善(P<0.01),6个月时更进一步改善(P<0.01),并且无死亡、再梗死,仅有1例心绞痛复发(术后5月时),而对照组死亡2例,再梗死1例,心绞痛再发4例(其中心肌梗死后心绞痛2例)。结论AMI患者经延期PCI治疗,显著改善其预后、延长无心血管事件生存期及左室功能,手术成功率高。     

急性冠状动脉综合征患者临床特点与冠状动脉造影结果分析

目的 :研究急性冠状动脉综合征 (ACS)临床表现及冠状动脉造影 (CAG)特点及 CAG对选择血管重建治疗方法的重要性。方法 :对 16 2例 ACS的表现、常规心电图 (ECG)及 CAG结果进行回顾性分析。结果 :10 6例不稳定型心绞痛 (UAP)患者中6 5例 ECG表现为前壁导联系统 ST、T缺血改变 ,以左前降支 (L AD)单支病变和 (或 )以 L AD为主的两支病变 (后者尤以≥ 6 5岁多见 ) ;38例下壁导联系统 ,则以右冠脉 (RCA)单支病变或 (和 )以 RCA为主的两支病变多见 (后者更常见≥ 6 5岁者 ) ;前壁+下壁者多见 L AD+RCA两支病变 ;有 7例 CAG无明显异常 ,10例伴糖尿病者中有 8例 CAG为多支弥漫性病变 ;S- T段轻度下移者 (≤ 1mm )以单支、轻、中度血管狭窄病变为主 ,重度下移者 (>1mm )则以多支、重度狭窄为主。 18例急性非 ST段抬高心肌梗死患者的 CAG示多支、重度血管狭窄为主 ,38例急性 ST段抬高心肌梗死患者的 CAG示单支、重度血管狭窄病变为主。结论 :CAG检查能明确冠脉病变程度、范围 ,为选择高危患者尽早行冠脉重建治疗 ,降低心性猝死、心梗提供客观准确依据。     

3例经桡动脉行冠状动脉造影术后出血的观察与护理

经桡动脉途径行冠状动脉造影成功率高,文献报道成功率为92%～95%[1],术后并发症少,吴强等[2]报告桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术后局部出血、血肿分别为1%与12.5%(P＜0.05).近两年来,我院遇到3例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后局部出血,经常规压迫止血4～6h仍有出血,经采取了有效的止血护理方法得以止血,未出现严重并发症.现报告如下.     

白领高血压合并代谢异常强化健康教育干预效果评价

目的:探讨白领高血压合并代谢异常强化健康教育干预的效果。方法:将285例白领高血压合并代谢异常患者随机分为干预组和对照组,分别对其进行为期1年的健康教育。干预组主要通过定点监测、健康宣教、面对面交流、发放资料、门诊随诊及电话提醒等方式进行个体化干预;对照组进行随机教育、门诊随诊。干预内容包括认识高血压、合理膳食、限盐、戒烟、限酒、控制体重、合理运动、心理调节等。干预前、后用自身前后对照的方法对高血压控制达标率、体重指数达标率、血压下降水平、不良生活行为改变进行比较,评价干预效果。结果:健康教育干预1年后,干预组高血压控制达标率(93.0%)、体重指数达标(61.3%)分别高于对照组(63.6%,50.7%),干预组吸烟、饮酒、少运动、不合理饮食、作息不规律明显改善,有统计学意义(P<0.01或P<0.05);工作压力有改善,但无显著差异;而对照组各指标均有改善,但无显著差异。结论:通过对白领人群高血压合并代谢异常患者进行强化健康教育,能促进患者生活方式的改变,使患者血压达标,从根本上减少心脑血管并发症的发生。     

一例频发心室颤动患者行植入式心律转复除颤器植入术的护理

我科2008年2月为一例反复发作室颤导致晕厥的患者植入ICD,近期观察未再出现室颤,现将护理体会报告如下.     

多巴酚丁胺负荷超声心动描记术预测冠状动脉血运重建术效果的临床研究

目的:采用多巴酚丁胺负荷超声心动描记术(dobutamine stress echocardiography,DSE)评价急性心肌梗死患者的存活心肌,探讨DSE对心脏血运重建术(cardiac vascular reconstruction,CVR)效果的影响.方法:56例首次急性心肌梗死行静脉溶栓治疗成功并证实血运再通的患者,于心肌梗死后1周行DSE评价存活心肌;并于心肌梗死后3周行经皮冠状动脉介入治疗,12周后复查UCG.结果:根据经皮冠状动脉介入治疗术前DSE检查结果把56例分为存活心肌组34例和无存活心肌组22例,心肌梗死后1周存活心肌组左心室舒张末期容积指数(1eft ventricle end diastole volume index,LVEDVI)与无存活心肌组比较差异无统计学意义(60±24比67±10,P＞0.05).12周后,存活心肌组LVEDVI明显低于无存活心肌组(67±10比94±13,P＜0.01);存活心肌组LVEDVI变化不明显.左心室收缩末期容积指数(1eft ventricle end systole volume index,LVESVI)无存活心肌组比1周时增加(46±16比56±13,P＜0.05);存活心肌组LVESVI明显低于无存活心肌组(35±12比56±13,P＜0.01).12周后,存活心肌组左心室射血分数高于无存活心肌组(0.60±0.10比0.52±0.15,P＜0.05);室壁运动积分指数存活心肌组低于无存活心肌组(1.76±0.21比1.99±0.09,P＜0.05).结论:DSE是评价存活心肌、预测急性心肌梗死患者CVR效果的重要方法.