早期胃癌前哨淋巴结微转移临床分析

目的探讨亚甲蓝示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术在早期胃癌外科诊疗中的临床意义。方法 39例早期胃癌患者,术中用亚甲蓝示踪SLN,对SLN及所有术后胃周淋巴结进行HE染色,对SLN进一步行细胞角蛋白20(CK20)的免疫组化染色(IHC)及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测。比较3种检测方法对SLN转移灶检出的差异。结果 39例患者中,亚甲蓝示踪成功检出37例,检出成功率达94.5%。IHC与RT-PCR微转移检出率均为18.9%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况:HE切片病检组前哨淋巴结检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为16.7%(1/6);CK-20行IHC及RT-PCR组检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为14.3%(1/7)。结论亚甲蓝示踪法能有效检出早期胃癌SLN。HE染色结合IHC及RT-PCR检测能提高SLN中微转移的检出率。     

过氧化物酶增殖物激活受体γ配体曲格列酮对大肠癌细胞生长的影响

目的:探讨过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPARγ)在大肠癌细胞SW-480中的表达及PPARγ被其配体曲格列酮(troglitazone,TGZ)活化后对SW-480细胞生长的影响.方法:将SW-480细胞分为对照组和TGZ不同浓度(5,10,20,25 μmol/L)处理组.采用免疫印迹(Western blot)法检测SW-480细胞中PPARγ蛋白质的表达,利用细胞计数法和3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基溴化四唑(MTT)检测TGZ和PPARγ选择性阻断剂T0070907对SW-480细胞生长的影响,用流式细胞仪测定细胞凋亡.结果:大肠癌细胞系Lovo和HT-29中均有PPARγ高表达,SW-480细胞有相对低表达.细胞计数法和MTT 法显示随着TGZ浓度的增加, TGZ对大肠癌细胞SW-480生长抑制作用也增加.各组间比较差异有统计学意义.用TGZ的不同浓度 (5, 10, 20, 25 μmol/L)刺激SW-480后第48小时的抑制率分别为3.3%, 8.3%, 25%, 29%.用流式细胞仪检测显示TGZ对SW-480细胞诱导凋亡, 而且有剂量依赖关系.用TGZ刺激SW-480细胞后48 h测细胞凋亡时发现, TGZ浓度低于15 μmol/L时, TGZ对SW-480细胞诱导凋亡作用弱. TGZ浓度≥20 μmol/L时, 诱导凋亡作用明显,与未加药组比较差异有统计学意义. TGZ浓度达25 μmol/L时诱导凋亡更明显.细胞计数法显示随着PPARγ选择性阻断剂T0070907浓度的增加, 对大肠癌细胞SW-480生长诱导作用也增加.不同组间比较差异有统计学意义.结论:PPARγ在大肠癌细胞Lovo,HT-29, SW-480中均有表达,PPARγ被其配体活化后可抑制大肠癌细胞的生长,诱导凋亡.     

胃憩室内异位胰腺一例

异位胰腺(heterotopic pancreas, HP)亦称迷走胰腺(aberration panereas)，是位于胰腺正常解剖部位之外，与正常胰腺组织没有解剖联系或共同血管供应的胰腺组织。它是胚胎发育过程中形成的一种先天性异常疾病。1727年Jean Schulte首先报告本病，1859年Klob从病理证实本病的存在。此症临床较为少见。目前世界英文文献报告的病人不冒着300例，     

肾动脉内镍钛记忆合金支架放置术治疗肾性高血压1例报告

患者,男,45岁。以高血压伴头晕、头痛、恶心半年余入院。严重时出现心前区疼痛,血压高达210/130mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药无效。肾动脉造影提示左肾动脉狭窄。曾4次行球囊导管肾动脉扩张术,术后血压即下降,但于术后5～18d血压均再次升高。再次行左肾动脉造影,...     

胃癌组织中Ptc蛋白的表达变化及意义

目的观察胃癌组织中Ptc蛋白的的表达情况，并探讨其与胃癌分化和转移的关系。方法采用West—ern—Blot法检测15例胃癌患者肿瘤和癌旁组织中的Ptc蛋白。采用免疫组化SP法检测45例胃癌患者肿瘤组织标本中的Ptc蛋白，并分析其与胃癌临床病理参数的关系。结果胃癌组织中Ptc蛋白表达量为0．375±0．117，低于癌旁组织的0．697±0．158，P〈0．05。胃癌组织中Ptc的表达水平与肿瘤组织分化程度、临床分期和远处转移有相关性（P均〈0．05）。结论胃癌组织Ptc蛋白表达降低，其与胃癌分化与转移程度密切相关。     

低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响

目的:探讨低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响.方法:将87例胃癌病人双盲、随机分为全胃肠外营养组(TPN,44例)和低氮低热量肠外营养组(HHPN,43例).病人于手术前1 d、术后第1和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4...     

低氮低热量肠外营养对胃癌患者全胃切除术后免疫功能的影响

目的探讨低氮、低热量肠外营养对全胃切除术患者术后早期免疫功能的影响。方法将63例胃癌术后患者随机分为全胃肠外营养组(TPN,31例)和低氮、低热量肠外营养组(HHPN,32例)行肠外营养治疗。于术前1天、术后第1天和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数、免疫球蛋白(IgG、IgMI、gA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)水平,比较两组的营养状况和免疫功能及术后感染性并发症等指标的差异。结果两组营养状况情况相仿。与TPN组比较,HHPN组术后第8天淋巴细胞计数I、gG、CD4、CD4/CD8和HLA-DR的表达显著升高(P<0.05),术后感染性并发症低。结论胃癌全胃切除术后使用低氮、低热量肠外营养更有利于患者术后免疫功能的恢复和减少感染性并发症。     

伴破骨样巨细胞的胰腺多形性癌一例

患者女性,71岁,因阵发性上腹隐痛3月余入院。患者病程中无恶心呕吐、反酸烧心,无黑便,无明显体重减轻。入院查体见左上腹饱满,可及一肿物,直径约15cm。外形尚规整,边缘光滑,有囊性感,活动度差。在外院经B超及CT检查诊为腹部巨大肿物,来本院进一步治疗。辅助检查B超提示胰腺体尾部一个13cm×11cm囊实性肿物,边缘有包膜,内见丰富血供。CT示左中上腹巨大囊实性占位,与胰尾关系密切,伴门静脉血栓形成(图1)。CA19-942·9U/ml,CA24-222·8U/ml。肝肾功能等检查未见明显异常。术前诊断为胰腺囊腺癌,经术前常规准备后行剖腹探查术。术中见胰体…     

组织因子对大肠癌细胞抗凋亡作用影响

目的探讨人类大肠癌细胞胞膜蛋白组织因子(TF)对大肠癌细胞抗凋亡作用的影响。方法提取人大肠癌Lovo细胞DNA,以梯度浓度的TF激活剂凝血因子VIIa(FVIIa)激活去血清培养Lovo细胞,以有效浓度TF抗体封闭阻断这一作用。用流式细胞术测定细胞凋亡率,以Western blot检测凋亡相关蛋白Caspase-3及Bcl-2的表达。结果 FVIIa能使细胞产生有效抵抗去血清培养诱导的细胞凋亡,其抗凋亡作用与FVIIa浓度呈现剂量效应关系。胞膜TF封闭抗体能有效阻断这一作用。Caspase-3及磷酸化Bcl-2蛋白在TF上述抗凋亡作用中被活化。结论激活大肠癌Lovo细胞TF能有效抑制细胞凋亡,且这一作用可被TF封闭抗体有效阻断。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与外科治疗。方法回顾性研究北京大学第一医院外科1994—2004年所收治45例胰腺囊性肿瘤的临床资料。结果本组病例涉及8种不同囊性肿瘤，男12例，女33例，平均年龄49．1岁，临床表现无特异性。B超及CT检查提示囊性或囊实性占位，ERCP、EUS等可提供鉴别诊断线索。根据肿瘤位置及性状选择局部切除术13例，Whipple术12例，胰体尾切除术18例，全胰腺切除术1例，单纯活检术1例。无围手术期死亡，术后胰瘘2例经保守治疗痊愈。随访38例，平均32．6个月。随访期内死亡4例，其中3例死于肿瘤复发，其余病人无瘤生存。结论胰腺囊性肿瘤包括多种亚型，临床表现均无特异性，诊断须综合各项检查结果，诊断明确者应积极手术治疗，切除率高，预后较好。