高危妊娠剖宫产术前使用地塞米松及钙剂的临床观察

目的:观察剖宫产术前使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙的临床效果及副作用。方法:选择2006年6月1日～2008年2月29日在该院住院剖宫产的产妇280例,有剖宫产指征,存在产后出血及新生儿窒息等高危因素的孕妇随机分成A、B两组。A组140例由本人主刀手术,入手术室开放静脉后给乳酸钠林格注射液500ml静滴,先小壶内滴入地塞米松注射液10mg,继之给10%葡萄糖酸钙10～20ml加入上述液体静滴。B组140例为对照组。两组手术方式及术后用药均相同。观察术中出血量、术后阴道流血量、子宫复旧、术后病率、切口愈合情况、新生儿Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等。结果,A组在多项观察中明显优于B组。结论:高危妊娠剖宫产术前使用地塞米松及钙剂对产妇及新生儿均有多种疗效,值得推广运用。     

X线与CT检查在诊断齿状突骨折中的价值

枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎区域稳定性的严重损伤,该类损伤如不能得到及时正确的诊断和治疗,其后果将十分危险。自2000年10月～2004年1月同时采用X线及螺旋CT检查诊断齿状突骨折,明显提高了确诊率。本文就齿状突骨折影像学检查的选择及其优缺点等问题进行讨论。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症的原因及治疗

目的探讨急性颈脊髓损伤后发生低钠血症的相关因素、发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析2001年4月-2007年3月收治的急性颈脊髓损伤后低钠血症患者16例的临床资料。所有患者血钠〈130mmol/L,尿钠36～79mmol/L,尿渗透压390～910mmol/L,均采用3%高渗盐水静脉滴注。结果16例患者中,1例术后3天因呼吸功能衰竭死亡,2例失访,其余13例经限水、适当补钠治疗后血钠恢复正常。结论低钠血症的发生与颈脊髓损伤的程度密切相关,限水、适当补钠是有效的治疗方法。     

腰椎后外侧融合动物模型及邻近节段的病理变化

目的:文献报道脊柱融合对邻近节段退变的影响均集中在生物力学、影像学方面,缺少相关的实验研究,本文通过建立腰椎后外侧融合动物模型,观察其对邻近节段椎间盘退变的影响.建立腰椎后外侧融合动物模型,观察其对邻近节段椎间盘退变的影响.方法:后正中暴露兔腰4～6椎板及横突,用0.8 mm钢丝行双侧腰4～6横突间8字内固定,然后用骨水泥包绕横突及钢丝.观察术后3个月、6个月时邻近节段椎间盘的病理改变.结果:组织学观察显示术后3个月时实验组L3-4椎间盘即有退变性改变,退变程度按Miyamoto分级为2级,至术后6个月时则退变更加明显,达3级.结论:腰椎后外侧融合会引起邻近节段椎间盘的退变加速.     

脊柱融合内固定术后邻近节段退变研究进展

近年来,随着脊柱外科技术的发展和脊柱内固定器械的日益成熟,脊柱融合内固定在脊柱退变、创伤和肿瘤的手术治疗中得到广泛应用,脊柱融合的成功率明显提高,辅以内固定的脊柱融合率高达95 % 〔1〕。然而其术后并发症也日益引起脊柱外科医师的关注,尤其是融合内固定术后邻近节段退     

颈椎椎弓根三种置钉法的实验研究

目的: 评价 3种颈椎椎弓根置钉方法。方法: 3组尸体各 9具, 行颈椎CT影像测量后分别用 3种方法进行椎弓根置钉, 其结果由CT验证。结果: 颈椎椎弓根三维定位器法置钉 90枚, 椎弓根内占 90%, 其中神经根损伤 2枚, 椎动脉损伤 1枚; Abumi法置钉 90枚, 椎弓根内占 55. 56%, 其中神经根损伤 19枚, 椎动脉损伤 4枚; Ebraheim法置钉 72枚, 椎弓根内占 29. 17%, 其中神经根损伤 24枚, 椎动脉损伤 29枚, 3种方法均无脊髓损伤。结论: 在术中不探查椎弓根、无影像设备导向条件下, 颈椎椎弓根三维定位器置钉准确率较Abumi手法置钉高, 而Ebraheim法不适用于国人。     

同侧带血管肌蒂腓骨移植治疗小儿胫骨大块骨缺损

小儿胫骨骨髓炎后遗留大块骨缺损治疗较为困难。我院自1988年9月至1996年12月行同侧带血管肌蒂腓骨移植治疗小儿腹骨骨髓炎致大块骨缺损6例,取得了良好效果。临床资料6例中男5例,女1例;年龄最小4岁,最大7岁,平均45岁。骨缺损原因均为股骨慢性骨髓炎行病灶清除、死骨摘除所致。临床上表现为患儿小腿发育较差,疤痕组织增生,小腿向内弯曲、短缩畸形,行走困难或戴支架破行,6例均经X线片确诊。胶骨缺损长度52cm～11．scm,平均8scm。术后经1．5～75年的随访,内移的肺骨均已完全胜骨化,除1例仍遗留Zcm短缩畸形外,其余5例功能恢复正常…     

股骨颈骨折骨不连和缺血坏死的原因分析

本文分析202例股骨颈移位骨折,行手术切开复位和采用四种不同内固定的治疗结果。随访1～10年。采用三翼钉内固定128例,其中骨愈合96例,愈合率75％;加压螺纹钉45例,骨愈合35例,愈合率77％;三翼钉加股方肌肌骨瓣移植5例,骨愈合3例;3根斯氏钉固定24例,骨愈合9例,愈合率37.5％。总愈合率为72％。虽然影响骨折愈合的因素很多,有些是无法避免。但如果能重视骨折的解剖对位,选用合适的内固定钉,固定合适、牢靠,避免术中操作失误和患肢过早负重,将有利于骨愈合和降低缺血性坏死的发生。     

正常国人膝关节冲击实验研究及其损伤机理的生物力学分析

我们对急性外伤致死的10个新鲜尸体关节进行了冲击载荷实验。结果表明:冲击功在19.2～304kg·m;冲击韧性在1.90～3.46kg·m/cm~2。根据膝关节损伤模型,我们发现骨折大部分发生在受力点的对侧或稍偏后。呈多处粉碎性骨折,骨折面呈不规则三角形。交叉韧带、膑骨、胫骨和腓骨侧副韧带损伤相对轻微。     

ODI在腰椎间盘突出症手术疗效评价中的应用

目的 应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index．0DI)评定腰椎间盘突出症(LDH)的手术疗效。方法 用ODI问卷表和综合评分表对手术治疗的LDH患者146例进行评分，手术一年以后再次评分，完成随访92例，平均随访时间15个月，分别计算优良率，并进行相关分析。结果 ODI指数与综合评分表评定的优良率相比，无显著性差异。结论 用ODI评定LDH患者的手术疗效稳定、可靠，可作为一项重要的参考指标。