河南省非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员的就业状况及影响因素研究

背景 全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度，其中，医生数量的新增、保持和流失，是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量，也是全科住院医师规范化培训（简称全科住培）的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素，可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考，但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。 目的 了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况，分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因，从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。 方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计，主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过"问卷星"平台发放，由学员自行填写。 结果 共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%）。结业后，从事全科医学相关工作者77例（28.4%），从事非全科医学相关工作者194例（71.6%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素（P<0.05）。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比，结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%（54/77）比32.0%（62/194），P<0.05〕，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%（38/77）比6.2%（12/194），P<0.05）〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中，从事内科学工作者78例（40.2%），从事急诊及危重症医学工作者33例（17.0%），从事外科学工作者17例（8.8%）。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为：单位安排〔34.5%（67/194）〕，所在单位没有全科医学科〔29.9%（58/194）〕，薪酬低〔26.8%（52/194）〕。 结论 非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低，年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传，加快综合医院全科医学科建设，提高全科医生薪酬待遇，以此增加全科医生的职业吸引力。     

快速康复在腹腔镜全胃根治性切除术后护理干预的效果研究

目的比较传统护理与快速康复护理干预在腹腔镜全胃根治性切除术患者术后恢复中的影响,分析护理特点,提供有效的护理措施,在临床工作中践行快速康复理念。方法随机选取深圳市人民医院胃肠外科2013年1月至2014年6月80例腹腔镜全胃根治性切除术患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统护理;观察组遵循快速康复理念,在留置及拔除胃管时间、术后物理治疗、功能锻炼等方面进行快速康复护理干预;比较两组术后首次排气时间、进食时间、住院时间、短期并发症发生率等指标。结果观察组术后首次排气时间缩短、进食时间提前、住院总时间缩短、消化道不适症状及并发症发生率降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜全胃根治性切除术患者进行术后快速康复护理干预可提高临床疗效,缩短住院时间,降低术后短期并发症。     

教学片活页

X线号:4087,造影号:95—2928 男,5岁,因气促四年余,咳嗽三天入院。体查:双肺呼吸音粗,可闻干湿性啰音,心向左下扩大,L_2SM2—3°/6°,DM10°/6°,L_(3、4)SM3°/6°,P_2>A_2,上肢血压20.4/10.6KPa,下肢13.6/5.8KPa。 平片征象:肺血增多,右上肺较左上肺明显,右下肺内带血管纹理模糊且见小片状影,侧位见于后方,心影中度增大,左房、左室增大为主,心胸比率为0.61,肺动脉段平直,     

ORP8对结直肠癌DLD-1细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的 观察和分析氧化固醇结合蛋白相关蛋白8(ORP8)蛋白对人结直肠癌DLD-1细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响,并初步探究其影响机制.方法 通过在结直肠癌DLD-1细胞中转染ORP8表达质粒或特异性沉默siRNA上调和下调ORP8的表达,采用CCK-8、Transwell实验检测干扰或过表达ORP8对DLD-1细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;采用Western blot检测了 ORP8对DLD-1细胞细胞外蛋白调节激酶(ERK1/2)的总蛋白及其磷酸化(p-ERK1/2)水平和上皮-间质转化(EMT)相关分子标志物蛋白上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达的影响.结果 干扰DLD-1细胞ORP8表达,细胞增殖、迁移和侵袭能力均升高(P＜0.01),EMT相关分子标志物中上皮标志物E-cadherin蛋白表达水平下降,间质标志物Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平升高,ERK1/2蛋白的磷酸化水平也升高;相反,过表达ORP8,细胞增殖、迁移和侵袭能力均下降(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),上皮标志物E-cadherin蛋白表达水平升高,间质标志物Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平降低,p-ERK1/2水平也降低.结论 ORP8蛋白能够抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与阻断EMT和抑制ERK1/2磷酸化有关.     

短期胰岛素泵强化治疗对围术期2型糖尿病患者8－异前列腺素 F2α的影响

目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者围术期8－异前列腺素的影响。方法80例2型糖尿病患者分为二组,观察组为胰岛素泵持续皮下注射组,对照组为多次皮下胰岛素注射组,对二组治疗2周。比较二组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FC － P）、餐后2hC 肽（2hC － P）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、8－异前列腺素 F2α（8－ iso － PGF2α）及超氧化物歧化酶（SOD）等变化情况。结果二组治疗后 FPG 、2hPG 、HbA1 c 、8－ iso － PGF2α均较治疗前明显下降,FC － P 、2hC － P 及SOD 均较治疗前明显升高（P＜0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗对围术期 2型糖尿病不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低高糖毒性的作用。     

产后出血改良B-Lynch缝合术102例分析及随访结局

目的探讨改良B-Lynch子宫缝合术对中期生殖健康影响。方法采用随访登记系统对北京市上地医院2008年3月至2017年6月因产后出血行B-Lynch术的102例患者进行了调查,主要观察指标是患者再次成功受孕次数,次要监测指标是初次和再次产后的出血量、输血量等。结果 102例患者共做了104次改良B-Lynch术。全部患者平均随访37个月,期间再次受孕或分娩23例,再孕率达34.4%;而改良B-Lynch术后再次产后患者的平均术中出血量、输血量等明显高于初次者;Logistic回归分析表明改良B-Lynch术后再次产后患者的术中出血量、DIC和产褥病率等观察指标与再次生育有关,是产后出血的高危因素。结论改良B-Lynch术后患者生殖健康状况良好,但应注意再次产后子宫出血、DIC和产褥病率等的发生。     

下肢深静脉血栓的诊断与治疗

深静脉血栓(DVT)多发于下肢,其发生发展不仅影像患者的生活质量,还可能导致肺栓塞.随着我国人口老龄化的加剧,下肢DVT的发病率有所上升.如何综合运用临床评估、实验室检测(D-二聚体等)及影像学检查(超声、造影等),对其进行早期筛选是一项亟待解决的问题.同时,患者确诊后,临床医生根据患者的病程长短、症状特点及相关检查等制定针对性的治疗计划,其中抗凝和介入溶栓是必不可少的,必要时可辅以血栓清除术、下腔静脉滤器及球囊扩张等技术,以取得最佳的治疗效果.     

基于脑电的多模态神经功能成像新技术研究进展

神经功能成像能够实现活体脑结构与功能变化的无创(微创)检测。鉴于头皮脑电具有高时间分辨、便于操作、能直接反映大脑神经生理活动等优点,近年已逐步整合形成脑电-功能磁共振成像(EEG-fMRI)、脑电-近红外光谱(EEG-NIRS)、脑电-经颅聚焦超声(EEG-tFUS)等兼具高时空分辨优势的多模态神经功能成像新技术。从技术原理、技术特征及其在神经功能研究中的最新进展等方面,综述3种新模式的研究现状,论述存在问题与发展趋势,突出多模态神经功能成像新技术在促进脑科学发展中的意义。