鼻和鼻窦手术后鼻泪管损伤

鼻和鼻窦手术后鼻泪管损伤陈明媛１余延令１泪溢是鼻和鼻窦手术后出现的一种少见并发症，是由于手术中鼻泪管受到损伤而引起。本文报告３例如下。１临床资料例１：男，３０岁，因双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎于１９８９年３月行双侧鼻息肉切除，双侧筛窦鼻内开放，双上颌窦鼻...     

pN0声门上型喉癌微血管密度和颈淋巴结微转移灶的研究

目的：探讨pN0声门上型喉癌瘤内微血管密度（IMVD）与颈淋巴结微转移的相关性及其临床意义。方法：分别应用CD105和CK19单克隆抗体进行免疫组织化学SABC法检测pN0声门上型喉癌IMVD及颈淋巴结微转移灶。结果：CD105标记的IMVD与喉癌的T分期和颈淋巴结微转移密切相关（P〈0．01）。结论：pN0喉癌IMVD与颈淋巴结微转移高度相关,二者可作为pN0喉癌患者独立的预后指标。     

旷置挂线与传统挂线术治疗高位肛瘘的疗效比较

肛瘘好多发于青年男性,是最常见的肛门直肠疾病,约占我国肛肠疾病的3％左右[1].肛瘘一般需要手术治疗,高位肛瘘由于其位置已超过肛管直肠环,病灶常较为隐蔽,病灶周围肌肉组织数量多,手术容易损伤肌肉,选择何种手术方式治疗高位肛瘘已经成为肛肠外科研究的热点[2].本研究对采用旷置挂线术与传统挂线术治疗的高位肛瘘患者资料进行回顾性分析,报告如下.     

声门上型喉癌N0颈淋巴结微转移灶的免疫组化检测

目的探讨免疫组化法对声门上型喉癌颈淋巴结微转移灶的检出率。方法选择25例原发病灶病理证实为声门上型喉癌患者共150枚颈淋巴结样本,均经10%多聚甲醛固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片。对淋巴结石蜡包埋组织行常规切片两张,一张行HE染色,一张行CK19单克隆抗体免疫组化染色。结果4例（150枚淋巴结）共中5枚淋巴结中发现微转移灶。结论免疫组化法对淋巴结微转移灶的检测比临床常规HE染色病理检查更敏感。     

469例颈部肿块诊治分析

颈部肿块临床多见。病因复杂,常因诊断困难致误诊误治。现就我院颈部肿块患者的临床、病理资料进行分析,从中找到一些规律和经验,以提高我们对颈部肿块的诊断水平。 资料和方法 我院从1990年至1997年以临床和病理检     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期急诊事件的危险因素分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期急诊事件及危险因素分析,探讨治疗抢救措施及规避策略.方法 对2000年1月至2009年12月经浙江省人民医院多导睡眠呼吸监测检查确诊并入院手术治疗的成人患者257例临床资料进行回顾性分析.收集患者一般资料,包括年龄、性别、身高、体重及相关疾病、治疗前AHI及LSaO2、术前处理、麻醉方式、手术方式、术中及术后急诊事件发生的时间,采取的急救措施及转归.根据有无急诊事件的发生,将病例分为急诊事件组(n=19例)和无急诊事件组(n=238例),应用单因素分析和Logistic多元回归分析发生围手术期急诊事件的危险因素.结果 围手术期发生急诊事件19例次,发生率为7.3%.单因素分析结果显示发生围手术期急诊事件的相关危险因素包括BMI、相关疾病能否有效控制、AHI、LSaO2,术前CPAP治疗、全身麻醉及同时多部位手术.Logistic多元回归分析提示全身麻醉、同时多部位手术、BMI、AHI是围手术期急诊事件的独立危险因素.术前CPAP治疗是独立保护因素.结论 重症OSAHS患者同期多平面全麻手术围手术期风险增加,术前CPAP治疗对降低OSAHS围手术期风险有积极意义.

Abstract：

Objective To analyze the emergency-event in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome( OSAHS), and to discuss the risk factors and preliminary strategies for prevention of emergency-event. Method A total of 257 OSAHS patients in Zhejiang Provincial Peoples Hospital, were enrolled from January 2000 to December 2009 for the retrospective study. Demographics of patients include age, sex,height, weight, related diseases, AHI and LSaO2 before operation , the way of anesthesia and operation,when and how the emergency-events happened, the way to cure and the results. Risk facts of emergency-event were analyzed by using univariate analysis and multiple logistic regression analysis. Results Of the 257patients, the incidents of emergency-event was 7.3%. The independent risk factors of emergency-event were general anesthesia, multiple level surgery in one time, BMI and AHI. Performing CPAP treatment before operation had a beneficial effect to the avoidance of emergency-event. Conclusions Emergency-event are more common in severe OSAHS patients, especially when they were operated under general anesthesia and multiple level surgery in one time. Performing CPAP treatment before operation had a beneficial effect to the avoidance of emergency-event.     

血钙、骨矿含量变化对老年性聋的影响

目的为探讨血钙及骨矿含量变化对老年性聋的影响.方法测定40例(80耳)老年性聋及20名(40耳)健康老年人听阈、脑干诱发电位及血清钙、骨矿含量.分为骨矿含量减少伴血清钙降低组(G1组)、单纯骨矿含量减少组(G2组)及对照组.结果纯音听阈(4kHz、8kHz)G1组54.4±12.5dB、70.2±10.6dB;G2组39.8±9.8dB、67.1±11.9dB对照组37.4±10.6dB、60.3±11.1dB.脑干诱发电位潜伏期(V波)G1组5.74±0.37ms;G2组5.59±0.21ms;对照组5.53±0.21ms.波间期(Ⅰ～Ⅴ波)G1组4.31±0.18ms;G2组4.18±0.19ms;对照组4.13±0.21ms.G1组与G2组及对照组纯音听阈、V波和波间期比较均有显著性差异(均P＜0.01),G2组与对照组比较有显著性差异(均P＞0.05).结论血清钙降低可加重老年性聋;单纯骨矿含量减少时应及时补充维生素D及钙剂.     

喉切除术后应激性溃疡出血

目的 对喉切除术后并发应激性溃疡出血的诊治进行总结，以提高对本病的认识。方法 通过2例病例报告和既往文献的复习，分析本病的临床特点和诊治要点。结果 应激性溃疡出血及时发现后，立即补充血容量。应用H2－受体拮抗剂或质子泵抑制剂、局部止血剂及改善全身情况，取得良好效果。结论 高龄喉切除病人，要密切观察，警惕并发术后应激性溃疡出血。一有迹象，要及时正确处理，对一些高危病人，可以预防性用药。     

椎基底动脉供血不足患者的听性脑干反应特征

对２７例椎基底动脉供血不足无明显听力减退和中度感音神经性聋的患者，分别用短声重复率每秒２０次与４０次两种给声方式做了听性脑干反应（ＡＢＲ）测试，并以１０例正常人对对照。结果短声重复率增加至４０次时，椎基底动脉供血不足患者的ＡＢＲ波潜伏期和波间期延长，有显著性差异，表明此法可作为检测椎基底动脉供血不足的有效辅助手段；而椎基底动脉供血不足者中，听力正常组与听力减退级比较无显著性差异。说明椎基底动脉供血     

喉次全切除术发音重建失败原因分析

次全喉切除术主要适用于中晚期喉癌.它既考虑肿瘤的彻底切除,又尽可能保留正常组织以便重建发音.我院自1998年开展以来共做了3例,2例发音未能成功.现总结如下: