特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流的影响研究

目的:研究以及分析特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流动力学的影响.方法:收集医院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化上消化道出血患者100例,两组患者一般情况对比无显著性差异(P>0.05),经患者及其家属的同意后加入研究小组.采用随机数字表法随机分为两组,每组50例,分别给予普奈洛尔单独治疗以及特利加压素联合普奈洛尔药物治疗.结果:在临床治疗效果的比较中,特利加压素联合普奈洛尔治疗观察组总有效率为90％显著高于普奈洛尔单独治疗对照组74％的总有效率(P<0.05);在两组门静脉以及脾静脉的血流情况比较中,特利加压素联合普奈洛尔治疗观察组门静脉以及脾静脉在治疗前后的血流情况差异明显优于普奈洛尔单独治疗对照组(P<0.05).结论:特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血作用时间短,效果较好,且安全性大大提高,可以有效降低门静脉以及脾静脉血流量,对于控制病情有很大的作用,值得临床推广.     

慢性心衰合并2型糖尿病患者HbA1c水平与心衰严重程度的相关性研究

目的:探究慢性心衰合并2型糖尿病患者HbA1c水平与心衰严重程度的相关性.方法:选取2019年3月—2019年12月期间在我院就诊的慢性心衰合并2型糖尿病患者80例,依据NYHA心功能分级,将心衰合并糖尿病组患者分为NYHAⅠ ～Ⅳ级组.比较所有患者生化指标和心功能指标;对心功能指标与HbA1c进行相关性分析;对慢性心衰合并2型糖尿病的影响指标进行Logistic回归分析.结果:三组患者HbA1c、NT-proBNP、LVEF、LVEDVI等生化指标和心功能指标间存在明显差异(P<0.05).经Pearson相关性分析,患者HbA1c水平与LVEDVI、NT-proBNP呈正相关(r=0.324,P=0.001;r=0.413,P=0.003);与LVEF呈负相关(r=-0.372,P=0.006).通过多因素Logistic回归分析显示,HbA1c和NT-proBNP是慢性心衰合并2型糖尿病预后的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:HbA1c是慢性心衰合并2型糖尿病的一项预测指标,并且HbA1c水平越高,患者病情越严重.     

胶囊内镜在儿童克罗恩病中的诊断价值

目的探讨胶囊内镜在儿童小肠克罗恩病中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2010年4月经胶囊内镜检查的25例克罗恩病患儿临床资料,分析其临床表现、胶囊内镜检查完成情况、镜下特点及诊断情况。结果 25例克罗恩病患儿共行26次胶囊内镜检查,均顺利吞下胶囊内镜,其中21例在工作时间内到达回盲瓣,过瓣率80.8%(21/26);21例经胶囊内镜诊断克罗恩病,主要表现为阿弗他溃疡,环状或裂隙样溃疡。所有病例均无胶囊内镜梗阻发生。结论胶囊内镜在诊断儿童克罗恩病中安全,较其他影像学检查诊断率高,尤其是对累及小肠的克罗恩病,胶囊内镜下表现特异。     

游离甲状腺素化学发光免疫分析方法的建立

目的 采用二抗-甲状腺素抗体固相两步包被法,使用鲁米诺-双氧水-辣根过氧化物酶化学发光体系作为检测体系,建立测定血清中游离甲状腺素的化学发光免疫分析方法.方法 利用竞争法建立游离甲状腺素的检测体系,分别对该体系进行分析性能评估、2016年度内分泌室间质评,并与进口全自动发光试剂盒检测结果进行一致性检验.结果在4~64pmol/L的校准曲线范围内相关系数0.9995,最低检出限为0.54pmol/L,批内和批间精密度均小于7.0%,稳定性结果良好,不影响检测结果.2016年全国室间质评测定结果均在允许范围内,与进口西门子发光试剂盒有很好的临床符合性,两种试剂盒的样本测值差异不具有统计学意义.结论 本方法利用二抗-甲状腺素抗体固相两步包被法,在节约包被原料的同时改善了精密度且提高了灵敏度,最后通过临床血样的一致性评价,与参比试剂盒具有同等的临床使用价值.     

以嗜酸细胞性肠炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,6 5岁。因持续腹部胀痛、大便次数增多伴嗜酸粒细胞增多 10个月 ,于 2 0 0 0年 10月 10日收住我院消化内科。患者发病初大便每日 2～ 3次 ,劳累或进食油腻食物后可达 5次。大便多呈糊状 ,含白色粘液 ,有里急后重感 ,后大便次数逐渐增加到每日 8～ 10次 ,呈水样便或粘液便。无发热、盗汗。曾在当地医院检查血常规 :ＷＢＣ 2 8.3× 10 9 Ｌ ,嗜酸粒细胞占 0 .72 ,Ｈｂ、ＢＰＣ正常。骨髓象示嗜酸粒细胞增多 ,肠镜检查为溃疡性结肠炎。肺吸虫抗体阳性。经柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)、吡喹酮治疗后腹部症状有所好转。 1个月后复查肺吸虫…     

浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率，分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷（reflex diagnostic questionnaire，RDQ）调查方式，并采用多种统计学方法进行统计分析。．结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7．28％，95％可信区间为6．87％～7．69％。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析发现：性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素；多因素Logistic回归分析发现：年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素，临床上需引起高度重视。     

结肠气囊肿症

患者女,52岁,因反复血便6个月余入院.6个月余前患者无明显诱因下出现血便,呈鲜红色,伴大便次数增多,每天4～5次,为稀便.就诊于当地医院,给予抗炎治疗后,血便缓解.1个月余前,患者再次解血便,我院肠镜检查见乙状结肠距肛门20～50 cm处多发密集圆形和椭圆形隆起,隆起物表面光滑.表面黏膜正常,呈透明或半透明,部分呈蓝紫色,部分有新鲜出血(图1).     

胶囊内镜诊断钩虫病45例分析

钩虫病是基层医院的常见疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率明显下降.陈延平等[1]共调查15 152人,检出钩虫感染者99例,感染率为0.65％.近年来,胶囊内镜的推广使用发现了不少漏诊病例,且以老年人居多,城镇居民中亦有不少,现将在浙江大学医学院附属第一医院消化内科诊治的45例钩虫病报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料对2008年7月-2011年7月在浙江大学医学院附属第一医院消化内科经胶囊内镜诊断的45例钩虫病患者的资料进行统计,其中男29例,女16例,年龄37～ 86岁,平均63.3岁.