毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩率的Meta分析

目的 利用Meta分析方法定量比较光面乳房假体和毛面乳房假体隆乳术后的包膜挛缩发生率.方法 以breast augmentation、capsular contracture、smooth implant、textured implant、隆乳、乳房假体等检索词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普生物数据库等检索,最大限度地收集毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳的文献,提取其包膜挛缩和其他并发症的数据进行整合,以获得比值比（odds ratio,OR）合并值.各合并数据使用RevMan 5.2软件进行分析.结果 对11项研究毛面乳房假体和光面乳房假体的临床对照试验进行Meta分析后得出,包膜挛缩发生率的合并OR值为0.32,95％可信区间（CI）为0.18～0.58,P=0.0002.除包膜挛缩外,其他并发症发生率的合并OR值为1.31,95％ CI为0.96～1.77,P=0.09.结论 毛面乳房假体隆乳术后发生包膜挛缩风险低于光面乳房假体.     

原发灶不明的恶性黑色素瘤腹股沟及髂血管淋巴结转移1例并文献复习

恶性黑色素瘤是一种黑色素细胞来源的高度恶性的皮肤肿瘤,发病率呈逐年升高趋势,且因其容易转移,可以在其他器官中发现[1].临床上恶性黑色素瘤多具有明确的原发灶,但小部分恶性黑色素瘤患者在临床诊治中不能找到明确的原发灶.根据两项系统评价结果,原发灶不明的恶性黑色素瘤(melanoma of unknown primary,MUP)在恶性黑色素瘤人群中的发生率为3％左右[2-3].南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形科收治1例53岁MUP女性患者,其右侧腹股沟区域出现肿块后就诊.术后病理显示转移性恶性黑色素瘤.体格检查及病史发现右小腿可疑色素沉着区域,但病理报告及其他检查无法发现原发灶,进行转移性淋巴结清扫术后患者开始靶向治疗,随访4个月,目前患者无病生存中.本文主要对MUP的病因、诊断、治疗及预后进行探讨.     

小题大做：小感冒的大药方

【题解】 小感冒，专指普通感冒，非流感 大药方：非指屡见报端“治一个感冒花了几百块”的高价大处方。你可能不知道，自己去药店买的感冒药，多数是复方制剂。那一颗小药片里面，就已经包含一张药方的内容。剥开这一颗小感冒药，详解这一大药方，以后选择时就不会只凭习惯，就能够快、准、狠地选购一颗最合适的。这就是“小题”的意义。     

股前外侧穿支皮瓣游离移植在复杂创面修复中的应用及其并发症处理

目的:评估游离股前外侧穿支皮瓣修复复杂创面的疗效,讨论手术并发症的原因及处理方法。方法:回顾笔者科室2015年1月-2018年8月收治的24例复杂创面患者的临床资料,共行25块股前外侧穿支皮瓣游离(肌皮瓣5例)移植修复创面。皮瓣切取面积8cm×10cm～20cm×20cm,术中吻合1根动脉,1～2根伴行静脉。结果:所有患者随访时间6～36个月,皮瓣均成活,其中术后2例出现血管危象,经血管探查及重新吻合、桥接血管后血管再通;2例皮瓣下积液,经换药处理后痊愈。皮瓣供区均无明显并发症发生。结论:应用游离股前外侧穿支皮瓣修复复杂创面效果良好,供区损伤小,针对血管危象等严重并发症,需做到早发现、早处理,手术是唯一有效治疗手段。     

PCR检测石蜡包埋三种皮肤病皮损中乙型肝炎病毒观察

为了研究红斑狼疮、扁平苔藓、银屑病与乙型肝炎病毒(HBV)的关系,我们应用聚合酶链反应(PCR)方法检测了这三种病皮损中HBV-DNA,报告如下。病例和方法1.临床资料　SLE5例,均为女性,维族2例,汉族3例,年龄15～23岁,平均16.6岁,肝功SGPT异常者2例,血清HBsAg阳性者1例。DLE5例,男2例,女3例,维族2例,汉族3例。年龄32～45岁,平均38.4岁,肝功SGPT无异常,血清HBsAg均阴性。扁平苔藓5例,男4例,女1例,均为汉族,年龄16～65岁,平均32.2岁,肝功SGPT异常者1例,血清HB-sAg阳性1例。银屑病13例,均为寻常性进行期,男8例,女5例,维族1例,年龄25…     

小感冒的大药方

我们都知道，感冒是由不同病毒引起的，但一般情况下，我们不会每一次感冒就去医院检查一次病毒种类。而且，医生也说了，抗病毒并不会让普通感冒好得更快。     

头皮鳞癌侵袭骨膜患者13例手术治疗方法与效果探讨

［摘要］　目的　探讨13例头皮鳞状细胞癌（SCC）侵袭至骨膜患者的手术治疗方法与效果。方法　收集南京中医药大学附属鼓楼临床医学院2010年1月至2020年12月收治的13例头皮SCC侵袭骨膜并行手术治疗的患者资料（包括病历、影像、病理等资料）,手术治疗方式均为皮肤肿瘤切除术+颅骨外板磨削术+局部皮瓣转移术+植皮术。结果　13例患者术后均恢复良好,随访1年,10例患者生存状态良好,无复发及转移迹象,疗效满意;1例患者多处复发转移,半年后死亡;2例患者植皮区成活欠佳,行二期手术后愈合良好。结论　当头皮SCC侵袭至骨膜时,颅骨外板部分或全部磨除可有效减少肿瘤的复发。     

血小板源性生长因子BB对体外培养肌腱细胞增殖的影响

Objective To study the effect of platelet-derived growth factor-BB (PDGF-BB) in dif-ferent concentrations on proliferation of tendon cells cultured in vitro. Methods Rat tendon cells were cultured and identified in vitro. The rat tendon cells were cultured in PDGF-BB nutrient solution in different concentrations. They were then divided into 1, 5, 10, 20, 50, 100, 150, 200, 250 ng/mL PDGF-BB groups (cultured with 0.1 mL 0.5% PBS with addition of 1, 5, 10, 20, 50, 100, 150, 200, 250 ng/mL PDGF-BB respectively). Tendon cells in control group were cultured with 0.1 mL 0.5% FBS. Proliferation of tendon cells was detected by MTT test. The absorbance values of tendon cells in control group and 20 ng/mL PDGF-BB group before culture and after cultured for 12, 24, 36, 48, 60, 72 hs were determined. Results The isolated cells were identified to be rat tendon cells as they were Type Ⅰ collagen staining posi-tive and Type Ⅲ collagen staining negative. Compared with that of control group, the absorbance values of other groups were all increased, except for that of 250 ng/mL PDGF-BB group (P<0.05 or P<0.01). Besides, the absorbance value rose gradually with the increase of the concentration of PDGF-BB on, and then diminished gradually with the increase of the concentration of PDGF-BB from 20 ng/mL on. Tendon cells in 20 ng/ml PDGF-BB group began to increase in number when cultured for 12 hs, and it reached the highest level (0.53±0.04) at 48 h, which were obviously higher than those of control group at 24-72 h (P<0.01). The absorbance value of tendon cells in 20 ng/mL PDGF-BB group was significantly higher than that of control group at 24, 36, 48, 60, 72 h after culture (P<0.01 ). Conclusions PDGF-BB can promote the proliferation of tendon cells in a definite range of concentration and time.     

皮瓣修复创面的美学效果研究

目的 探讨皮瓣修复创面的美学效果.方法 2004年1月-2011年12月,笔者单位收治需行创面修复的1996例患者(共计2082个创面),包括503个深度烧伤创面、268个溃疡压疮、392个外伤性皮肤软组织缺损创面、479个体表肿瘤及痣切除术后皮肤软组织缺损创面、314个瘢痕切除松解术后皮肤软组织缺损创面、126个其他类型创面.创面大小为1.5 cm× 1.0 cm～30.0 cm×22.0 cm.把握创面修复时机,按照皮瓣修复原则,应用局部皮瓣、带蒂皮瓣、扩张皮瓣、游离皮瓣修复上述各类创面.结果 术后48 h内5个皮瓣发生静脉回流障碍,其中2个皮瓣经局部按摩好转;1个皮瓣经局部应用肝素并静脉放血后成活;1个皮瓣经急诊手术取栓、大隐静脉桥接重新吻合后成活;1个皮瓣发生局部坏死,重新植皮后愈合.其余移植皮瓣成活良好.1321例患者术后随访3个月～2年,皮瓣形态良好,色泽、弹性近似正常.部分患者经过后期瘢痕整形,达到预期效果.结论 灵活应用皮瓣修复创面不仅愈合速度快、功能恢复好,同时可以获得较好的美学效果.     

负压创面治疗技术修复难愈性创面

目的:探讨负压创面治疗技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效。方法:对2015年10月至2017年10月住院的50例慢性难愈性溃疡患者行负压创面治疗,后期行植皮或者有利皮瓣修复。结果:50例慢性难愈性创面患者经过清创、负压封闭引流治疗后,小部分患者直接痊愈,大部分患者创面明显改善,为二期植皮或皮瓣手术修复创造了条件,取得了满意临床效果。结论:负压创面治疗技术是一种促进创面愈合的治疗技术,已成为创面处理领域重要的治疗手段之一,为很多难愈性创面的处理提供了一个较为便捷、有效的方法。