孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的观察孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将200例输卵管阻塞性不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组100例单纯予宫腹腔镜手术治疗;治疗组100例在对照组的基础上加用孕通汤治疗。2组均治疗7 d后行输卵管通液试验,检查比较2组输卵管通畅情况;2组出院后均随访12个月,记录期间患者的妊娠情况,比较妊娠率,并对2组不同输卵管功能分级患者的妊娠情况进行比较。结果治疗7 d后,治疗组输卵管通畅率87%,对照组输卵管通畅率65%,治疗组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。随访12个月,治疗组3～6个月时妊娠率36.0%,总妊娠率71.0%;对照组3～6个月时妊娠率17.0%,总妊娠率40.0%,治疗组妊娠率均高于对照组(P0.05),且治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不同输卵管功能分级患者的妊娠率也均高于对照组(P0.05)。结论孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效确切,可明显缩短疗程,提高输卵管通畅率,促使患者恢复生育能力,提高术后妊娠率。     

早期异常报告系统在北京市朝阳区流行性感冒预警中的应用

目的探索早期异常报告系统在北京市朝阳区流行性感冒(流感)预警中的应用效果,为流感防控提供科学依据。方法选择2015年3月30日-2018年4月1日北京市朝阳区流感样病例(influenza-like illness,ILI)和流感病原学监测数据,用流感病原学监测数据确定朝阳区流感流行期的"金标准",用早期异常报告系统(early aberration reporting system, EARS)对ILI进行预警,将预警结果与"金标准"进行对比并评价预警效果。结果 2015-2018年北京市朝阳区共有26所哨点医院开展了ILI监测,3所哨点医院开展了流感病原学监测。使用EARS预警方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数、kappa值和及时性中位数分别为0.60、0.88、0.70、0.48、0.50和0.68。利用北京朝阳医院发热门诊与中日友好医院发热门诊的ILI合并数据进行预警的效果较好,灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数、kappa值和及时性分别为0.70、0.89、0.74、0.59、0.60、0.80。结论 EARS方法可以及时探测北京市朝阳区的流感暴发,北京朝阳医院和中日友好医院2个发热门诊的ILI数据结合EARS方法具有良好的预警效果。     

IL-32表达与食管鳞癌放疗后预后的关系

目的探讨白细胞介素（IL）-32在食管鳞癌组织中的表达及其与放疗后预后的关系。方法回顾性分析食管鳞癌病人95例的临床资料,采用免疫组织化学法检测病人食管鳞癌组织中IL-32表达,按照IL-32表达情况分为IL-32高表达组41例和低表达组54例,比较2组病人相关临床特征及预后情况。结果IL-32高表达组与低表达组病人性别、年龄、肿瘤位置、是否合并化疗差异均无统计学意义（P>0.05）,而2组肿瘤分化程度差异有统计学意义（P < 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,2组预后差异有统计学意义（P < 0.05）。Cox多因素分析显示,合并化疗和IL-32高表达是食管鳞癌放疗病人预后的独立影响因素（P < 0.05）。结论IL-32高表达是中期食管鳞癌放疗后预后的独立影响因素。     

连续动态血糖监测系统的临床应用和意义

连续动态血糖监测系统是1997年在美国问世的，近年来引进我国。它是糖尿病治疗监测的高新科技手段，能准确定位血糖波动点，使治疗更加个体化，缩短了治疗疗程。我院糖尿病防治中心自2003年8月起先后引进美国MimMed动态血糖检测仪两台，到2004年4月先后为84例糖尿病病人使用，现将使用情况报告如下。     

北京市朝阳区60岁及以上老年人乙肝病毒感染状况调查

目的了解北京市朝阳区60岁及以上老年人HBsAg流行状况和抗-HBs水平。方法 2014年在朝阳区43个社区采用年龄性别等比例抽样的方法,选取60岁及以上的常住居民,通过面对面问卷调查了解乙肝感染的相关特征及影响因素,采集静脉血通过酶联免疫吸附实验试剂检测HBsAg和抗-HBs。结果共调查27 183人,HBsAg粗阳性率为2.01%(95%CI:1.84%-2.18%)。年龄别的HBsAg阳性率随年龄上升呈现下降趋势,男性HBsAg阳性率(2.08%)和女性(1.96%)相比差异无统计学意义(P0.05);北京户籍者HBsAg阳性率(1.80%)低于外地户籍者(3.46%)(P0.01)。抗-HBs粗阳性率为29.55%(95%CI:29.01%-30.09%),北京户籍者抗-HBs阳性率(28.02%)低于外地户籍者(38.36%)(P0.01)。结论朝阳区60岁以上京籍老年人HBsAg流行率已处于较低水平,但非京籍人群HBsAg感染率相对较高,朝阳区老年人乙肝防控的重点应为外地户籍人口。     

心房电极晚期脱位感知不良致及心室安全起搏一例

患者,男性,85岁,因"反复出现情绪激动后喘憋、胸闷5年,加重5小时,伴心悸、不能平卧、大汗"于2011年8月急诊入院.入院后体格检查:T 36.5℃,Bp 90/60 mm Hg,神清语利,体型消瘦,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界向左侧扩大,心率60次/分,律齐,心音低(争),各瓣膜区未闻及病理性杂音.诊断为扩张性心肌病,急性左心衰,病态窦房结综合征,永久起搏器植入术后.     

北京市朝阳区居民乙肝知信行调查分析

目的 了解北京重大传染病防控示范区即北京市朝阳区居民乙型肝炎的相关知识、态度、行为等情况,为制定有效干预措施和评估干预实施效果提供依据.方法 根据朝阳区的地区特点进行分层分阶段整群随机抽样,采用自编调查表对抽取对象进行调查.结果 乙肝三大传播途径(血液传播、母婴传播、性传播)知识正确知晓率分别为:69.7％、53％、42.3％,乙肝预防措施乙肝疫苗、安全套的知晓率分别为71.3％、26.6％,且不同特征人群认知情况存在差异；49.5％调查对象介意与乙肝感染者一起生活工作,仅26.3％的调查者接种过乙肝疫苗.结论 朝阳区居民乙肝正确防护知识与行为有待加强与提高:需分层次、有重点的针对不同需求实施健康教育,提高乙肝疫苗接种率,提高居民乙肝知识正确认知、转变态度,从而改善相关行为.     

面罩机械通气效果不佳改气管插管机械通气治疗急性Ⅱ型呼吸衰竭15例临床分析

目的　探讨面罩机械通气 (MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效不佳的原因。方法　对 15例采用同步间歇性指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) 呼气末正压通气 (PEEP)或PSV PEEP通气模式进行MMV疗效不佳的急性Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气 (IMV) ,并观测MMV治疗前、IMV治疗前和IMV治疗后动脉血气变化。结果　MMV治疗 15 .7± 12 .7h后患者动脉血气pH进一步下降 ,PCO2 进一步升高 ,与MMV治疗前后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但PO2 和SaO2明显回升且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;改用IMV治疗 8.2± 7.5h后PCO2 明显下降 ,pH、PaO2 和SaO2 明显回升 ,与MMV治疗前、IMV治疗前比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。 11例好转出院 ,4例死亡。结论　面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭疗效不佳的原因可能与上气道阻塞严重、呼吸频率过快和病情危重有关 ,对这类患者尽早行气管插管机械通气可能更好     

胰岛素泵用于重度糖代谢紊乱病人的临床观察

胰岛素泵是当前糖尿病强化治疗最有效的措施。我科应用胰岛素泵治疗糖尿病应激时重度糖代谢紊乱，并比较了胰岛素泵皮下连续输注（CSII）与多次皮下注射胰岛素（MSII）对高血糖的控制、治疗天数及胰岛素用量的差异，现报告如下。     

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素的临床效果比较

胆道铸型综合征（biliary cast syndrome，BCS）是肝移植术后（orthotopic liver transplantation，OLT）一种少见并发症，国内报道发生率达18％，发生机制尚不十分清楚，目前认为，由于供肝灌注不良及再灌注损伤，引起胆管内膜损伤，发生剥离甚至脱落，混合胆管内其他物质，在水分吸收后，固体成分沉积在胆道，铸成与胆管走向吻合的树状结构。现将137例原位肝移植术后17例并发BCS的临床观察与护理报道如下。