预防巨大甲状腺肿气管软化致窒息临床探讨

巨大甲状腺肿长期压迫气管可出现气管软骨退变、坏死吸收导致气管软化,其发生率为0．72％～17．1％。术中及术后可能出现急性呼吸道梗阻窒息的严重并发症。浙江中医药大学附属第一医院于2004年1月-2009年9月共收治各类甲状腺疾病患者1251例,发现气管软化15例,施行甲状腺次全切除加气管悬吊术或气管切开术,效果良好,报道如下。     

重建肝动脉血供大鼠部分肝移植模型的建立及其意义

目的:探讨重建肝动脉血供的大鼠部分肝移植模型的手术操作方法及其意义。方法:SD大鼠120只,采用重建肝动脉血供的大鼠部分肝移植60例(实验组),同期行不吻合肝动脉的经典“二袖套法”大鼠部分肝移植60例(对照组),分别于术后第1、2、4和7天处死后行肝功能、组织学检查,应用流式细胞仪检测移植肝细胞增殖活性。结果:两组肝功能ALT、TB第1天即开始明显增高,以后逐渐降低,第4天、第7天实验组ALT低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。第4天实验组TB低于对照组,差异有显著性(P<0.05),组织学检查术后实验组可见更多的二倍体和多倍体肝细胞(P<0.05),第2天和第4天实验组增殖指数分别为(32.81±3.45)%和(36.33±2.52)%,较对照组(24.08±4.66)%和(29.75±1.82)%明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论:肝动脉重建可明显改善大鼠部分肝移植后移植肝的功能,促进移植肝的再生。     

纤维瘤病的诊断和治疗

纤维瘤病是一种罕见的原因不明的来源于纤维组织的肿瘤,其发病率低,几乎可见于全身各部位。局部浸润性生长、较少发生远处转移、高复发率是其显著特点。本科近期收治一例后腹膜纤维瘤病患者,现结合文献报告分析如下。     

中医药院校西医外科学教学的认识及探讨

<正>随着人类社会科技的不断发展,人们生活水平的不断提高,生活方式的不断改变,人类疾病谱正在不断的发生变化。医学模式也由原来的生物医学模式发展成为现在的生物-心理-社会医学模式,这使得医学不仅要注重人的生理也要关心影响人的     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的手术安全性、可行性和临床疗效。方法：回顾性分析35例内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。33例成功地完成腹腔镜脾切除术。另2例在腹腔镜脾切除后脾床渗血，施行小切口脾床止血。结果：手术时间70～180min，平均4120min。术中出血量20-600mL，平均120mL。平均住院时间6．4d，无并发症发生。术后随访3～20个月，平均lO个月，19例完全有效，12例部分有效，总有效率88．6％。结论：腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行、痛苦少、恢复快。     

甲状腺术中解剖喉返神经783例

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法：对783例甲状腺手术病例,术中解剖喉返神经405例,不解剖喉返神经378例,观察术后喉返神经损伤情况。结果：解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经,能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

巨大甲状腺肿致气管软化的外科治疗

目的:探讨巨大甲状腺肿致气管软化的诊断及外科治疗方法。方法:12例巨大甲状腺肿致气管软化的患者均行X线气管摄片及颈部CT增强扫描检查,行双侧甲状腺次全切除和气管悬吊术11例,双侧甲状腺次全切除和气管切开术1例。结果:12例均获得临床治愈。未出现声嘶、呼吸困难等并发症。结论:巨大甲状腺肿致气管软化行甲状腺次全切除、气管悬吊术或气管切开术是积极有效的方法。     

完全腹腔镜下巨脾切除术20例分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年8月至2009年7月20例腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果20例均顺利完成腹腔镜巨脾切除术。手术时间100—210min,平均140min。术中出血量20～650ml,平均80ml。术中切除副脾3个,同时行胆囊切除3例,肝活检术9例。全组术后6～12h拔除胃管、尿管并下床活动,12～24h肛门排气,1—2d恢复进食。有1例肝炎后肝硬化患者术后脾窝渗血再次剖腹脾窝止血,无手术死亡。平均住院时间7．8d。结论只要熟练掌握开腹巨脾切除术及腹腔镜技术,腹腔镜巨脾切除术是一种安全可行的微创手术方式,值得临床推广。术中脾周韧带的分离,脾蒂的处理是手术成功的关键因素。     

新医疗环境下本科医学生普通外科临床技能培养模式探索

分析新医疗环境下国内外本科医学生普通外科临床技能培养现状,探讨培养模式改革,解决技能培养中存在的问题,提高本科医学生普通外科临床技能。     

原发性肝碰撞瘤1例并文献复习

病例：患者男,62岁,农民,因“左上腹部包块伴隐痛不适1周余”,于2008年3月24日入院。隐痛呈持续性,无放射痛。翻身时可扪及左上腹部包块,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无泛酸、嗳气,无心悸、乏力,无胸痛。入院查体：体温36．5℃,脉搏76次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min。神清,精神萎,全身皮肤、黏膜和巩膜无黄染,