听神经瘤手术无术中电生理监测40例的面/听神经功能保护

目的 探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及术中无电生理监测辅助时的面/听神经功能保护.方法 回顾性分析经影像学检查诊断,应用显微神经外科技术,经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除,术中无电生理监测的40例听神经瘤病例,讨论患者面/听神经功能保护.结果 镜下肿瘤全切38例(95.0%),次全切和大部切除2例(5.0%);术中面神经...     

神经内镜下小骨窗入路治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,CSDH)是一种常见的神经外科疾病,多发生于中老年人,占颅内血肿10%[1]。临床上经确诊后大多数医生均选用钻孔引流术,效果显著,但仍有一部分患者出现复发。我科自2011年10月至     

3D-Slicer虚拟现实技术在神经外科脑肿瘤术前计划的应用

目的探讨3D-Slicer软件在神经外科脑肿瘤术前计划的应用价值。方法运用3D-Slicer软件以DICOM格式导入20例脑肿瘤病人的影像资料并进行三维重建,获得可视化虚拟现实图像,了解病变部位及其相应功能结构的三维位置关系,使用软件内相关模块测量三维重建的各项参数,制定详细的手术入路,术前模拟手术操作。结果全部病例按最佳的模拟手术方案进行手术,均顺利完成手术,显微镜及内镜下全切除肿瘤。术后3个月复查MRI未见肿瘤复发。病人术后未出现新发症状,无死亡病例。结论运用3D-Slicer软件进行术前虚拟重建并制定手术计划,可取得大量立体解剖信息,以此指导术者设计手术切口、选择手术入路以及切除肿瘤,可提高手术成功率,并在脑功能保护、减少术后并发症方面发挥作用。     

MGMT表达指导下的复发恶性胶质瘤挽救性化疗疗效分析（附30例报告）

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT）是与恶性胶质瘤对替莫唑胺（temozolomide,TMZ）等烷化剂耐药相关的重要指标。本文总结根据MGMT表达状态选择不同的化疗方案,对复发恶性胶质瘤患者进行挽救性化疗的临床疗效。方法:经手术后病理确诊的复发恶性胶质瘤患者30例,均有可评价病灶。应用免疫组化法检测肿瘤MGMT表达状态,分为阳性组和阴性组。阳性组患者应用非TMZ常规5天方案或非烷化剂药物进行化疗,阴性组患者不限制化疗方案。结果:全组患者客观有效率为20%,中位无进展生存时间为8个月（95%CI:4.3～11.7）,中位生存时间为16个月（95%CI:7.4～24.6）。其中MGMT阳性组16例,阴性组14例。阳性组和阴性组患者的客观有效率分别为18.8%和21.4%,中位无进展生存时间分别为7个月（95%CI:3.1～10.9）和8个月（95%CI:3.9～12.1）,中位生存时间分别为16个月（95%CI:5.4～26.6）和16个月（95%CI:7.3～24.7）,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:复发恶性胶质瘤挽救性化疗具有良好的临床获益,根据肿瘤MGMT表达进行个体化化疗,特别是对于MGMT阳性复发恶性胶质瘤患者,能够避免耐药,得到与MGMT阴性患者相当的临床疗效。      

复发脑胶质瘤再手术疗效的影响因素分析

目的 探讨复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素.方法 对42 例复发脑胶质瘤接受再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 24 例为镜下全切除,18 例为次全或大部分切除,无手术死亡病例;再手术前卡氏预后评分(Karnofsky Performance Status,KPS) 平均(74.5 ± 11.7) 分,再手术后平均(82.3 ± 11.6)分;再手术后生存期为2 ～ 87 个月,平均(21.2 ± 3.7)个月.经单因素分析再次手术前KPS 评分、初次术后病理级别、发现病灶复发时距初次手术的时间、再手术肿瘤切除程度及再次手术后辅助治疗是影响再次术后生存期的因素;多因素分析提示再次术前KPS 评分高、发现病灶复发时距初次手术的时间长是预后保护因素,而再次术后病理级别高为预后的危险因素.结论 术前KPS≥70 分,病理WHOⅠ-Ⅱ级,发现病灶复发时距初次手术的时间≥6 个月的复发脑胶质瘤患者再手术治疗效果较好.     

颅内占位切除术联合卡莫司汀缓释植入剂治疗复发性脑胶质瘤的护理

报告11例复发性脑胶质瘤患者应用颅内占位切除术联合卡莫司汀缓释植入剂治疗的观察及护理、对卡莫司汀植入治疗的复发性脑胶质瘤患者进行密切观察,术前对患者实施心理护理和术前准备,术后加强生命体征的观察、卡莫司汀缓释植入剂的相关护理、饮食护理及出院指导等.所有病例均好转出院.     

3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用

目的 探讨3D-slicer软件以及手机软件Sina在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值。方法 回顾性分析20例高血压性脑出血的临床资料,术前运用3D-slicer软件进行血肿等三维重建,之后在手机软件Sina的辅助下行血肿穿刺置管引流术。结果 20例均成功穿刺血肿,其中15例达预设位置。术后第二天行头颅CT检查示引流管均位于血肿腔内,未发现颅内再出血及与手术相关的并发症。结论 3D-slicer软件可以为高血压性脑出血穿刺引流术治疗提供客观、精确的定位,而手机Sina软件可以指导手术操作,提高手术成功率。     

脑胶质瘤的局部化疗进展

恶性脑胶质瘤的常规治疗方案为手术配合放、化疗的综合治疗。常规化疗由于血脑屏障限制、药物作用时间短、全身毒副作用大等原因疗效不佳。局部化疗较好解决了上述问题而成为近年研究热点。本文就局部化疗的理论依据、给药技术的进展、存在的问题与发展方向等做一综述。