川芎嗪与自体骨膜联合运用预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的 观察椎板切除术后用川芎嗪的同时在椎板缺损处植入自体骨膜预防硬膜外粘连的效果.方法 48只SD大鼠随机分成4组(n=12),均制作L2椎板损伤模型,A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布川芎嗪,C组硬膜外覆盖自体骨膜,D组硬膜外涂布川芎嗪的同时加自体骨膜覆盖.术后12周对4组椎板切除部位进行大体观察,对粘连度、胶原含量、组织学评分及骨转化生长因子定量分析进行比较.结果 B、C、D组的改良RydellBalazs粘连韧度评分、胶原含量、改良Nussvuaum组织学评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),D组优于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);TGF-β灰度值C组与D组高于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合运用川芎嗪和自体骨膜能有效预防硬膜外瘢痕粘连和形成,比单独应用川芎嗪和(或)自体骨膜预防效果好.     

右美托咪定用于运动诱发电位监测神经外科手术患者的安全性和可行性

目的观察右美托咪定用于运动诱发电位(MEP)监测神经外科手术患者的安全性和可行性。方法选择择期全麻下需做MEP监测颅脑肿瘤切除术患者30例,男15例,女15例,年龄20~60岁,体重40~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在麻醉诱导前经静脉10 min输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕,C组采取同样方法给予等容量生理盐水。于入室时(T0),切皮时(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后50min(T3)观察HR、MAP和BIS值;记录诱发MEP的电流强度,监测等待时间(停肌松药后至首次诱发MEP时间),T3时大鱼际肌MEP(直接电刺激运动皮质诱发的大鱼际肌MEP)的波幅及潜伏期;同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T3时C组HR明显增快(P0.05),T2、T3时D组HR明显减慢(P0.05),T1~T3时C组MAP明显升高(P0.05),T1~T3时两组BIS值明显降低(P0.05);T1~T3时D组HR明显慢于C组、MAP明显低于C组(P0.05)。D组丙泊酚用量和首次诱发MEP的电流强度明显低于C组(P0.05),T3时大鱼际肌MEP波幅明显高于C组(P0.05)。D组高血压和心动过速发生率明显低于C组、心动过缓发生率明显高于C组(P0.05)。结论右美托咪定用于MEP监测神经外科手术患者,可满足手术需求、维持围术期血流动力学稳定,降低部分不良反应发生率,改善MEP监测质量,是一种安全、可行的麻醉方法。     

颅内电极置入与脑功能区定位技术在功能区难治性癫疒间手术的应用

目的探讨颅内电极埋藏与脑功能区定位技术在功能区起始的难治性癫疒间手术的评估价值。方法回顾性分析7例难治性癫疒间的临床资料,头皮视频脑电图长程监测均考虑致疒间灶可能累及功能区,故行颅内电极置入术,再行皮质电极视频脑电图长程监测,记录发作间期和发作期脑电图,以判断致疒间皮质,并采用皮质电刺激行脑功能区定位,在指导术中尽可能切除致疒间皮质的同时,最大限度保护脑功能。结果癫疒间发作起始区切除2例,癫疒间起始区部分切除加周围皮质热灼5例。随访6个月~1年,术后运动及语言功能均保护良好6例,对侧肢体出现短暂运动障碍后恢复1例。结论颅内电极埋藏与脑功能区定位技术是功能区难治性癫疒间手术必要评估手段,有助于术前明确脑功能区和皮质放电区域,以及两者之间的关系,指导设计手术方式,最大限度提高病人术后生活质量。     

开平市三埠城区中青年人糖尿病患病情况调查

目的了解开平三埠城区中青年DM及IGT患病率情况。方法以整群抽样方式,对开平三埠城区1056位中青年人（年龄30～39）进行糖尿病患者情况调查。结果开平三埠城区中青年人DM及IGT患病率分别为2.65%、7.67%。结论 DM及IGT发病率与年龄,体重指数,高血压,糖尿病家族史、文化程度有密切关系,发病趋势正逐步年轻化。     

几丁糖与人工骨联合应用预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的:观察椎板切除术后用几丁糖(CHT)的同时在椎板缺损处植入磷酸三钙人工骨(TCP)预防硬膜外瘢痕粘连的效果。方法:40只纯种日本大耳白兔随机分成A、B、C、D四组,制作L4椎板损伤模型。A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布几丁糖,C组硬膜外覆盖人工骨,D组硬膜外涂布几丁糖的同时加人工骨覆盖。术后12周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察及生化检查,比较各组间瘢痕形成和粘连情况。结果:B、C、D组的改良Rydell-Balazs粘连韧度评分、胶原含量及改良Nussvaum组织学评分均优于A组(P<0.01),D组优于B组与C组(P<0.05),B组与C组无显著性差异(P>0.05)。结论:联合应用几丁糖和人工骨能有效预防硬膜外瘢痕粘连的形成,比单独应用几丁糖和人工骨预防效果好。     

骨牵引针道感染的相关因素研究

目的　探讨分析骨牵引针道感染的相关因素。方法　对 12 0例应用骨牵引治疗的患者的针道分泌物或渗出物进行细菌培养 ,同时拟对 11个感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果发生针道感染 11例 ,感染率 9.0 %。针道感染主要危险因素是固定时间 ,伤情 ,合用激素与否 ,和有无伴有糖尿病。结论　针道感染的高危因素为固定时间 ,伤情 ,合用激素与否 ,和有无伴有糖尿病。因而 ,对有高危因素存在的骨牵引治疗者牵引针的针道要监测各项感染指标 ,避免针道感染的发生。     

改良大脑半球切除术治疗难治性癫痫1例

目的探讨对一侧大脑半球结构性病变致难治性癫痫的治疗方法。方法难治性癫痫患者1例,经MRI证实其右侧大脑半球广泛软化。术前应用功能MRI和Wada试验等方法评估其大脑功能是否转移,并应用视频脑电图测定其癫痫放电的范围,应用大脑半球切除术进行治疗。结果术后患者无癫痫发作,语言及运动功能与术前无变化。结论大脑半球切除术是治疗由一侧半球结构病变引起的难治性癫痫的有效方法,术后不仅癫痫发作消失,而且神经功能不受影响。     

血清降钙素原、脑钠肽、C反应蛋白浓度在急性左心衰合并肺炎患者中的变化及临床意义

目的 分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度在急性左心衰合并肺炎患者中的变化及临床意义.方法 选取2017年2月至2020年2月汕头市潮阳区大峰医院收治的230例急性左心...     

川芎嗪与自体骨膜植入预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的观察椎板切除术后用川芎嗪并在椎板缺损处植入自体骨膜预防硬膜外粘连的效果。方法48只SD大鼠随机分成A、B、C、D4组,制作L2板损伤模型。A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布川芎嗪,C组硬膜外覆盖自体骨膜,D组硬膜外涂布川芎嗪的同时加自体骨膜覆盖。术后12周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察、生化检查比较组间瘢痕形成和粘连情况。结果B、C、D组的改良Rydell-Balazs粘连韧度评分、胶原含量、改良Nussvuaum组织学评分均明显优于A组(P0.01),D组优于B组与C组(P0.05)。结论联合运用川芎嗪和自体骨膜能有效预防硬膜外瘢痕粘连和形成,比单独应用川芎嗪和自体骨膜预防效果好。     

某校医院门急诊抗生素使用分析

随着抗生素的迅速发展,该类药物使用量剧增[1]。在治疗疾病过程中,抗生素应用率居各类之首。有报道[2],我国三级医院住院病人70%应用抗生素,二级医院住院病人80%应用抗生素,一级医院住院病人90%应用抗生素,这显然存在严重的抗生素滥用问题。抗生素的滥用,不仅造成医疗资源浪费,