胶囊内镜诊断钩虫病45例分析

钩虫病是基层医院的常见疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率明显下降.陈延平等[1]共调查15 152人,检出钩虫感染者99例,感染率为0.65％.近年来,胶囊内镜的推广使用发现了不少漏诊病例,且以老年人居多,城镇居民中亦有不少,现将在浙江大学医学院附属第一医院消化内科诊治的45例钩虫病报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料对2008年7月-2011年7月在浙江大学医学院附属第一医院消化内科经胶囊内镜诊断的45例钩虫病患者的资料进行统计,其中男29例,女16例,年龄37～ 86岁,平均63.3岁.     

结肠气囊肿症

患者女,52岁,因反复血便6个月余入院.6个月余前患者无明显诱因下出现血便,呈鲜红色,伴大便次数增多,每天4～5次,为稀便.就诊于当地医院,给予抗炎治疗后,血便缓解.1个月余前,患者再次解血便,我院肠镜检查见乙状结肠距肛门20～50 cm处多发密集圆形和椭圆形隆起,隆起物表面光滑.表面黏膜正常,呈透明或半透明,部分呈蓝紫色,部分有新鲜出血(图1).     

浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率，分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷（reflex diagnostic questionnaire，RDQ）调查方式，并采用多种统计学方法进行统计分析。．结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7．28％，95％可信区间为6．87％～7．69％。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析发现：性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素；多因素Logistic回归分析发现：年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素，临床上需引起高度重视。     

慢性心衰合并2型糖尿病患者HbA1c水平与心衰严重程度的相关性研究

目的:探究慢性心衰合并2型糖尿病患者HbA1c水平与心衰严重程度的相关性.方法:选取2019年3月—2019年12月期间在我院就诊的慢性心衰合并2型糖尿病患者80例,依据NYHA心功能分级,将心衰合并糖尿病组患者分为NYHAⅠ ～Ⅳ级组.比较所有患者生化指标和心功能指标;对心功能指标与HbA1c进行相关性分析;对慢性心衰合并2型糖尿病的影响指标进行Logistic回归分析.结果:三组患者HbA1c、NT-proBNP、LVEF、LVEDVI等生化指标和心功能指标间存在明显差异(P<0.05).经Pearson相关性分析,患者HbA1c水平与LVEDVI、NT-proBNP呈正相关(r=0.324,P=0.001;r=0.413,P=0.003);与LVEF呈负相关(r=-0.372,P=0.006).通过多因素Logistic回归分析显示,HbA1c和NT-proBNP是慢性心衰合并2型糖尿病预后的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:HbA1c是慢性心衰合并2型糖尿病的一项预测指标,并且HbA1c水平越高,患者病情越严重.     

成人散发性病毒性胃肠炎的病原学分析

目的研究探讨成人散发性病毒性胃肠炎的病菌感染情况,并对其进行病原学分析,为疾病的预防和临床诊治提供可靠依据。方法随机选取我院2012年6月到2013年6月的一年间肠道门诊收治的急性胃肠炎的患者286例作为研究对象,所有患者均表观出带发性水样腹泻,且排除因霍乱导致的腹泻。分别采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法和酶联免疫吸附法对患者粪便标本中的轮状病毒、诺如病毒和肠道腺病毒等进行检测,并对不同性别、年龄、发病时间等因素对患者的影响进行分析。结果286份患者的粪便标本全都进行了轮状病毒检测,检出率为0,诺如病毒的检出率为19．6％（32／163）,肠道腺病毒的检出率为30％（3／100）,以诺如病毒的检出不高,但不同性别、年龄的患者在病毒检出率等方面的比较未见显著差异（P〈0．05）,而观察病毒感染的时间,则以10月感染率最高,达到33.3%。结论 成人散发性病毒性胃肠炎的感染病毒以诺如病毒为主,没有明显的年龄、性别分布差异,但在秋季感染率最高,需要临床加以重视。     

游离甲状腺素化学发光免疫分析方法的建立

目的 采用二抗-甲状腺素抗体固相两步包被法,使用鲁米诺-双氧水-辣根过氧化物酶化学发光体系作为检测体系,建立测定血清中游离甲状腺素的化学发光免疫分析方法.方法 利用竞争法建立游离甲状腺素的检测体系,分别对该体系进行分析性能评估、2016年度内分泌室间质评,并与进口全自动发光试剂盒检测结果进行一致性检验.结果在4~64pmol/L的校准曲线范围内相关系数0.9995,最低检出限为0.54pmol/L,批内和批间精密度均小于7.0%,稳定性结果良好,不影响检测结果.2016年全国室间质评测定结果均在允许范围内,与进口西门子发光试剂盒有很好的临床符合性,两种试剂盒的样本测值差异不具有统计学意义.结论 本方法利用二抗-甲状腺素抗体固相两步包被法,在节约包被原料的同时改善了精密度且提高了灵敏度,最后通过临床血样的一致性评价,与参比试剂盒具有同等的临床使用价值.     

肝静脉闭塞病的临床和病理研究

目的通过对肝静脉闭塞病（HVOD）的临床和病理特点研究,提高对该病的认识.方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征.结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以表现为亚急性、慢性起病,且病情轻重不一,可能与土三七的剂量和疗程以及个体差异相关.抗凝疗法治疗急性和亚急性HVOD疗效优于慢性HVOD.两者所致HVOD的病理均表现为肝窦扩张、瘀血,肝索挤压、萎缩,肝细胞坏死,胆汁淤积,而肝小静脉缩窄甚至闭塞等典型表现并不常见,可能与经皮肝穿刺活检术有很大局限性有关.结论骨髓移植和应用土三七应警惕HVOD的发生,争取早期诊断和及时治疗.     

克罗恩病肠外表现114例回顾性分析

近年克罗恩病（CD）在我国的发病率日渐增高，其病变主要累及肠道，但亦常合并各种肠外表现。目前国外有越来越多流行病学资料报道，而国内相关的报道较少。我们对本院诊治的114例CD患者的肠外表现进行回顾性分析，以提高临床工作者对其的认识，有助于早期诊断和治疗，从而进一步提高患者的生存率和生活质量。