兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后灌注加权成像与微血管密度的比较研究

目的比较分析兔肝VX2瘤行高能聚焦超声(HIFU)治疗前后不同ROI的MR灌注加权成像(PWI)变化特点,并与微血管密度(MVD)进行比较,探讨两者的相关性。材料与方法新西兰大白兔42只,采用组织块种植的方法成功制成40只兔VX2肝癌模型,随机分为治疗组20只,对照组20只,治疗组行HIFU治疗。待肿瘤直径≥10 mm时,分别于治疗前、治疗后14 d对两组行常规MRI及PWI。MR扫描使用Philips 1.5 T MR成像仪,PWI采用SE-EPI序列,信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,选取病灶与周围正常肝组织的ROI,分别测量治疗前、后不同ROI的血流灌注值。标本行免疫组化检测,并与PWI结果进行对照,分析不同ROI的SRSmax变化规律,进行统计学分析。结果 40只兔肝癌模型共发现48个瘤灶,其中33只瘤兔共36个瘤灶纳入最后数据分析。T2WI上,瘤灶信号呈不均匀高、低混杂信号;血流灌注图上不同ROI血流灌注程度及强度均有差异。治疗组治疗前后肿瘤中央区、周边区SRSmax值差异有统计学意义(P<0.05);对照组前、后两次PWI,肿瘤中央区SRSmax值两两比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组瘤周区的SRSmax值两两比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肿瘤周边区的SRSmax值与MVD检测结果呈正相关(r=0.78,P=0.01)。结论兔肝VX2瘤各ROI的PWI表现与MVD表达程度、范围一致;PWI能反映VX2癌HIFU治疗前后肿瘤的血管生成、破坏状况。     

扁桃体非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI表现及病理分型(附25例分析)

目的分析扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的CT与MRI表现,以提高该病的影像诊断。方法回顾性分析经病理证实的25例扁桃体NHL的CT、MRI表现及病理结果。结果 25例中,单侧受累19例,双侧受累6例,共31个病灶,平均大小约21mm×27mm。27个为肿块型,21个边界清楚,6个边界不清;4个为浸润型,边界不清。18例行MRI检查,T1WI为等或稍低信号;T2WI为较高信号,15例信号均匀,3例内见小囊变、坏死区;5例行DWI检查,均为高信号。MRI增强扫描,15例均匀强化,3例不均匀强化,内见小斑片未强化区;1例轻度强化,13例中度强化,4例明显强化。9例行CT检查,平扫呈均匀等或稍低信号,增强扫描轻度强化。腭舌沟受累10例,咽旁间隙受累2例;16例出现颈部淋巴结肿大,单侧肿大12例,双侧肿大4例。结论扁桃体NHLCT及MRI表现有一定的特征,多表现为边界清楚、密度(信号)均匀的软组织肿块,轻-中度强化,咽旁受累少见;CT及MRI对该病的诊断及判断淋巴结受累具有重要价值。     

磁共振3D FIESTA结合3D TOF MRA序列对诊断听神经血管压迫综合征的价值

目的：探讨MRI三维循环相位稳态采集快速成像（3D FIESTA）序列结合三维时间飞跃磁共振血管成像（3D TOF MRA）序列在诊断听神经血管压迫综合征中的价值。材料与方法：回顾性研究2008年6月－2010年6月在我院初诊为听神经血管压迫综合征的患者40例,对照组40例均无临床症状,所有患者均接受MRI检查（包括3D FIESTA和3D TOF MRA）。由两位神经系统影像学专家一同分析磁共振3D FIESTA和3D TOF MRA序列中听神经和邻近血管的走行关系,评价两序列相结合对显示压迫或接触听神经的血管的优势,并分析病变与临床症状相关性,使用SPSS 16.0软件包进行χ2检验,P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果：40例患者中,3D FIESTA结合3D TOF MRA序列显示听神经存在邻近血管压迫或接触者37例,无压迫或接触者3例,结合两序列可以清晰显示异常血管来源及走行;与对照组比较,MRI图像显示听神经血管压迫或接触与临床症状存在密切关系,有统计学差异。结论：磁共振3D FIESTA结合3D TOF MRA可清晰显示听神经血管压迫及血管情况,诊断阳性率高,并且与临床症状具有良好的相关性,对于术前评价有重要作用,3D FIESTA及3D TOF MRA序列扫描时间短,图像质量高,应列入中内耳部位的常规扫描序列。     

数字化双能量减影技术在胸部结节性病变诊断中的应用价值

目的探讨数字化双能量减影(dual-energy subtraction,DES)摄片技术在胸部结节性病变临床诊断中的优势。资料与方法搜集在本院行DES胸部摄影和CT检查,发现胸部结节的36例患者及证实无胸部结节的16例患者的资料,由两名高年资放射科医师对其普通数字化摄影(DR)图像与DES图像采用双盲法进行分析,评价两者对胸部结节的显示情况。结果DES软组织图像比普通DR图像检出更多的结节,同时对结节边缘的显示更清晰,有利于定位定性诊断。结论DES能将骨与软组织单独分开显示,分别得出标准影像、软组织影像和骨组织影像,有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,提高肺结节性病变的可视性,是对DR图像诊断胸部结节的有效补充。     

数字化双能量减影对肋骨骨折的诊断价值

【目的】 探讨数字化双能量减影(DES)摄片技术在肋骨骨折诊断中的优势。【方法】 收集在我院行双能量胸部摄影,经CT检查或随诊复查胸片证实为肋骨骨折的58个患者以及证实无肋骨骨折的29个患者的资料,由2位高年资放射科医师对其标准数字化摄影(DR)图像与双能量数字减影(DES)骨组织图像采用双盲法进行分析,评价两者对肋骨骨折的显示情况。【结果】 DES骨组织图像与标准胸片对肋骨骨折总检出率差别没有统计学差异,但对于特殊部位(腋段、膈下肋骨),DES骨组织图像对肋骨骨折的显示要明显优于标准胸片。不同形态骨折的检出情况是不同的,对于完全性骨折,骨组织减影图像和标准DR图像的检出率分别是93.9%和84.1%,差异有统计学意义;对于不完全骨折,两者的检出率没有统计学差异。在伴有胸部合并伤的病例中,两种图像对肋骨骨折的检查阳性率没有统计学差异。【结论】 双能量减影摄片技术能将骨与软组织单独分开显示,分别得出标准影像、软组织影像和骨组织影像,有效地去除软组织影的遮挡影响,可以较清晰显示骨折线及骨形态的改变,提高肋骨骨折的诊断率,降低漏诊率,是对标准DR图像诊断肋骨骨折的有效补充。     

Legih综合征MRI及MRS表现一例

患者 男,3岁.发育差,智力低下,运动迟缓,右眼斜视,双眼球水平震颤,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征弱阳性,Bmdzinski征阴性.Kernig征阴性,原始踏步反射阳性,踝阵挛阳性,间有抽搐.     

胸部CT值在胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探索胸部CT值在胸腔积液鉴别诊断的价值。方法 81例胸腔积液患者纳入本研究,胸腔积液分为渗出液、漏出液、恶性胸腔积液及良性胸腔积液。建立平均CT值的ROC曲线,计算曲线下面积。结果 81例胸腔积液患者中59例为渗出液,22例为漏出液;恶性胸腔积液33例,良性胸腔积液48例。渗出液组平均CT值(16.68±6.76)Hu高于漏出液组(5.50±3.42)Hu(P<0.000 1)。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液平均CT值对区分渗出液和漏出液具有较高的准确性(曲线下面积为0.944 5)。当最佳界值为≥9.99 Hu时,其敏感度为88.14%,特异度为90.91%;恶性胸腔积液组平均CT值(15.38±7.29)Hu与良性胸腔积液组平均CT值(12.45±8.03)Hu没有差异(P=0.098 1)。结论 在胸腔积液的鉴别诊断过程中,胸部CT的CT值在鉴别漏出液及渗出液中有一定的价值,但尚不能用于鉴别良性及恶性胸腔积液。     

腹主动脉、腹腔干动脉瘤介入治疗术后并发脾、胰梗死1例

患者男,72岁。因“反复上腹痛,伴反酸、暖气3月余”入院。MR及CT检查发现腹主动脉及双侧髂总动脉硬化．腹主动脉及腹腔干动脉瘤（图1）。术前腹部彩超、CT、MR检查肝、胆、脾、胰未见异常。胰腺淀粉酶正常。临床诊断：腹主动脉及腹腔干动脉瘤。动脉瘤有破裂的危险,2天后患者于局麻下接受腹腔动脉造影＋腹腔干动脉瘤栓塞术,术中以弹簧圈栓塞腹腔干动脉瘤。     

MRI新成像序列在颅内出血诊断中的应用

颅内出血（intracranial hemorrhage,IHl临床中常见,按照部位可分为脑内、脑室内、蛛网膜下腔、硬膜下及硬膜外出血,其病因包括原发性、外伤、脑血管病、血管畸形、肿瘤、炎症及药物等。MRI对亚急性期和慢性期脑出血的诊断价值已被公认,优于CT,它不仅可以确诊出血,推测出血期别,而且没有骨性伪影,对于小脑的出血也能够很好的显示。但对于颅内出血的急性期诊断,cT一直被认为是首选的检查手段。随着MRI设备软硬件技术水平的提高,对颅内出血更敏感的序列不断研发并用于临床。使得MRI对颅内出血的诊断能力不断提高,甚至认为在超急性、急性期的诊断中MRI亦优于CT^[1-3]。     

磁共振三叉神经成像在三叉神经痛诊断中的应用

目的探讨3．0T磁共振三叉神经成像在显示三叉神经血管压迫的价值及对三又神经痛病因诊断的}临床意义。材料与方法收集2011年10月一2012年10月在我院诊断为三叉神经痛患者35例,所有患者均接受3．0T磁共振三叉神经成像检查（包括T2一SPC序列和T1-VIBE序列）。由两位神经系统影像学专家一同分析三叉神经成像中三叉神经和邻近血管的走行关系,并分析其与临床症状相关性,使用SPss16．0软件包进行X2检验,P〈0．05被认为差异具有统计学意义。结朵35例三叉神经痛（均为单侧疼痛）患者中,三叉神经成像显示症状侧三叉神经存在血管压迫或毗邻者31例,与周围血管无关者4例,无症状侧三叉神经存在血管接触或毗邻者6例,与周围血管无关者29例;经统计学分析,三叉神经成像显示周围血管压迫或毗邻与三又神经痛症状存在密切关系,有统计学差异。结论3．0T磁共振三叉神经成像可清晰显示三叉神经血管压迫情况,诊断阳性率高,并且与临床症状具有良好的相关性,对于三叉神经痛病因诊断有重要作用。