《中医内科临床诊疗指南——头痛》制定中患者偏好与价值观的调查研究

目的:研究原发性头痛患者偏好与价值观,为形成推荐意见强度分级共识时提供参考。方法:采用横断面网络调查,通过半开放式电子问卷形式,使用视觉模拟评分(VAS)测量影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性、总体治疗措施方向、头痛辨证汤剂治疗、原发性头痛的中成药及非药物治疗措施等方面的偏好与价值观。结果:调查共纳入研究对象217人。影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性评分、总体治疗措施方向的偏好评分、偏头痛及紧张型头痛治疗措施的偏好评分差异具有统计学意义(P<0.01)。患者在选择治疗措施时最关注疗效,总体偏好于选择非药物疗法。在偏头痛治疗中,患者对针刺治疗偏好程度最高;在治疗紧张型头痛时,患者对推拿治疗的偏好程度最高;在治疗丛集性头痛时,患者对不同干预措施没有表现出明显偏好。结论:总体上,不良反应少的非药物疗法,如针灸、推拿等在原发性头痛治疗中更受患者欢迎,临床实践指南的制定应该考虑头痛患者的这一偏好与价值观结果。     

ATRA诱导小鼠间充质干细胞棕色成脂分化的分子机制

目的研究全反式维甲酸(ATRA)或骨形态发生蛋白7(BMP7)诱导小鼠间充质干细胞定向分化为成熟棕色脂肪细胞的作用及机制。方法采用ATRA或BMP7对小鼠间充质干细胞C3H10T1/2进行体外诱导,使其向棕色脂肪细胞定向分化,比较二者诱导分化棕色成脂效果;采用油红O染色鉴定棕色脂肪细胞成脂能力,线粒体染色检测棕色脂肪细胞富集的线粒体,免疫印迹法检测脂肪分化相关基因、棕色脂肪标志基因表达,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测BMP7、线粒体相关基因及棕色脂肪细胞分化抑制因子Necdin、Wnt10a及Pref1的表达情况。结果 ATRA诱导C3H10T1/2细胞向棕色脂肪细胞分化的最适浓度为1～2μmol/L。采用1μmol/L ATRA预处理3 d(ATAR组)后,与对照组[采用二甲基亚砜(DMSO)处理]比较,ATRA组线粒体相关基因CyctoC、Tfam及Nrf1的mRNA相对表达量明显升高(P0.05),棕色脂肪细胞分化抑制因子Necdin和其下游靶基因Pref1、Wnt10a的mRNA相对表达量明显降低(P0.05),BMP7 mRNA相对表达量明显升高(P0.05)。不同浓度的ATRA均可使BMP7蛋白表达量升高,且呈剂量效应。采用1μmol/L ATRA预处理0、24和48 h,BMP7蛋白表达量逐渐升高,Necdin蛋白表达量逐渐降低。ATRA与BMP7的诱导效果一致。结论 ATRA具有诱导小鼠间充质干细胞C3H10T1/2分化为棕色脂肪细胞的能力,其机制可能是通过调控BMP7,诱导棕色前体脂肪细胞定向分化。     

整合医学在感染性疾病学科发展中的应用

感染性疾病学由传染病学演变而来,部分感染性疾病具有传染性;感染性疾病具有发病率高,致病微生物和寄生虫种类多,全身各个系统、器官、组织可单个或多个被感染侵犯并产生免疫反应以及病情复杂等特点;感染性疾病已成为全球性的医疗问题和影响社会稳定的公共卫生问题。要解决感染性疾病的临床防治问题,应用生物医学模式将思路局限于某一系统、器官、组织显然不利于感染性疾病的科学诊治;必须在生物-社会-心理医学模式指导下,应用整体整合医学(HIM)的方法开展临床诊疗。本文以中国感染性疾病科需要重点关注的4组疾病即感染性疾病、急性发热、长期不明原因发热(FUO)和肝硬化性心肌病(CCM)诊治为例,阐述HIM在感染性疾病科应用的必要性和科学性。     

基质金属蛋白酶与正常妊娠和子痫前期

人类妊娠是一个复杂而精细的过程，从囊胚的着床，到胎盘的形成及胎盘胎儿的发育，都需要滋养层细胞（cytotrophohlast cell）不断侵袭母体的子宫内膜，这一过程类似肿瘤细胞的侵袭行为但又得到很精细的调控，使得这一侵袭行为仅限于子宫。     

某水泥粉磨生产线项目职业病危害因素检测结果分析

目的探讨水泥粉末生产线项目职业病危害的关键控制点,评价其职业病危害程度及防护措施的效果。方法通过对该项目职业病危害因素的检测,采用现场调查法、检查表法、检测检验法等相结合的方法,分析和确定该项目在生产过程中存在的职业病危害因素的种类和产生的主要环节。结果该水泥生产项目主要职业病危害因素为生产性粉尘(矽尘、水泥尘、其他粉尘、石灰石尘)和噪声。本次分析评价共测粉尘作业点22个,只有2个作业点粉尘超限倍数超标,合格率为90.91%;共检测粉尘作业岗位4个,仅1个岗位不合格,合格率为75.00%;检测5个工作岗位的噪声强度,合格率为80.00%。结论该水泥粉末生产线项目生产过程中产生的职业病危害因素通过采取综合防治措施,对劳动者健康的不良影响是可以控制的。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析

目的:腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果和应用价值。方法:选择我院治疗的急性阑尾炎患者118例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各59例,对照组采取开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间住院时间、并发症发生率均优于对照组,观察组治疗费用高于对照组,组间资料比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效可靠,具有术后恢复快、创伤小、并发症少等特点,不足之处是手术费用偏高,因此临床需要根据患者情况选择合理的手术治疗方案。     

NF-κB与慢性炎症和癌症的关系及在宫颈癌的研究进展

人类的某些恶性肿瘤与慢性炎症密切相关,比如肝癌与慢性肝炎,胃癌与胃炎,结肠癌与溃疡性结肠炎,胰腺癌与胰腺炎,黑色素瘤与皮肤炎症等,还有宫颈癌与慢性宫颈炎,据估计与慢性炎症相关的恶性肿瘤占了人类癌症的15%左右。因此,炎症是导致肿瘤发生的一个很重要的因素,关于炎症与肿瘤的密切关系,是目前医学界研究的热点。目前已知,肿瘤微环境中的炎症细胞参与了肿瘤的发生,包括细胞增殖、永生和迁徙;而肿瘤细胞也可以产生免疫系统的信号分子,比如选择素(selectin)、细胞因子和受体,从而参与肿瘤的侵袭和转移[1]。其中,转录因子NF-κB(nulcear factor kappa B,NF-κB)的异常激活,可能在从慢性炎症到癌症的过程中起到了助癌为虐的作用。本文试图将NF-κB的基本特征,与炎症和癌症的关系,及其在宫颈癌的研究进展综述如下。1NF-κB家族简介NF-κB是一类由多基因家族NF-κB-Rel形成的复合物,在脊椎动物体内,包括5种亚基:RelA(p65),RelB,c-Rel,p105-p50(NF-κB1)和p100-p52(NF-κB2),其中p105和p100分别是p50和p52的前体,p105和p100只有...