sCXCL16对弥漫大B细胞淋巴瘤的体外生物学影响与初步机制

目的探讨s CXCL16对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)细胞体外生物学特征的影响,并分析其初步机制。方法采用CCK8法观察DLBCL细胞株增殖能力;应用Transwell法检测细胞的迁徙能力,全基因组表达谱芯片筛选不同干预组差异表达的基因;运用Western blot检测差异基因的蛋白表达。结果外源性s CXCL16重组蛋白对DLBCL细胞增殖影响差异无显著性,但可促进DLBCL细胞自身的迁移并具有剂量依赖性,使用CXCR6抗体可阻断该作用;外源性添加重组蛋白s CXCL16可影响DLBCL细胞多种基因表达,其中趋化因子配体/受体途径相关的13种基因出现上调; Western blot结果证实外源性添加s CXCL16重组蛋白可上调TNFRSF12A蛋白表达,而使用CXCR6抗体则降低其表达。结论 s CXCL16可能通过其自身受体CXCR6,以剂量依赖性模式促进DLBCL细胞的迁移,并调控多种趋化因子配体/受体的表达。     

1例普拉曲沙化疗致重度口腔溃疡的护理

正化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其是对恶性肿瘤的疗效更为显著但是化疗有较大的副作用,其中口腔溃疡是最常见的不良反应之一~([1])。口腔溃疡多发生在化疗后5 d左右,患者常感觉口舌麻木,继而出现口腔粘膜发红,在颊粘膜、舌、唇等部位出现溃疡~([2])。口腔溃疡的分级~([3])参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔溃疡依轻重反应程度和口腔溃疡面积大小分为5度:(1)0度:黏膜正常。(2)Ⅰ度:黏膜红斑,     

惠州市精神分裂症人群中2型糖尿病患者健康管理效果分析

目的 了解广东省惠州市纳入国家基本公共卫生服务管理的精神分裂症（SCHIZ）合并2型糖尿病（T2DM）患者现况,评价共病患者管理效果,为该人群的T2DM防治提供参考依据。方法 2020年3—5月收集辖区35岁及以上在管SCHIZ患者健康档案信息并开展问卷调查,对SCHIZ合并T2DM患者分为已管理组（纳入T2DM管理）和未管理组（未纳入T2DM管理）,SCHIZ患者及T2DM共病患者的人口学特征、重点慢性病及其危险因素和T2DM共病患者血糖控制效果。结果 SCHIZ患者中T2DM的患病率为22.3%;管理组高血压患病率（χ²=7.397）、T2DM患者知晓率（χ²=98.694）、血糖控制率（χ²=114.004）、健康知识关注度（χ²=26.071）均高于未管理组,差异有统计学意义（P<0.01）;口味较未管理组轻,差异有统计学意义（χ²=8.018,P<0.05）。结论 惠州地区SCHIZ患者中T2DM的患病率较高,共病患者血糖管理更为困难;该地区开展国家基本公...     

罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法选取2019年10月-2020年5月于该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=45)和B组(n=45)。A组在术毕实施静脉镇痛,B组在麻醉诱导时采用罗哌卡因TAP阻滞。对比两组麻醉效果、麻醉药物用量、不良反应发生情况、围术期各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标[血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平以及术后各时点疼痛程度。结果 B组麻醉唤醒时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间均明显短于A组(P<0.01)。A组和B组舒芬太尼用量分别为(31.26±6.35)和(21.18±2.54)μg,七氟醚用量分别为(35.63±7.65)和(25.33±5.06) mL,两组麻醉药物用量比较,差异有统计学意义(t=9.89和7.53,均P<0.01)。B组切皮前(T₁)、切皮后5 min (T₂)、切皮后10 min (T₃) HR和MAP均明显低于A组(P<0.01)。B组T₁、T₂、T₃和T₄时点血浆Glu、NE和Cor水平均明显低于A组(P<0.01)。B组术后2、4和12 h的视觉模拟评分(VAS)均明显低于A组(P<0.01)。A组和B组术后不良反应发生率(33.33%和13.33%)比较,差异有统计学意义(χ²=5.03,P=0.025)。结论罗哌卡因TAP阻滞能够减轻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术中应激反应,提高麻醉效果,并降低术后不良反应发生率。     

老年人患病的特点及诊治中应注意的问题

机体发育成熟后,从结构到功能发生了一系列退化,也称老化、增龄变化或生理变化.进入老年期后,这种变化速率加快. 一、老年人患病的特点 老年病并非是老年人患有的所有疾病,主要是指老年人高发的疾病和老年人特有的疾病,前者如冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病等,后者如老年性痴呆、帕金森病、老年性白内障、前列腺增生症、老年骨质疏松症、老年性耳聋等,这些疾病是老年病学研究的重点.老年人患病与中青人比较,在发生、发展、表现、转归、预后等方面有诸多不同,现将其主要特点归纳如下.     

规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺操作学习曲线的建立

目的:探讨规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺操作学习曲线的建立。方法:选择2017年8月－2020年6月在杭州市妇产科医院麻醉科接受规范化培训的10名住院医师进行多媒体教学及穿刺模拟培训,内容包括解剖基础,操作步骤和并发症等。培训考核通过后方可进入临床操作,每位住院医师共进行60次硬膜外穿刺操作,记录操作成功率、操作次数、操作时间、不良反应,采用CUSUM分析构建学习曲线的预测模型并确定掌握该技能所需要的最少操作例数。结果:10名住院医师硬膜外穿刺成功率、操作时间、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参加规范化培训的新入科的住院医师硬膜外穿刺总成功率为69.2%(415/600)。每位住院医师的失败率均超过20%(可接受失败率),但仍在30%以内(不可接受失败率)。总体学习曲线显示穿刺成功率达90%时需要经过51次操作。结论:即使经过麻醉科系统的理论及模拟培训,规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺需要多次和较长时间培训。作为麻醉医生的基本技能之一,带教老师需要长时间关注学习进度,促进规培学员安全、顺利掌握该技术。     

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果

目的观察同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果。方法对本院重症医学科2012年11月—2013年11月66例高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝连续性床旁血滤治疗。观察血滤前后生理指标变化,输入枸橼酸抗凝液后血滤过程中酸碱平衡、血钙、各时间点全血活化凝血时间（WBACT）、出血事件发生率以及平均血滤时间。结果 72h血滤后患者各项生理指标均有改善,出血并发症少,治疗后无碱中毒、钙代谢紊乱出现。患者的平均血滤时间达到（60.8±16.3）h。结论同步枸橼酸抗凝法在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中应用安全有效,操作容易,滤器及管路使用寿命明显延长,节约了医疗耗材。     

肺结核毁损肺全肺切除术的术中护理配合

肺结核毁损肺患者行全肺切除术，是肺部手术中难度大，手术护理较复杂的手术之一。我院自2000年以来共成功实施肺结核毁损肺患者行全肺切除术88例，其中男性64例，女性24例。年龄21～65岁，中位年龄51岁，患者均有3～25年不等肺结核病史。由于此类手术过程复杂，手术难度较大，故做好周密的术前计划及准备尤为重要。术前准备工作主要包括以下几个方面。     

病案信息在医院感染管理领域的应用

目的探讨病案信息在医院感染管理领域的应用。方法分析病案信息系统的内涵和医院感染管理的研究范畴。结果病案信息是医院感染监测系统最原始、最全面的资料来源;病案信息为医院感染回顾性调查提供最便捷的途径;提高病案质量管理有助于加强医院感染管理;病案信息化管理乃大势所趋。结论病案信息在医院感染管理领域具有重要的应用价值。