大鼠骨髓间充质干细胞生长特性和表面标志与培养基中胎牛血清浓度的关系

目的:讨两种浓度胎牛血清培养的不同传代次数的骨髓间充质干细胞探在生长特性及表面标志方面的差异性。方法:实验于2004年在中山大学附属第二医院林百欣医学研究中心进行。取健康Wistar大鼠5只,采用密度梯度离心法分离大鼠骨髓间充质干细胞,然后分别以体积分数为0.1和0.15的胎牛血清的L-DMEM培养基进行贴壁培养,观察原代和传代细胞的形态特征、生长曲线及表面标志CD45,CD11b,CD29和CD44的表达(骨髓间充质干细胞表达CD29和CD44,造血前体细胞表达CD45和CD11b)。结果:①两种浓度胎牛血清培养细胞均能获得贴壁梭形骨髓间充质干细胞,但体积分数为0.15的胎牛血清原代培养的细胞分裂增殖较快,集落融合较早,传代时间较短(平均10d)。②体积分数为0.1的胎牛血清传代培养第1,2代细胞均质性相对较差,CD45阳性率分别为23.4%,15.4%,CD11b阳性率分别为16.6%,10.3%,高于体积分数为0.15的胎牛血清培养组(P<0.05),至第3代后两组已无差异,CD45和CD11b阳性率均小于5%,而CD29和CD44阳性率均大于95%。③两组的骨髓间充质干细胞生长曲线相似,但体积分数为0.15的胎牛血清培养的骨髓间充质干细胞对数生长期峰值出现较早,为第6天,而体积分数为0.1的胎牛血清培养组为第7天。结论:体积分数为0.1和0.15的胎牛血清培养的骨髓间充质干细胞在生长特性和表面标志方面存在差异。使用体积分数为0.1的胎牛血清已可满足骨髓间充质干细胞的分离纯化和培养扩增,但要在短期内获得较纯的骨髓间充质干细胞,使用体积分数为0.15胎牛血清优于体积分数为0.1胎牛血清。     

平板运动试验中室性早搏ST段下移诊断冠状动脉病变的价值

探讨平板运动试验中室性早搏(VPCs)ST段下移程度对反映冠状动脉(简称冠脉)病变的价值。将休息和平板运动试验中均发生VPCs并且在3个月内进行冠脉造影的92例患者按冠脉造影结果分成冠心病组和非冠心病组,比较两组VPCsST段下移程度,下移程度与冠脉狭窄程度的关系以及VPCsST段下移诊断冠心病的价值。结果:冠心病组运动中VPCsST段下移及ST/R均大于非冠心病组。其中ST/R>10%对冠心病诊断灵敏度为91%,特异度为75%;对单支、2支、3支血管病变诊断灵敏度分别为84%、91%、100%。冠脉狭窄≥90%组运动中VPCsST段下移和ST/R大于狭窄为50%~69%组。结论:运动试验中VPCsST段下移可作为诊断冠心病的有效参考指标,其下移程度可能与冠脉狭窄程度有关。     

微粒化力平脂治疗原发性高脂血症疗效的初步观察

22例原发性高脂血症患者服用微粒化力平脂200mg，每晚一次，共8周，并随机设立空白对照11例。结果显示：治疗8周后，患者血清甘油三酯明显降低（P＜0．001），显效率为86．4％，高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P＜0．01），纤维蛋白原明显降低（P＜0．01），而血清总胆固醇降低未达到统计学意义。结论：微粒化力平脂特别适用于IV型高脂血症患者并对纤维蛋白原升高者有益。     

QT间期及其离散度与冠状动脉病变的关系

探讨心电图QT间期、QT离散度 (QTd)与冠状动脉病变及其程度和范围的关系。分析 138例行选择性冠状动脉造影病例的临床及心电图资料 ,观察不同程度和范围的冠状动脉病变对QT指标的影响。结果 :无冠状动脉狭窄病人的QTd为 42 .0± 18.2 4ms,单支病变组及多支病变组的QTd分别为 48.42± 17.11,5 9.15± 2 2 .75ms ,P均 <0 .0 5 ;轻度狭窄组及重度狭窄组的QTd分别为 48.6 7± 2 0 .45 ,5 8.12± 2 1.6 1ms ,P均 <0 .0 5。结论 :QTd延长有助于心肌缺血的诊断 ,并可能反映冠状动脉病变的范围及程度     

骨髓间充质干细胞诱导分化为心肌细胞及其内向整流钾电流特征

[目的]体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为心肌细胞并探讨其内向整流钾电流(Ik1)特征.[方法]采用密度梯度离心法和贴壁培养法分离、纯化大鼠骨髓MSCs,在第3代细胞以5-氮杂胞苷进行诱导,用免疫细胞化学染色和RT-PCR方法鉴定诱导细胞,并采用全细胞膜片钳技术检测Ik1表达.[结果]诱导后细胞体积较诱导前增大,呈长梭形.14 d后细胞之间出现连接,排列方向渐趋一致.免疫细胞化学染色显示Desmin、αt-sarcomeric actin和心肌特异性cTnI呈阳性反应,RT-PCR结果表明诱导细胞有心肌β肌球蛋白重链表达.诱导细胞Ik1表达呈明显的不均一性,部分细胞Ik1与正常心室肌细胞相似,但Ik1电流密度总体上低于正常心室肌细胞.[结论]5-氮杂胞苷能在体外诱导MSCs向心肌细胞分化;诱导细胞Ik1表达不均一性提示可能有致心律失常潜能.     

The Relation Between Hypertrophied Myocardium and Ventricular Fibrillation Threshold in Spontaneously Hypertensive Rats

Objectives To investigate the relation between hypertrophied myocardium and ventricular fibrillation threshold in spontaneously hypertensive rats (SHR). Methods 20 male SHR were randomly divided into two groups; 10 week group (n = 10) and 18 week group (n=10). 10 week male Wistar rats were controlled group (n=10). The systolic blood pressure (SBP), heart mass index (HMI), ventricular effective refractory period (VERP) and ventricular fibrillation threshold(VFT) were measured respectively. Results①The SBP and HMI of SHR were significantly higher than those of Wistar rats(P < 0.001). The VFT of SHR were significantly lower than that of Wistar rats (P < 0.001).②In SHR, the SBP and HMI of 18 week SHR were significantly higher than those of 10 week SHR (P< 0.001). The VFT of 18 week SHR were significantly lower than that of 10 week SHR (P < 0.001).③There were no significant difference of VERP among 10 week SHR, 18 week SHR and Wistar rats(P > 0.05).④There was no relationship between HMI and VFT or SBP in Wistar rats. There was significant relationship between HMI and VFT or SBP in different age spontaneously hypertensive rats.⑤HMI, age and species of animal were the major influent factors of VFT. Conclusions The VFT of hypertrophied myocardium decreased. The higher the degree of hypertrophy of myocardium and the higher the systolic blood pressure were, the lower the ventricular fibrillation threshold was.     

无ST段抬高的急性冠脉综合征的介入治疗

目的观察28例无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)病人的介入治疗效果和随访情况.方法采用正规抗心绞痛、抗血小板治疗和(或)抗凝治疗,在胸痛控制48～72h后进行冠脉造影和介入治疗.A型病变6例,B1型病变9例,B2型病变8例,C型病变5例.对于A型和B1型病变进行完全性血运重建,而B2和C型病变仅处理缺血相关血管.所有病人均随访6～12个月,在6个月时进行活动平板心电图评价.结果介入治疗共28例,成功26例,成功率92.9%,出现急性血管闭塞、亚急性血栓形成各1例.随访(8.4±1.3)个月,22例心绞痛完全消失,1例病人于术后4个月心绞痛再发,重复冠脉造影证实为支架内再狭窄.16例病人于术后6个月做活动平板心电图,仅2例出现阳性结果.结论对于非ST段抬高的ACS,应建立一套危险程度判断的方法,根据危险程度,区别对待,合理选择介入治疗时机.     

基础血脂水平对HMG—CoA还原酶抑制剂降脂作用的影响

目的　观察治疗前基础血脂水平对HMG CoA还原酶抑制剂降低血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)以及血清甘油三酯 (TG)作用的影响。方法　分析1994～ 1999年期间进行的 3项多中心临床药物试验 :辛伐他汀试验 (16 6例 ,平均年龄 5 8 9岁± 9 2岁 ) ,洛伐他汀试验(146例 ,平均年龄 5 7 9岁± 8 7岁 ) ,阿伐他汀试验 (10 5例 ,平均年龄 5 7 8岁± 9 3岁 )。治疗前血清TC≥ 5 98mmol·L-1,血清TG≤ 4 5 2mmol·L-1。按治疗前基础血脂水平分组。分别口服辛伐他汀 10mg·d-1,疗程 8周 ;或洛伐他汀2 0mg·d-1,疗程 8周 ;或阿伐他汀 10mg·d-1,疗程 6周。结果　治疗前基础血清TC、LDL C以及TG水平越高 ,HMG CoA还原酶抑制剂降低相应血脂的作用越明显。辛伐他汀、洛伐他汀或阿伐他汀降低血清TC、LDL C以及TG的幅度分别与治疗前相应的基础血脂水平呈正相关。结论　HMG CoA还原酶抑制剂降低血脂的作用与治疗前相应的基础血脂水平有关     

缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现

目的：探讨缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现。方法：对26例经手术证实的缩窄性心包炎临床表现和超声心动图特点进行分析。结果：主要症状为气促、腹胀、下肢浮肿，主要体征为颈静脉怒张、肝肿大、外周静脉压升高。超声心动图肯定诊断15例（58％），疑诊4例（15％），误漏诊7例（27％）。主要表现为心房增大、心包反射增强、心包增厚、室壁活动受限、下腔静脉增宽。疑诊病例表现不甚典型，但均有典型病史。结论：超声心动图对缩窄性心包炎诊断有重要价值，结合临床可提高本病的诊断率。     

自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系

 【目的】探讨自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系。【方法】20只雄性自发高血压大鼠，随机分成10周龄组（n=10）和18周龄组（n=10）；10只10周龄雄性Wistar大鼠为对照组。分别测定3组大鼠的动脉收缩压、心脏质量指数、心室有效不应期和心室颤动阈值。【结果】①自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显高于Wistar大鼠（P〈0．001），心室颤动阈值明显低于Wistar大鼠（P〈0．001）；②自发高血压大鼠中，18周龄自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显大于10周龄自发高血压大鼠（P〈0．001），心室颤动阈值明显低于10周龄自发高血压大鼠（P〈0．001）；③不同周龄自发高血压大鼠和Wistar大鼠之间，心室有效不应期没有明显差异（P〉0．05）；④Wistar大鼠中心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均无明显相关关系，不同周龄自发高血压大鼠中，心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均呈明显相关关系；动脉收缩压和心脏质量指数与心室颤动阈值呈负相关（P〈0．001）；⑤心脏质量指数、动物周龄和种类是影响心室颤动阈值的主要因素（P〈0．001）。【结论】肥厚心肌的心室颤动阈值降低；动脉收缩压愈高，心肌肥厚程度愈明显，心室颤动阈值愈低。