颞骨先天性胆脂瘤2例

例1:男性,62岁。因左枕部肿瘤切除术后流脓7年,左耳流脓3月伴头枕部持续疼痛、恶心呕吐于1991年8月入院。体检:左枕部可见2cm×2cm瘘口,上有少量脓苔,左外耳道有粘脓,其后下壁可见黯红色肉芽组织,鼓膜不能窥清。耳后乳突区充血、压痛,四肢张力5级。CT检查示左岩骨、枕骨大孔、第一颈椎广泛骨质破坏,病变累及左枕硬脑膜外及左枕后颈部。X线摄片示左岩骨中上缘、左枕骨部骨质破坏吸收,鼓室盖部可疑骨质破坏。全麻下行左小脑桥脑角硬脑膜外胆脂瘤及窦道切除术。术中见左后颅窝、枕骨骨质破坏,小脑桥脑角硬脑膜外有多量奇臭之豆渣样物,深达岩骨之鼓室盖部位。术后因左耳及枕部仍流脓不止,再行左中耳乳突腔探查术,术中见乳突腔充满肉芽组织,外耳道内下端、下鼓室外侧有一小瘘孔。乳突尖前内壁有一狭长瘘孔,两瘘孔相连通。乳突尖岩下部有胆脂瘤及肉芽腔约0.8cm×1.5cm大小,与后下方相通。术后枕后仍持续流脓并有胆脂瘤、死骨排出,继而出现精神症状,四肢肌力下降,自动出院。     

慢性筛窦、上颌窦炎的手术治疗

目的 评价用两种手术方法治疗慢性筛窦、上颌窦炎的疗效和安全性。方法 427例慢性筛窦、上颌窦炎患者中，381例行常规鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦根治术，46例在鼻内窥镜下行鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦根治术。结果 随访6个月，14年，常规方式手术的381例治愈好转率为95．54％，发生并发症31例，占8．14％，所有并发症经过治疗均痊愈；用鼻内窥镜手术的46例治愈好转率为97．83％，无并发症发生。结论 熟悉筛窦及邻近结构的解剖位置，坚持在明视下手术，鼻内筛窦开放术和鼻内上颌窦根治术将是治疗慢性鼻窦炎行之有效的方法，如能借助鼻内窥镜，则可以提高手术的安全性。     

喉全切除及颈淋巴结清扫术治疗喉癌25例

自1873年Billroth首先应用喉全切除术治疗喉癌以后,至今,喉全切除术仍为治疗喉癌的主要方法之一。喉癌经治疗无效而死亡的病例,约60~70%系由于局部或颈部肿瘤不能控制所致。因此,有无颈淋巴结转移,以及对颈淋巴结处理是否恰当,对喉癌的预后有重要意义。我院自1963年4月至1979年10月,行喉全切除及颈淋巴结清扫术25例,报告如下:     

血钙、骨矿含量变化对老年性聋的影响

目的为探讨血钙及骨矿含量变化对老年性聋的影响.方法测定40例(80耳)老年性聋及20名(40耳)健康老年人听阈、脑干诱发电位及血清钙、骨矿含量.分为骨矿含量减少伴血清钙降低组(G1组)、单纯骨矿含量减少组(G2组)及对照组.结果纯音听阈(4kHz、8kHz)G1组54.4±12.5dB、70.2±10.6dB;G2组39.8±9.8dB、67.1±11.9dB对照组37.4±10.6dB、60.3±11.1dB.脑干诱发电位潜伏期(V波)G1组5.74±0.37ms;G2组5.59±0.21ms;对照组5.53±0.21ms.波间期(Ⅰ～Ⅴ波)G1组4.31±0.18ms;G2组4.18±0.19ms;对照组4.13±0.21ms.G1组与G2组及对照组纯音听阈、V波和波间期比较均有显著性差异(均P＜0.01),G2组与对照组比较有显著性差异(均P＞0.05).结论血清钙降低可加重老年性聋;单纯骨矿含量减少时应及时补充维生素D及钙剂.     

喉切除术后应激性溃疡出血

目的 对喉切除术后并发应激性溃疡出血的诊治进行总结，以提高对本病的认识。方法 通过2例病例报告和既往文献的复习，分析本病的临床特点和诊治要点。结果 应激性溃疡出血及时发现后，立即补充血容量。应用H2－受体拮抗剂或质子泵抑制剂、局部止血剂及改善全身情况，取得良好效果。结论 高龄喉切除病人，要密切观察，警惕并发术后应激性溃疡出血。一有迹象，要及时正确处理，对一些高危病人，可以预防性用药。     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病2例

<正> 例1,男,45岁。自述涕中带血近1年,检查鼻咽顶部有菜花状新生物,鼻咽部活检为鼻咽低分化鳞癌。1985年7月12日行放射治疗,总剂量鼻咽部~60(Co)。6972CGY/DT,颈部Co 3000CGY/DT。因鼻咽癌复发,1987年6月3日再次放射治疗,总剂量鼻咽部Co 69GY/DT,左耳后野10Gy/DT。第2次放疗后4年发现病人多语,思维迟钝,记忆力下降,检查鼻咽部无肿瘤复发现象,行颅脑CT扫描,见左颞     

鼻咽癌组织EB病毒膜抗原和EB病毒核酸观察

目的 观察分析EB病毒膜抗原和EB病毒核酸的存在及其在鼻咽癌诊断中的作用。方法 应用抗EB病毒膜抗原（EBV／MA）的单克隆抗体检测51例病理确诊的鼻咽癌（NPC）活检标本的冰冻切片,以Southern杂交法检查20例鼻咽癌活检组织中EB病毒核酸（EBV／DNA）。结果 其中49例有EBV／MA的表达,经细胞形态学分析首次发现鼻咽癌细胞,增生上皮细胞以及正常鼻咽部上皮细胞都有BV／MA。而12例慢性炎症病例仅1例阳性,20例低分化鼻咽癌中17例存在与细胞转化有关的K片段。证实鼻咽癌组织中不仅有EB病毒核酸的重复序列W片段,还有与细胞转化有关的K片段的序列存在。结论 进一步表明EB病毒在鼻咽癌的发展中并非“过客”,而可能是其病原重要因素之一。     

疑似肿瘤的梨状窝迁移性异物一例

患者女，31岁。因左咽侧及颈部间歇性疼痛8个月，颈部肿块20余天入院。8个月前曾有鱼刺鲠入史。当时曾剧烈疼痛，伴尖锐的异物感，以手抠之后异物感明显减轻，转为间歇的隐痛，经当地医院检查未找到异物。由于不影响生活和劳动，未再进一步检查。近20余天，颈部出现肿块，轻度疼痛，无发热，口服抗生素(何药不详)疗效不明显。当地医院作颈部CT发现左梨状窝肿块，疑似肿瘤于2004年1月2日转来我院。     

喉次全切除术发音重建失败原因分析

次全喉切除术主要适用于中晚期喉癌.它既考虑肿瘤的彻底切除,又尽可能保留正常组织以便重建发音.我院自1998年开展以来共做了3例,2例发音未能成功.现总结如下:     

喉癌声门水平切除术初步报告

彻底切除喉肿瘤,保存喉功能,提高生存率,降低致残率,是当今喉癌手术发展的主要趋势。以往对于癌肿侵及双侧声带者,多主张作喉全切除术。近年来有人建议用声门水平切除术,既能彻底切除