直肠间质瘤长期误诊为前列腺肿物临床报告

目的探讨直肠间质瘤临床、病理特征,误诊原因及其防范措施,以提高早期诊治水平。方法对我院近期收治的长期误诊为前列腺肿物的直肠间质瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例9年前体检时超声检查发现前列腺肿物,期间曾反复就诊均误诊为前列腺肿物而长期观察,后因出现尿频及排尿、排便困难2个月就诊于我院。MRI检查发现膀胱后下部前列腺区巨大实质性菜花状肿物,行前列腺、膀胱、精囊、直肠全切术及乙状结肠造瘘、回肠代膀胱术。术后病理检查确诊直肠间质瘤(高度恶性)。术后患者接受伊马替尼靶向治疗。现已随访6个月,病情稳定。结论直肠间质瘤发病隐匿,早期无特异性临床表现,易误诊。增强对其认识,提高警惕,及时进行相关临床及影像学检查,正确掌握活组织病理检查的适应证,可减少或避免直肠间质瘤误诊误治。     

经肩胛上孔入路针刀治疗肩胛上神经卡压综合征41例

正肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。该病被认为是少见或罕见的周围神经卡压性疾病,表现为肩胛部疼痛不适,肩关节主动活动受限,外展外旋无力、上举困难,被动活动不受影响,上肢外展、伸直、前屈抗阻力等均可诱发肩部疼痛或使疼痛加剧。近     

苯磺酸氨氯地平在治疗轻中度社区高血压患者的疗效观察

目的:探索运用苯磺酸氨氯地平治疗轻中度社区高血压患者的临床效果.方法:通过医护人员不记名筛选与医生同病人以及家属协商原则,确定2015.01.01至2016.02.01期间在该院进行康复治疗的100例轻中度社区高血压患者,随机分为两组,一组作为观察组,一组为对照组,均50例患者,分别施行苯磺酸氨氯地平治疗与复方利血平氨苯蝶啶片治疗.对患者血压改善情况以及不良反应进行对比.结果:运用苯磺酸氨氯地平在治疗轻中度社区高血压患者不良反应(3例)显著少于对照组(8例),观察组患者收缩压舒张压降低幅度分别高出对照组10.23 mmHg与8.25 mmHg,P＜0.05,统计学意义存在.结论:苯磺酸氨氯地平在治疗轻中度社区高血压患者的疗效较复方利血平氨苯蝶啶片疗效更为确切、不良反应较少,值得向其他地区进行推广.     

多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗炎性乳腺癌效果观察

目的：研究多西他赛（ DOC）联合表柔比星（ EPI）新辅助化疗方案治疗炎性乳腺癌（ inflammatory breast cancer,IBC）的临床疗效、毒性反应和预后。方法选择我院2008年7月-2013年10月收治的 IBC 53例,按化疗方案不同分为研究组22例和对照组31例,研究组应用 DOC 联合 EPI 治疗方案,对照组应用5-氟尿嘧啶（5-FU）联合EPI、环磷酰胺（ CTX）方案,21 d为1个周期,治疗4个周期后3~4周视情况行根治性切除术。术后评估两组临床疗效及毒性反应,随访1年,评价预后。结果研究组部分缓解率和总有效率均高于对照组（ P 〈0.05）。研究组1例、对照组2例因疾病进展未能接受手术治疗。随访1年,研究组远处转移率低于对照组,无瘤生存率高于对照组（P 〈0.05）。结论 DOC联合 EPI新辅助化疗方案治疗 IBC的临床疗效显著,毒副作用可耐受,可能是 IBC 新辅助化疗的优选方案。     

保留扁桃体腭咽成形术治疗特殊解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效分析

目的　探讨保留双侧扁桃体改良悬雍垂腭咽成形术（Han-UPPP,H-UPPP）治疗特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效。方法　按照纳入标准,选取2014年6月～2018年12月入住我院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停且不耐受持续气道正压通气治疗患者102例。术中随机分为保留双侧扁桃体H-UPPP组和常规H-UPPP组。分析两组 术后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡量表评分改善情况,对比患者术后出血比例及疼痛评分。结果　保留双侧扁桃体组手术有效率为43.1%（22/51）,常规H-UPPP手术组有效率为49%（25/51）,无统计学差异（χ2=0.355,P =0.551）。保留双侧扁桃体组无术后活动性出血病例,常规手术组术后有3例活动性出血。保留双侧扁桃体组术后疼痛评分低于常规手术组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论　对于特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者,严格选择性的行保留双侧扁桃体的H-UPPP,在不影响手术疗效的情况下可以明显减轻患者术后疼痛,减少术后咽腔活动性出血,符合加速康复外科理念。     

特制病员服对脑卒中后单侧空间忽略康复的影响

目的:观察特制病员服对脑卒中后单侧空间忽略(USN)患者康复的影响.方法:选取脑卒中后USN患者30例,随机分为对照组(n=15例)和干预组(n=15例),对照组给予常规康复治疗和护理穿普通病员服,干预组在常规康复治疗和护理同时穿特制病员服,比较2组患者干预2个月后凯瑟琳-波哥量表(CBS)评分和Bartthel指数(BI)评分.结果:干预2个月后,2组患者的CBS和BI比较,干预组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:特制病员服可促进脑卒中后单侧空间忽略患者的康复,有效提高患者日常生活活动能力.     

延伸护理对胃底静脉曲张组织胶止血患者出院后再出血及遵医嘱行为的影响

[目的]探讨实施延伸护理对胃底静脉曲张组织胶止血患者出院后再出血率及遵医嘱行为的影响.[方法]收集本院消化内科2013年12月至2014年12月入院确诊为胃底静脉曲张并采用组织胶止血的40例患者,随机分为试验组20例和对照组20例,对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上实施延伸护理,给予市内电话随访与市外有效网络一对一的交流方式,分别对两组患者一年后的再出血情况和遵医嘱行为进行比较分析.[结果]试验组的再出血率明显低于对照组,各项遵医嘱行为指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]延伸护理能够有效降低胃底静脉曲张组织胶止血患者的再出血率,提高患者的遵医嘱行为,改善疾病的预后.     

Lichtenstein无张力疝修补术中腹股沟区神经处理的体会

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中正确处理腹股沟区神经对术后慢性疼痛的预防效果。方法对我院2007年2月至2010年3月期间收治的158例腹股沟疝患者行Lichtenstein无张力疝修补术,并在术中注意辨认及保护腹股沟区神经,保持神经床的完整性,若神经被损伤或干扰了网片的放置则予切除。结果术中髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支辨认率分别为87.97%(139/158)、82.28%(130/158)和34.18%(54/158)。术后并发症发生率为5.06%(8/158),其中切口皮下积液5例,阴囊血肿2例,切口感染1例,均通过理疗、切口换药后治愈。随访12个月,无复发病例。术后1个月有轻度疼痛者63例(39.87%),中度疼痛者34例(21.52%),无重度疼痛者,平均疼痛评分为0.83分;术后6个月时慢性疼痛发生率为5.06%(8/158),其中轻度疼痛者7例(4.43%),中度疼痛者1例(0.63%);术后12个月时只有4例(2.53%)患者偶感轻微疼痛或不适,平均疼痛评分为0.03分。多分类logistic回归分析显示:神经切除对术后疼痛无明显影响(P>0.05);未辨清髂腹股沟神经会增加术后早期(1个月)中度疼痛的风险(疼痛风险比值=3.373,P=0.030)。结论只要严格遵照Lichtenstein手术操作规范,术中正确处理腹股沟区神经,就能降低患者术后慢性疼痛的发生,改善其生活质量。