风湿性心脏病患者栓塞危险因素的探讨

目的　探讨风湿性心脏病 (RHD)患者栓塞发生率及栓塞的危险因素。方法　统计了我院 14 6例RHD患者的栓塞发生率。发生栓塞者 34例及无栓塞者 112例 ,根据有无栓塞进行单因素分析 ,最后用Logistic回归分析RHD发生栓塞的危险因素。结果　自然病程 (未换瓣 )的RHD患者栓塞发生率为 2 5 .6 % ,伴心房纤颤 (Af)栓塞发生率是 30 .4 % ,窦性心律者栓塞发生率是 9.7%。栓塞组年龄、左房内径 ,伴发Af比例较无栓塞组高 (P <0 .0 1～0 .0 5 )。Logistic回归分析显示高龄、左房内径大是栓塞的独立危险因素 (P <0 .0 5 )。接受换瓣手术和抗凝治疗是栓塞的保护因素 (OR =0 .0 3)。结论　RHD患者应给予抗凝治疗。     

"军字一号"工程药品管理系统应用体会与展望

“军字一号”工程药品管理系统,包括药局库存管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统、药品综合统计查询系统,是医院信息管理系统中的重要组成部分。该系统在我院的应用,提高了药品管理工作的科学性,减轻了药师的工作负担,堵塞了药品流失和浪费,为临床合理用药提供了有力支持。     

藏药红景天对高血压病患者血小板功能及纤溶系统的影响

目的观察藏药红景天胶囊对高血压(EH)患者血小板功能及纤溶系统的影响.方法 EH患者62例随机分2组,健康人29例.测定三组中血小板血栓素B2(TxB2),6-酮前列环素(6-keto-PGF1α)含量及组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)活性.高血压中一组患者口服红景天后20天再测定上述指标.结果高血压病患者血浆PAI升高,tPA降低(P均<0.01),TxB2升高(P<0.01),6-keto-PGF1α降低(P<0.01).红景天治疗后能明显降低PAI(P<0.01),升高血中tPA(P<0.01),血小板TxB2下降,6-keto-PGF1α上升(P均<0.01).结论红景天可改善EH患者血小板功能、恢复纤溶活性.     

肌麻痹疗法治疗重症哮喘发作1例

患者男,39岁。受凉致气喘、气短、胸闷10h入院。患者即往患哮喘10年余,花粉、屋尘螨、棉丝絮等可诱发,“受凉感冒”亦可诱发。入院查体:被迫取坐位,意识清,精神差,颜面发绀,出汗,R29次/min,P120次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)双肺遍布哮鸣音。肺功能检查显示中度阻塞性通气障碍,第1秒用力呼气容积占预计值的29%,最大通气量占预计值46%,动脉血气pH7.241,PaO260.5mmHg,PaCO273.8mmHg。入院诊断重度支气管哮喘。经内科常规治疗18h不能缓解征象,患者意识不清,大汗淋漓,鼻导管吸氧下SpO281%～86%。立即施行气管内插管,麻醉诱导静脉…     

结肠散保留灌肠治疗慢性结肠炎临床观察

采用结肠散(组成:白芨、白头翁、黄柏、苦参、白矾、地榆等)保留灌肠,配合西咪替丁治疗慢性结肠炎1 50例,总有效率95.33%.提示结肠散有祛火解毒、促进溃疡愈合作用.     

六分钟步行试验:评估慢性心衰患者心功能的一种简单客观方法

中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》中关于抗心力衰竭药物评定方法 [1] 及《我国在心力衰竭的主要成就》[2 ]均提到用六分钟步行试验 (6 MWT)评价心脏功能。然而 ,国内对于 6 MWT的临床应用尚不普遍 ,现就6 MWT综述如下。1　 6 MWT的起源196 8年 Cooper[3 ] 通过对 115名 ,平均年龄 2 2岁的美国男性军人 ,用极量平板运动试验测定最大氧耗量 (MVO2 ) ,与 12分钟跑的距离相比较 ,发现 12分钟跑的距离与 MVO2 高度相关 (r=0 .897) ,由此提出 12分钟跑是一种简单、准确的心肺功能检测方法。…     

风湿性心脏病518例临床调查

目的 了解甘肃省近15年来风湿性心脏病的临床特征。方法 采用整群抽样的方法对甘肃省7家综合性医院和1所急救中心1988年1月至2002年12月所有住院的风心痛患者的资料进行了调查。结果 共518例，其中男199例(38．4％)，女319例(61．6％)，平均发病年龄40岁，208例(40．2％)有风湿热史。首次以心衰住院479例(72．5％)，仅有17例(3．7％)因心脏杂音而住院。最常见的并发症是心房纤颤378例(73．0％)，其次为检塞105例(21．3％)。超声心动图以二尖瓣狭窄多见409例(79．0％)。仅39例(7．5％)接受了手术治疗。15年来共死亡86例(16．6％)。结论 甘肃省风心病的防治水平低，应提倡早诊断、早治疗。     

红景天对高血压病患者血小板功能的影响

目的　观察藏药红景天胶囊对高血压病 (EH)患者血小板功能影响。方法　将高血压病患者 82例随机分为 2组 (红景天组及常规治疗组 ) ,对照组健康人 39例。测定三组中血浆P 选择素 (P sel)、血栓素B2 (TXB2 )、6 酮前列环素 ( 6 Keto PGF1α)的含量。EH患者中一组常规降压治疗并口服红景天后2 0天再测定上述指标 ,另一组仅常规降压治疗 2 0天测定上述指标。结果　EH患者血浆P sel、TXB2 升高 ,6 Keto PGF1α降低 (P均 <0 0 1 )。EH组红景天治疗后较常规降压组血浆P sel降低 ( 9 87± 2 36比7 32± 2 79,P <0 0 1 ) ,TXB2 下降 ( 2 73 9± 68 3比 2 2 1 4± 47 3,P <0 0 1 ) ,6 Keto PGF1α上升 ( 30 4±9 6比 42 2± 1 2 7,P <0 0 5 )。结论　红景天可改善EH患者血小板功能     

血清肌钙蛋白Ⅰ定性实验对心肌损伤及坏死的诊断意义

目的 评价血清肌钙蛋白I(cTnI)定性实验对心肌损伤及坏死的诊断价值。方法 对急性心肌梗死(AMI，25例)，不稳定型心绞痛(UAP，15例)，病毒性心肌炎(VMC，20例)及其它原因的胸痛(7例)共67例患者进行cTnI定性检测，同时对肌酸磷酸激酶(CK)，肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)，乳酸脱氢酶(LDH)测定，最后把两类指标进行对比。结果 cTnI定性测定诊断AMI特异性高于CK-MB，时间窗明显长于CK-MB；cTnI定性测定预测UAP愈后及检测VMC心肌损伤的意义不大；cTnI定性实验可诊断和回顾性诊断AMI；对骨骼肌损伤患者，cTnI定性实验可鉴别是否合并AMI或心脏钝挫伤。结论 cTnI定性实验简单、方便，敏感性和特异性高，适于在基层医院、救护车上应用。