孕妇肠道菌群对新生儿出生体质量的影响研究

背景 新生儿出生体质量与个体健康息息相关,低出生体质量是早期新生儿死亡的高危因素,而巨大儿的发生不仅可增加母婴产时并发症发生风险,还可增加个体成年后罹患各种慢性病的风险。因此,寻找新生儿出生体质量的影响因素十分重要。 目的 探讨孕妇肠道菌群对新生儿出生体质量的影响。 方法 以2017年1—9月在广州市妇女儿童医疗中心出生的516例新生儿及其孕母为研究对象,根据新生儿出生体质量将其分为低出生体质量儿组（LW组,n=24）、正常体质量儿组（NW组,n=479）、巨大儿组（OW组,n=13）。采集孕母的肠道菌群参数及临床实验室检测指标,采用QIIME软件进行孕期肠道菌群组成分析和多样性分析;采用LEfSe分析,分别对三组孕妇肠道菌群属水平上的相对丰度进行两两比较,识别组间具有明显差异的菌群;通过线性模型MaAsLin进行多元分析,以捕获各实验室检测指标与微生物属之间的相关性;通过Boruta随机森林分类器模型分别基于实验室检测指标和肠道菌群分类操作单元（OTUs）构建新生儿出生体质量分类预测模型,探究孕妇肠道菌群对新生儿体质量的影响。 结果 三组孕母的肠道菌群组成分析发现,门水平中厚壁菌门（Firmicutes）物种丰富度最高,属水平里普拉梭菌（Faecalibacterium）明显富集,三组间门水平的香农指数和辛普森指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组间的LEfSe分析发现：与LW组比较,NW组链球菌（Streptococcus）和罗氏菌（Roseburia）明显富集（P<0.05）,而芽孢杆菌（Bacillaceae）、萝卜属菌（Raphanus）、甲烷球形菌（Methanosphaera）、巴氏杆菌（Barnesiellaceae）、普雷沃氏菌（Paraprevotella）丰度明显降低（P<0.05）;与NW组比较,OW组属巨单胞菌（Megamonas）、属粪球菌（Coprococcus）、韦荣氏菌（Veillonellaceae）、cc-115、梭菌（Closrtidiaceae）、另枝杆菌（Alistipes）明显富集（P<0.05）,而布劳特氏菌（Blautia）和伊格尔兹氏菌（Eggerthella）丰度明显降低（P<0.05）;与LW组比较,OW组Closrtidiaceae、Alistipes菌群明显富集（P<0.05）,而Barnesiellaceae丰度明显降低（P<0.05）。基于实验室检测指标分类器模型、肠道菌群OTUs分类器模型,区分NW组与LW组的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.62、0.77,区分NW组与OW组的AUC分别为0.65、0.78。 结论 不同出生体质量新生儿对应孕母的肠道菌群存在差异,孕母肠道菌群OTUs模型可区分新生儿出生体质量的大小,孕妇肠道菌群可能是预测新生儿体质量的一个良好指标。     

营养治疗妊娠期糖尿病对母儿的作用

妊娠期糖尿病(gestational d iabetes m ellitus,GDM)是指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,其对母儿有较大的危害。近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视孕期糖尿病的筛查,使得该病检出率明显提高,据报道我国目前GDM的发病率为3%~5%[1]。由于GDM的母儿合并症与孕期血糖水平     

宫颈鳞癌淋巴结转移特点、相关因素及预后分析

目的:阐明宫颈癌诸多临床病理生理因素与淋巴结转移的相关性,揭示宫颈癌淋巴结转移的规律及其对预后的影响,并针对具有不同淋巴结转移特点的宫颈癌患者制定个体化治疗方案。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1993年12月~1996年12月收治的Ιa-Ⅱb期、以手术治疗为主的99例宫颈鳞癌患者的淋巴结转移特点、临床病理生理因素、预后及其相互关系。结果:①99例宫颈癌患者总体5年生存率60.6%,其中无淋巴结转移者5年生存率70.0%,有淋巴结转移者5年生存率36.7%。②较晚的临床分期,原发病灶大于或等于4 cm,病理分化程度较低者,有较高的淋巴结转移率,反之淋巴结转移率低。③宫颈癌单侧及单站淋巴结转移者预后好于双侧及多站淋巴结转移者;有髂总淋巴结转移者预后极差,单侧仅有闭孔淋巴结转移者5年生存率67.0%,与无淋巴结转移者相近(71.0%)。④宫颈癌闭孔淋巴结转移率最高,其它部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。结论:①淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素。②临床分期、原发灶大小与宫颈癌淋巴结转移呈正相关,分化程度与淋巴结转移呈负相关。③闭孔淋巴结可能是宫颈癌的前哨淋巴结。④髂总淋巴结转移者,治疗应更积极、个体化,单侧闭孔淋巴结转移者,预后较好,或可免行术后补充治疗,而代之以密切随访。     

p16INK4a联合人乳头瘤病毒及液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用

目的 分析p16INK4a蛋白、人乳头瘤病毒及液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变筛查中的检测效率,为宫颈癌的预防和治疗提供依据。方法 分析2019年1月—2020年6月广州市妇女儿童医疗中心的139例住院患者的宫颈上皮细胞p16INK4a染色、人乳头瘤病毒检测及宫颈细胞学检测结果。这些病例包括111例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者和28例宫颈炎性疾病患者。比较三种方法单独及联合应用筛查CIN病变的效能。结果 在对CIN患者的检测中,p16INK4a、生物微流控芯片和宫颈细胞学检测CIN及以上病变的灵敏度分别为91.89%、94.59%和78.20%,特异度分别为57.14%、17.86%和46.43%,AUC分别为0.75、0.56和0.66。而“p16INK4a+LCT”、“p16INK4a+hrHPV”、“LCT+hrHPV”以及三种方法联合检测的灵敏度分别为96.40%、97.30%、94.59%和99.10%,特异度分别为85.71%、92.86%、89.29%和92.86%,AUC分别为0.91、0.95、0.92和0.96。结论 p16INK4a和hrHPV联合检测有助于...     

早期Kegel训练对产妇产后预防尿失禁的影响

目的：探讨早期Kegel训练对产妇产后预防尿失禁的影响。方法：选取2012年2月-2013年10月在我院进行分娩的150例产妇,随机分为对照组和实验组,每组75例。对照组给予健康教育,实验组给予健康教育的同时给予早期Kegel训练。观察比较两组产妇的盆底肌力评分和排尿情况。结果：实验组产妇盆底肌力评分较对照组产妇明显提高,具有显著性差异（P〈0.05）;实验组产妇的尿失禁发生率较对照组产妇明显降低,具有显著性差异（P〈0.05）。结论：产妇产后运用早期Kegel训练可以有效预防尿失禁,提高产妇的盆底肌力,尿失禁发生率明显下降。早期Kegel训练预防产妇产后尿失禁具有十分重要的意义,临床值得推广。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效探讨

目的:探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法:选择64例子宫肌壁间肌瘤的门诊患者,HIFU治疗后观察其子宫肌瘤大小、超声回声、临床症状的变化。结果:HIFU治疗子宫肌瘤的疗效为:有效率为90·6%(58/64),无效为9·4%(6/64);肌瘤结节直径在7cm以下者治疗后缩小明显与治疗前比较差别有极显著性(P<0·01)。结论:HIFU治疗子宫肌瘤疗效肯定且与病例选择有关,不良反应较少。     

妇科疾病合并糖尿病56例的围手术期处理

目的:探讨妇科疾病伴糖尿病患者围手术期处理方法。方法:回顾性分析56例妇科疾病伴糖尿病患者的手术治疗,将治疗的重点放在对糖尿病的监测和控制上。结果:全组治愈56例,其中6例出现不同程度的念珠菌阴道炎。结论:对于妇科疾病伴糖尿病的患者,将血糖控制在5.6～11.0mmol/L,尿糖控制在(±)时实施手术较为安全。应用有效的抗生素预防术后感染也是保证手术成功的重要因素之一。     

中西医结合红外线治疗慢性盆腔炎性包块的临床分析

目的观察中西医结合红外线治疗慢性盆腔炎性包块的临床疗效。方法将80例盆腔炎性包块的患者随机分为2组,治疗组40例,采用抗生素+中药+红外线治疗;对照组40例,采用抗生素+红外线治疗,两组均治疗14天。结果治疗组治愈率27.5%,治疗有效率87.5%,均高于对照组,两组比较差异有显著性(p<0.05)。结论中西医结合红外线治疗慢性盆腔炎性包块显著提高了疗效,值得推广。     

主动免疫联合HCG治疗复发性流产的临床疗效

目的对主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗复发性流产的临床疗效进行综合评价。方法从2007年7月至2012年12月期间就诊的不明原因反复自然流产(URSA)患者中选取170例,所有患者分为三组,分别采用主动免疫联合HCG法、主动免疫法及HCG法对复发性流产患者进行治疗。对不同疗法的治疗效果进行评价分析。结果主动免疫联合HCG组治愈成功率为76.6%(49/64),采用主动免疫治疗组的成功率为67.9%(38/56),采用HCG治疗组成功率为42.0%(21/40)。三组患者的妊娠成功率两两比较均具有显著性差异(P0.05)。采用配偶淋巴细胞主动免疫的成功率大于采用第三方淋巴细胞主动免疫的妊娠成功率。≤30岁组治愈成功率为81.8%(36/44),30~35岁组成功率为79.2%(76/96),≥35岁组成功率为56.7%(17/30)。≤30岁组及30~35岁组患者的妊娠成功率显著大于≥35岁组(P0.05)。结论采用淋巴细胞主动免疫对治疗不明原因复发性流产病有良好的效果,采用主动免疫联合HCG法,能够提高妊娠成功率,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病的处理及围生儿结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病的处理及围生儿的结局.方法 收集2004年1月～2007年1月诊断为妊娠期糖尿病120例,其中70例为饮食控制者(饮食控制组),50例为胰岛素治疗者(治疗组),同期随机抽取正常妊娠者70例(正常组),对三组的妊娠及围生儿情况进行分析比较.结果 三组新生儿出生体重、妊娠期并发症无显著性差异,新生儿呼吸窘迫综合征发生率在治疗组显著高于饮食控制组及正常组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病的孕妇在孕期经过合理的饮食控制,适当的胰岛素治疗,能有效地降低围生儿的发病率.