基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究

背景 功能性便秘（FC）是儿童常见健康问题，也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询频率较高的问题。尽管便秘不是急症，但如果处理不当，可能会引起严重的并发症，进而影响儿童及其家庭的生活质量。 目的 了解基层医生的儿童FC诊疗水平，为针对性提高基层医生的儿童FC诊疗与管理能力提供依据。 方法 于2020年7月，在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生130例。采用本研究组自行设计的问卷对纳入医生开展调查，内容包括对≥6个月儿童FC诊断中常见症状的认知，以及对儿童FC的推荐治疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。 结果 108例（83.1%）基层医生的问卷被有效回收，其中全科医生34例（31.5%）、儿科医生30例（27.8%）、中医科医生30例（27.8%），平均每月门诊接触儿童患者（10.1±4.4）例。对于儿童FC的诊断：当≥6个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时，分别有40.7%（44/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）、9.3%（14/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）的基层医生会考虑将其诊断为FC；51.9%（56/108）的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症状时可诊断为FC；25.0%（27/108）的基层医生认为，同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困难4种症状时可诊断为FC。对于儿童FC的治疗：37.0%（40/108）的基层医生推荐将药物治疗作为儿童FC的首选治疗方法；63.0%（68/108）的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法，其中88.2%（60/68）推荐腹部按摩，85.3%（58/68）推荐高纤维饮食，82.4%（56/68）推荐如厕训练，72.1%（49/68）推荐增加液体摄入量。75.9%（82/108）的基层医生推荐使用乳果糖治疗；27.8%（30/108）的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法，64.8%（70/108）的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认为，患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为（4.1±2.6）d；基层医生对儿童FC的平均治疗时间为（21.2±4.3）d；88.9%（96/108）的基层医生认为，便秘平均平均治疗（46.0±9.3）d可终止；当排便频率和/或稠度恢复正常/患者不再有不适时，88.9%（96/108）的基层医生会考虑停止治疗。 结论 尽管基层医生对儿童FC的诊断和治疗有一定认识，但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童FC的认知和综合管理能力，并制定基层医疗卫生机构的儿童FC综合管理模式，以提高对儿童FC的管理水平，从而降低患病率、提升治愈率。     

参芪十一味颗粒辅治小儿支气管肺炎的临床疗效观察

目的：观察参芪十一味颗粒治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：观察比较单纯西药对照组与参芪十一味颗粒治疗组的疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。结论：参芪十一味颗粒治疗小儿支气管肺炎疗效显著,值得临床推广。     

术中过敏性哮喘发作抢救成功1例

1病历报告 患者，男，72岁，因大便次数增多，大便带血半年余，诊断为直肠癌、腹腔巨大囊肿、左肾功能丧失2009年10月20日入院。T36．5℃，P60次／min，R19次／min，BP160／80mmHg，体重55kg，既往体健，无外伤手术史，过敏性哮喘史10年，对霉菌过敏，发病时间在麦收季节至中秋节。期间天气每逢阴天下雨就会诱发，患者服用泼尼松、氯苯那敏、红霉素、葡萄糖酸钙、甘草片后缓解。10年内发病症状越来越轻，开始40min左右缓解，     

茵栀黄颗粒辅治新生儿黄疸96例疗效观察

目的：探讨茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法：将96例新生儿黄疸患儿按来院先后分为治疗组48例与对照组48例,治疗组在对照组治疗基础上加服茵栀黄颗粒1g,3次/d,连服5d为1个疗程.观察记录治疗后黄疸指数下降值.结果：治疗组治愈率与总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义.治疗组黄疸消退时间（3.9±1.8）d,对照组为（5.6±2.2）d,两组差异有统计学意义.结论：口服茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸,临床疗效显著,可缩短疗程,值得推广.     

雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的临床观察

目的：探讨雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的疗效。方法：将急性喉炎患儿198例随机分为两组,对照组102例,治疗组96例。将两组于治疗后12h、24h、36h后,声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽症状缓解的有效率进行分析。结果：布地奈德雾化吸入治疗组喉炎症状得到缓解的有效率显著高于对照组的数值。结论：雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎疗效优于对照组。     

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的麻醉效果比较

本文旨在探讨硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的麻醉效果。     

脂氧合酶抑制剂NDGA对HT-29结肠癌细胞诱导凋亡机制研究

目的探讨脂氧合酶抑制剂NDGA体外诱导HT-29结肠癌细胞凋亡机制。方法RT-PCR检测NDGA处理后HT-29结肠癌细胞5-脂氧合酶信使核糖核酸(5-LOXmRNA)和端粒酶催化活性亚单位(hTERTmRNA)表达水平变化,激光共焦显微镜观察细胞内游离钙变化。结果结肠癌HT-29细胞5-LOXmRNA和hTERTmRNA呈阳性表达,随着NDGA药物浓度的增大,细胞凋亡率的上升,5-LOXm-RNA和hTERTmRNA表达水平逐步下降。细胞内钙浓度同步上升。结论NDGA诱导凋亡是多方面因素共同作用的结果,5-LOX、端粒酶、游离钙都可能参与其诱导凋亡的过程。     

椎管内联合神经阻滞下剖宫产术神经并发症的预防

目的:探讨椎管内联合神经阻滞下剖宫产术神经并发症的预防效果.方法:回顾性分析对椎管内联合麻醉的神经并发症病例的预防及治疗,包括手术前穿刺包的准备、麻醉操作的注意事项(包括麻醉药物的选择及麻醉方式)、术后护理工作的严格要求及术后镇痛等工作的实施,并总结经验.结果与结论:对椎管内联合麻醉的神经并发症的预防已受到广泛重视,经常看到剖宫产术后外周神经损伤甚至截瘫的报道.我科自开展此项技术以来,对神经并发症的预防作了深入研究,应该从5个方面来预防.现就对这5个方面进行综述.