医院ICU呼吸道感染病原菌的临床分布及其耐药现状

目的 了解和掌握ICU呼吸道感染病原菌的临床分布及其耐药情况,为医院临床感染尤其是ICU感染的控制提供依据.方法 将1 917份痰标本进行培养,分离出900株病原菌,采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验.结果 900株病原菌中,G-杆菌718株(占79.8%),G-球菌47株(占5.2%),真菌13...     

各类抗生素对阴沟肠杆菌的抗菌活性分析

目的分析在临床各类标本中检出的阴沟肠杆菌对各类抗生素的抗菌活性,为临床抗感染时的治疗合理应用抗菌药物提供指导。方法采用Vitek-AMS全自动微生物分析仪检测临床各类标本中分离的58株阴沟肠杆菌对13种抗生素的敏感与耐药情况。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%;其次是氟喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星,均为63.8%;最低的是青霉素类的氨苄西林和第一代头孢类头孢唑啉,分别为0.0%和3.4%。结论阴沟肠杆菌对多种抗生素均有不同程度的耐药,显示其多重耐药机制较为复杂;碳青霉烯类(如亚胺培南)对本菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗本菌较严重感染的首选药物;而第三代氟喹诺酮类(环丙沙星和左氧氟沙星)、第四代头孢菌素类(如马斯平)和加抑酶剂的青霉素类(如特治星)等药物对本菌仍保持一定的抗菌活性;头孢西丁与氨曲南也可作为治疗本菌较好的药物或联合用药的较佳选择者。     

从多发性胆结石患者胆汁中检出腐败谢瓦纳拉菌

<正>腐败谢瓦纳拉菌(Shewanella algae/putrefaciens,SA)是一群氧化或非氧化的革兰阴性杆菌,过去俗称腐败假单胞菌,可分成三个亚种,其最主要的生化特征是在适合的培养基上产     

从多发性胆结石患者胆汁中检出腐败谢瓦纳拉菌

腐败谢瓦纳拉菌（Shewanella algae／putrefaciens。SA）是一群氧化或非氧化的革兰阴性杆菌。过去俗称腐败假单胞菌,可分成三个亚种，其最主要的生化特征是在适合的培养基上产生大量硫化氢。SA在住院患者临床分离标本中的检出率较低，而由于各种因素的影响，近年来，SA在临床标本中的检出逐渐有所增加。除浅部的痰液、咽拭、伤口分泌物外。急性腹泻患者的大便，以致血液中均有检出的报道，显示SA的临床感染已日渐严重，应引起临床上的足够重视。2006年9月，笔者也从一肝内胆管多发性结石患者的胆汁中培养分离出此菌。现报道如下。     

肝衰竭并发感染患者的临床特征分析

目的探讨肝功能衰竭合并感染患者的临床特点,指导临床治疗。方法对278例肝衰竭患者的继发感染发生率、常见感染部位和常见菌株及其构成,感染对预后影响等进行回顾性分析。结果 278例肝功能衰竭患者并发感染212例,感染率76.3%;其中医院感染47例(22.2%)。感染部位依次为腹腔(43.2%)、胆道系统(29.3%),呼吸系统(14.3%)和肠道(6.0%)。主要致病菌为白色念珠菌(39.3%)、大肠埃希氏菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(14.3%)、铜氯假单胞菌(10.7%)。278例肝衰竭总病死率33.8%,感染组病死率(41.0%),非感染组病死率(10.6%),两组差异有统计学意义(P0.01)。结论肝衰竭患者继发感染发生率高,感染是导致死亡的重要因素,有效控制继发感染,是提高肝衰竭患者存活率的重要手段。     

血液中脑膜炎奈瑟菌的分离鉴定药敏试验及临床分析

流脑至今仍是世界各国非常关注的一种常见的急性呼吸道传染病，其病原菌就是脑膜炎奈瑟菌。此菌经呼吸道进入机体，突破血脑屏障入侵颅脑，引起急性脑脊髓髭，甚至引发暴发性流行.据WHO最近报告，进入20世纪90年代后期，在非洲的一些国家内又出现了流脑新的周期流行，1996年至1998年共报告了265454例，病死率为10％～20％。此外，在冰岛、苏格兰和英格兰等地也报道过此病发病增多，并出现局部地区流行。除脑脊液外，此菌在血液中也时有发现，且不时出现于成人身上，傅萍就曾于2003年报道过一中年患者的血液中培养出一例A型脑膜炎奈瑟菌。笔者也于2005年3月通过血培养发现1例，现报告如下。     

粪肠球菌的临床分布及耐药性探讨

目的:本文旨在了解粪肠球菌在临床上分布特点,分析其对16种常用抗生素的耐药特点,指导临床合理选用抗生素。方法:采用全自动微生物鉴定仪VITEK-32鉴定系统,对临床标本中分离出的242株粪肠球菌进行鉴定,使用K-B法对242株粪肠球菌进行药敏试验,对其药敏数据进行统计分析。结果:在242株粪肠球菌中,泌尿系统感染最高(50.7%),其次为腹腔胆道感染(20.4%)、伤口感染(16.5%)、其他感染(12.4%);肠球菌耐药率最低者为替考拉宁(0%),其次为万古霉素(2%)、左旋氧氟沙星(11.1%)、呋喃妥因(11.5%);最高是头孢唑啉(100%),其次为复方新诺明(97.5%)、丁胺卡那霉素(95%)、克林霉素(94.6%)。结论:粪肠球菌是泌尿道、腹腔、胆道等感染的重要病原菌,且在医院感染的重要性越来越受到临床的重视,在抗感染治疗时应根据药敏试验的实际情况综合临床各方面资料,合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。     

社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析

目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.     

常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解呼吸科常见革兰阴性细菌分布和耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对本院呼吸科2003-07~2004-12住院患者的痰及支纤镜灌洗液分离出的主要革兰阴性杆菌致病菌,采用法国VITEK-AMS细菌鉴定仪进行鉴定,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验。结果共分离出484株革兰阴性杆菌,依次为大肠埃希菌32.4%、铜绿假单胞菌25.2%、肺炎克雷伯菌21.5%、鲍曼不动杆菌15.5%、阴沟肠杆菌5.4%,耐药性分析显示:13种抗生素中,前三位耐药率最低的分别为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟。氨苄西林耐药率最高。结论细菌耐药问题仍是目前临床的严重问题,细菌耐药性监测是必要的。     

支原体感染的实验诊断及其致病性与耐药性的临床观察

目的采用培养、鉴定、菌落计数、药敏试验一体化检测的方法,分析支原体感染的机率与分布,并探讨其致病性与耐药性,为临床治疗提供可靠的实验依据。方法我院妇科及皮肤科等700例疑为NGU患者,女性取宫颈分泌物,男性主要取尿道分泌物,立即接种于专用培养基中,Uu在培养24、48小时后各观察一次,Mh在培养48、72小时后各观察一次,详细记录结果。结果700例标本中,发现支原体生长200例(菌落计数≥10^4CFU／ml),感染率为28．5％;其中解脲支原体(Uu)感染181例(感染率为90．5％),人型支原体(Mh)感染4例(感染率为2％),Uu与Mh合并感染15例(敏感率为7．5％)。对此微生物的抗感染治疗,以交沙霉素为最佳(敏感率92％),次为克拉霉素(敏感率89．5％)与美满霉素(敏感率83％),而壮观霉素(敏感率20％)甲砜霉素(敏感率38％)和可乐必妥(敏感率38．5％)的抗感染效果较差。结论采用菌落计数法对支原体进行感染的致病性鉴别,符合临床诊断要求,可避免无科学实验依据的盲目诊断;采用药物定量稀释法对支原体进行药敏检测,追踪其耐药性,对指导临床用药具有十分重要的意义。