白细胞介素-12在荷瘤肺的变化

目的 为了观察肺癌患者肺泡巨噬细胞的抗肿瘤免疫功能。方法 以Elisa法检测肺癌患者荷瘤侧及非荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生的IL－12，同时外周血单核细胞产生的IL－12，设良性肺病组为对照组。结果 肺癌组非荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生IL－12较对照组低，而荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生IL－12较对照组高；肺癌组外周血单核细胞产生IL－12较对照组低。结论 肺癌患者机体存在抗肿瘤免疫缺陷，但肺癌组织临近肺泡巨噬细胞抗肿瘤免疫活性增强，这可能是机体自身的一种抗肿瘤免疫调节。     

下呼吸道分离的多药耐药非发酵菌临床分析

目的 观察多药耐药(MDR)非发酵菌来源、细菌学特征、清除情况、复合感染以及其在下呼吸道内定植与感染的关系.方法 从呼吸科病房自2008年1-9月的住院患者中采集到27株多药耐药非发酵菌进行耐药监测,收集多药耐药菌患者的临床资料进行统计学分析.结果 在27株耐药非发酵菌中,25株多药耐药菌,2株广泛耐药(PDR)菌,74.1%来自重症监护病房,高于普通病房的25.9%(X2=12.519,P=0.001),3种细菌完全清除率44.4%;在复合感染的细菌中,金黄色葡萄球菌占29.6%,白色假丝酵母菌占25.9%;3种细菌病死率分别是鲍氏不动杆菌23.1%、铜绿假单胞菌37.5%、嗜麦芽寡养单胞菌67.5%(X2=3.346,P＞0.05).结论 多药耐药非发酵菌主要来源于重症监护病房,清除率低,易发生复合感染,在一定程度上影响患者的转归.     

应用嵌套式PCR法检测结核杆菌DNA

应用嵌套式聚合酶链反应（ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ）法检测结核菌ＤＮＡ，所用内、外两对寡核苷酸引物衍生于３７．７ｕ（３８ｋＤａ）蛋白抗原ｂ的编码（Ｐａｂ）ＤＮＡ序列。对６种抗酸分枝杆菌和１０种非分枝杆菌ＤＮＡ进行扩增，经琼脂糖凝胶电泳和溴化乙锭染色证实，只有人型结核杆菌、牛型结核杆菌和卡介苗（ＢＣＧ）出现３２２ｂｐ特异扩增带，而其他菌种未见此种扩增。第１步和第２步ＰＣＲ分别检测到的最低限量为１０ｐｇ和１０ｆｇ的靶ＤＮＡ。采用此法检测７２份临床标本，结果显示：该技术具有特异性强、敏感性高、快速简便的优点，尤适用于肺内外结核的早期诊断。     

头孢丙烯治疗下呼吸道细菌性感染的临床评价

目的：评价头孢丙烯治疗下呼吸道细菌性感染的有效性和安全性。方法：采用随机对照开放试验方法。选用头孢呋辛片为对照药，共治疗下呼吸道细菌感染81例，头孢丙烯组40例，500mg；头孢呋辛组41例，500mg，均为每日两次，疗程7－14d。结果：头孢丙烯组及头孢呋辛组有效率分别为90．0％和80．5％，细菌阳性病例有效率分别为82．1％，和72．4％，本试验共分离致病菌57析，细菌清除率分别为82．1％和75．9％，安全性评价分别为41例和43例，不良反应发生率分别为7．3％和9．3％，经统计学处理差异无显著性（P＞0．05），结论：采用头孢丙烯治疗急性下呼吸道细菌感染安全，有效。     

E-test试条对异质性耐万古霉素葡萄球菌的检测

目的 探讨E—test对异质性耐万古霉素葡萄球菌的检测价值。方法 从连续接触万古霉素的脑心浸液琼脂(BHIA)平板上挑取万古霉素异质性耐药葡萄球菌苗株，应用万古霉素E—test试条、药敏纸片和琼脂平板对倍稀释法测定药敏结果。结果 E—test检测的对万古霉素异质性耐药葡萄球菌MRSHl09，MRSH2，MRSH13，MRSH31，MRSH60，MRSHl08，MRSH73，MRSH97，MRSH102的MIC依次为：16、24、48、48、16、32、24、24mg/L，其中耐药7株占77．8％(7/9)，中介2株占22．2％(2/9)；琼脂对倍稀释法的MIC为：16、32、64、32、16、32、32、16、32mg/L，耐药6株占66．7％(6/9)，中介3株占33．3％(3/9）；药敏纸片直径依次为：14、12、10、11、10、15、13、10，13mm，敏感率为11．1％(1/9)。结论 E—test可以便捷直观地鉴定对万古霉素异质性耐药葡萄球菌的药敏结果，与琼脂平板对倍稀释法接近，优于纸片法。     

医学继续教育测验卷(2)答案与题解

答 案 1． CD 2． CDE 3． AC 4． ACD 5． ACE 6． A 7． BDE 8． ABCDE 9． BDE 10． ABCDE11． ABDE 12． ABD 13． A 14． BD 15． ABC16． ADE 17． B 18． BC 19． ABCE 20． ABE21． B 22． ABC 23． B 24． A 25． A题 解1． 肺梗死系因肺栓塞导致肺血流阻断,肺组织发生出血性坏死。肺梗死除少见原因外,多由各种栓子所致,如妊娠羊水,长骨骨折的脂肪等,最常见者为下肢深部静脉约占80％至90％。肺微栓塞与DIC有关。症状以呼吸困难、胸痛为主,肺动脉瓣区第二心音亢进。发生梗死者,约有1／3伴渗…     

肺部嗜血流感杆菌56株的耐药监测及所致感染的治疗

目的：研究嗜血流感杆菌耐药性，方法：对１９９４年７月至１９９６年８月收治的下呼吸道感染患者嗜血流感杆菌感染５６例，测其β－内酰胺酶，及对１１种抗菌药物进行耐药监测，结果：β－内酰胺酶阳性株占４５％，英膜血清型非ｂ型占９６％，结果表明其中１５株产酶菌对青霉素（ＰＣＧ），氨苄西林（ＡＢＰＣ）哌拉西林（ＰＩＰＣ）较非产酶株呈现耐药，５６例患者病原菌确定为嗜血流感杆菌后采用敏感（ＡＢＰＣ），派拉西林（ＰＩ     

洛美沙星双盲对照治疗呼吸道感染临床评价

洛美沙星(Lomefloxacin)为第三代氟喹诺酮类药物,具有抗菌谱广,吸收良好,组织分布广泛,半衰期长和血药浓度高等优点,因而国外已广泛应用于治疗各种感染性疾病。国产洛美沙星已于近年研制成功,我们使用洛美沙星和氧氟沙星片剂治疗呼吸道感染70例,结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 试验设计 试验分两阶段进行,第一阶段为随机双盲平行对照,前瞻性研究。将患者分成A、B两组(洛美沙星试验组与氧氟沙星对照组)各20例。第二阶段为开放无对照观察,使用洛美沙星治疗观察30例患者。 1.2 病例选择 住院和呼吸专科门诊患者,根据症状、     

传染性非典型肺炎医院内集簇发病的临床分析

目的 分析一起医院内传染性非典型肺炎(非典)集簇发病的临床和流行病学特点，探讨有效的防治措施。方法 对22例医院获得性非典型肺炎患临床资料进行回顾性分析。结果 3例院外感染的非典患引起22例院内感染，潜伏期为1～11 d。全部患(100％)均有高热、头痛、咳嗽和气促，10例(40％)有严重呼吸困难，12例(48％)关节、肌肉剧痛，4例(16％)有少量湿啰音。全部患(100％)血白细胞总数无升高，血培养、衣原体抗体均为阴性。3例(12％)X线胸片呈双肺间质性改变；22例(88％）呈斑片状浸润影。结论 部分传染性非典型肺炎具有极强的传染性，接触的医护人员为高危人群。严格的防护措施和综合治疗甚为必要。     

红霉素在绿脓杆菌生物膜形成的抑制作用

采用高效液相色谱分析的方法，测定不同浓度红霉素在琼脂培养基上生长的绿脓杆菌产生的藻酸盐，结果显示：红霉素在绿脓杆菌产生藻酸盐物质有抑制作用，红霉素在浓度在１ｍｇ／Ｌ，４ｍｇ／Ｌ，１６ｍｇ／Ｌ和６４ｍｇ／Ｌ时，抑制率分别为２３．７％，６５．２％，９２．０％和９２．５％，电子扫描显微镜观察，红霉素浓度在５０ｍｇ／Ｌ时，放在其溶液中的医用塑料纤维片上，未见绿脓杆菌生物膜的形成，红霉素是通过抑制绿脓杆菌产