整合医学在感染性疾病学科发展中的应用

感染性疾病学由传染病学演变而来,部分感染性疾病具有传染性;感染性疾病具有发病率高,致病微生物和寄生虫种类多,全身各个系统、器官、组织可单个或多个被感染侵犯并产生免疫反应以及病情复杂等特点;感染性疾病已成为全球性的医疗问题和影响社会稳定的公共卫生问题。要解决感染性疾病的临床防治问题,应用生物医学模式将思路局限于某一系统、器官、组织显然不利于感染性疾病的科学诊治;必须在生物-社会-心理医学模式指导下,应用整体整合医学(HIM)的方法开展临床诊疗。本文以中国感染性疾病科需要重点关注的4组疾病即感染性疾病、急性发热、长期不明原因发热(FUO)和肝硬化性心肌病(CCM)诊治为例,阐述HIM在感染性疾病科应用的必要性和科学性。     

Barrett食管病理分型、组织异型性与COX-2蛋白及其mRNA表达的相关性研究

目的探讨Barrett食管(BE)病理分型、组织异型性与环氧合酶-2(COX-2)蛋白及mRNA表达的关系。方法采用免疫组化及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测137例BE患者及134例健康者食管中COX-2蛋白及其mRNA表达情况。结果 COX-2蛋白在BE中高表达,而在正常组织中无表达或弱表达,且在特殊肠化型组中高于贲门型(P=0.029)和胃底型(P=0.049),而贲门型和胃底型中表达无统计学差异(P=0.837);COX-2mRNA在BE中表达亦都高于正常组织(P<0.05),而贲门型、胃底型及特殊肠化型三者之间表达无统计学差异(P均>0.05);COX-2蛋白及mRNA在低度及高度异型增生组表达均高于正常组织组(P均<0.05);而高度异型增生组表达明显高于低度异型组(P<0.05)。结论 COX-2蛋白及mRNA的表达与BE的病理类型及组织异型性有关,提示COX-2表达与BE的发生发展有密切关系。COX-2的高表达可视为BE向食管肿瘤转变的早期事件。     

丹参加硫酸镁治疗肝炎恢复期高胆红素血症临床疗效观察

目的评价丹参加硫酸镁对肝炎恢复期高胆红素血症的治疗作用。方法86例肝炎恢复期高胆红素血症患者,采用丹参加硫酸镁静滴的方法治疗42例,并与常规护肝退黄治疗44例作为对照。结果丹参加硫酸镁治疗组胆红素下降程度明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为75.0%,有明显差异性（P〈0.01）。同时治疗组和对照组在肝功能和白蛋白改善方面无明显差异性,治疗过程中均无明显的不良反应。结论丹参加硫酸镁对肝炎恢复期高胆红素血症有良好的治疗作用。     

以液气胸为主要表现的肺吸虫病误诊一例

目的探讨以液气胸为主要临床表现的肺吸虫病（LFD）预防误诊的方法。 方法分析1例以"胸痛、胸闷、气促、咳嗽4个月，水肿、心悸1个月"为主诉，影像学表现为液气胸的LFD患者的临床诊疗经过，分析其误诊原因。 结果本例以液气胸为主要表现的LFD患者被误诊长达4个月。 结论嗜酸性粒细胞计数（EOS）和嗜酸性粒细胞百分比（PEOS）对LFD的诊断和疗效分析有重要意义。科学分析EOS并详细询问个人史，及时进行肺吸虫抗原皮试（IDTP）是LFD早发现、早诊断的关键。     

莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的观察莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及不良反应。方法将2007年3月至2011年2月期间来本院就诊的胆汁反流性胃炎患者62例,随机分为两组,对照组(30例)仅采用铝碳酸镁片治疗,治疗组(32例)在对照组治疗基础上加用莫沙比利,疗程均为6周。观察两组患者临床症状、胆汁反流及黏膜炎症表现情况及药物不良反应。结果两组患者治疗后症状积分较治疗前均明显减少(P<0.05),且治疗组较对照组治疗后症状积分降低更加明显(P<0.05);胃镜检查结果示治疗组总有效率(90.6%)明显优于对照组(73.3%)(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广。     

乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法 66例肝性脑病患者随机分为两组,对照组(n=33)采用常规对症支持方法治疗,观察组(n=33)在对照组治疗基础上加用乳果糖保留灌肠治疗。观察和比较两组治疗总有效率和临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率(84.8%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05);两组患者治疗后血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)等指标较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效显著,值得临床推广应用。     

Barrett食管病理分型 组织异型性与环氧合酶2及幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨食管腺癌前期（BE）患者食管病理分型、组织异型性与环氧合酶2（COX．2）及幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法采用免疫组化法及14C-尿素呼气试验检测137例BE患者及134例健康者食管中COX-2和HP感染的表达情况。结果COX-2在BE中高表达,而在正常组织中无表达或弱表达,COX-2表达与BE病理类型及组织异型性,差异有统计学意义（P〈0．01）;HP感染率在BE及正常组织中表达差异无统计学意义（P〉0．05）,与BE病理类型及组织异型性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BE中COX．2的表达与BE的病理类型及组织异型性有关,提示COX-2表达与BE的发生发展有密切关系,而BE的发生与HP状态无关。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性戊型肝炎合并重度黄疸的疗效观察

目的:探讨注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗急性戊型肝炎并发重度黄疸的临床疗效。方法:将42例急性戊型肝炎并发重度黄疸患者随机分为两组:治疗组(20例)在一般护肝治疗基础上(甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、还原谷胱甘肽等)加用思美泰1000mg加5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注,每日1次;对照组(22例)在一般护肝治疗基础上加用茵桅黄注射液30ml,分别加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴,每日1次,两组疗程均为5周。治疗前后检测肝功能各项指标,并观察临床症状变化及副作用。结果:治疗组治疗总有效率为85.0%,明显较对照组治疗总有效率(72.7%)高(P<0.05);治疗后治疗组T-BiL、ALT、ALP及GGT等指标水平明显较对照组明显降低(P<0.05);治疗组患者临床症状较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论:思美泰是治疗急性戊型肝炎并发重度黄疸的首选药物。