非同寻常的老年风湿病

正带您了解老年风湿病"缘"来如此的风湿病许多老年朋友都有体会,长期居住在潮湿的地方容易患上关节疼痛,于是顺口就把关节疼痛称为风湿病了。其实风湿病的概念更为广泛,包括一类与细菌、病毒感染或遗传有关的自身免疫功能紊乱相关疾病,主要累及关节、肌肉、骨骼,以及关节周围的肌腱、筋膜、韧带、滑囊、皮肤等组织。在各种内外因素的作用下,人体免疫系统功能发生紊乱,原本只是攻击外来入侵物     

补肾舒脊颗粒对人骨髓间充质干细胞BMP-4、Smad-4 mRNA及蛋白表达的影响

目的研究补肾舒脊颗粒对人骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白(BMP)通路BMP-4、Smad-4mRNA及蛋白表达的影响。方法体外培养人骨髓间充质干细胞,并将其分为空白组、西药组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,向成骨细胞诱导,干预28天后提取mRNA及蛋白,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)检测BMP-4、Smad-4 mRNA及其蛋白的表达。结果(1)RT-PCR结果发现,与模型组比较,中药低剂量组BMP-4 mRNA表达水平降低(P0.05),中药中、高剂量组BMP-4、Smad-4 mRNA表达水平降低(P0.05)。与西药组比较,中药低、中、高各剂量组BMP-4、Smad-4 mRNA水平均降低(P0.05)。与中药低剂量组比较,中药中剂量组BMP-4 mRNA表达水平降低(P0.05),中药高剂量组BMP-4、Smad-4 mRNA表达水平降低(P0.05)。(2)Western blot结果发现,与空白组比较,模型组BMP-4蛋白表达降低(P0.05);与模型组比较,西药组、中药低、中剂量组BMP-4、Smad-4蛋白表达均降低(P0.05);与西药组比较,中药中剂量组BMP-4、Smad-4蛋白表达水平降低(P0.05)。结论补肾舒脊颗粒可能通过BMP通路抑制BMP-4及Smad-4的表达,从而起到延缓强直性脊柱炎异位骨化的作用。其中中药低剂量组可以降低BMP-4表达水平,而中、高剂量组可以降低BMP-4、Smad-4表达水平。     

柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究

目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面,经Wilcoxon秩和检验,治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。在改善患者的中医症状积分方面,经Repested Measures检验(Greenhouse-Geisser法校正),治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义(P0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05);经秩和检验,治疗4周后,在失眠症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P0.05),治疗8周、12周后,在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势,且随着疗程的延长,疗效逐渐显著,未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。     

风湿病临床教学中医PBL教学法的内容选择与问题设置

正PBL教学法是一种以问题为基础、学生为主体的教学方法,注重培养学生理解、分析和解决问题的能力,近年来在医学教学中备受关注[1]。风湿病是一类累及多器官系统的难治性疾病。中医风湿病兼具多个学科和中医学的特点,要求医生既要有横贯各个学科的思维,又要有中医辨证论治的能力。临床实习是医学生从理论走向实践的重要阶段,此阶段的教学不仅要注重理论联系实际,还需与时俱进,不断更新,对教师而言极具挑战。课题组前期研究     

148例纤维肌痛综合征患者临床特点与中医证候分布规律分析

目的 分析纤维肌痛综合征(FMS)患者临床特点和中医证候分布规律,为FMS的中医诊治提供依据。方法 采用前瞻性、横断面研究方法,纳入2022年4月—2023年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的148例FMS患者,观察疼痛诱发和加重因素、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛部位、疼痛性质和FMS其他主要症状,分析证候特征。结果 148例FMS患者中,因劳累、情绪刺激和气候变化诱发疼痛者分别占52.0%、48.6%和39.2%,因劳累、情绪刺激和气候变化加重者分别占64.9%、49.3%和54.1%;轻度、中度和重度疼痛分别占11.5%、47.3%和41.2%;左上、右上、左下、右下和中轴部位疼痛分别占89.2%、88.5%、90.5%、86.5%和93.2%,其中,以背部、腰部、右肩胛带区、右上臂和左肩胛带区疼痛较常见,分别占84.5%、81.8%、76.4%、75.0%和75.0%;重痛、酸痛和胀痛分别占69.6%、63.5%和52.7%。常见症状中,有疲劳、睡醒后仍觉疲乏、认知损害、睡眠障碍、情绪障碍、慢性头痛的患者分别占95.9%、91.2%、67.6%、88.5%、93.2%...     

脑外伤后综合征的中医治疗探讨

颅脑外伤及脑外伤后综合征的防治是世界卫生组织重点招标领域之一。脑外伤后综合征的一个显著特点是临床检查虽然无阳性体征,但其关于身体各部位不适的主诉与自觉症状的严重程度常超出临床检查结果,而且给予常用的西医药物治疗多难以奏效,给患者带来痛苦并严重影响患者的生活质量。中医辨证论治脑外伤后综合征具有一定优势,通过对脑外伤后综合征病因病机的深入研究,王永炎院士提出,脑外伤后综合征以瘀血夹风上扰脑神为主要病机。在脑正清颗粒方的基础上,通过中药配方免煎颗粒加减,开展脑正清颗粒加味辨证治疗脑外伤后综合征的中医治疗方案研究,显示了较好的临床疗效和患者依从性,弥补了现有脑外伤后综合征治疗的不足。     

益寿饮抗D-半乳糖所致衰老作用研究

目的 探讨益寿饮延缓D-半乳糖所致衰老作用机理.方法 采用小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖溶液制备小鼠亚急性衰老模型,空白对照组、模型对照组、阳性对照组(维生素E 20 mg/kg)和3个不同剂量的益寿饮给药组(1,2,3g生药/kg)分别灌胃45 d后,测定小鼠脾脏指数和全血中过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.结果 益寿饮高、中、低3个剂量组及阳性对照组均能显著提高亚急性衰老小鼠脾脏指数和全血中CAT和GSH-Px活力(P＜0.05,P＜0.01).结论 益寿饮对于D-半乳糖诱发的亚急性衰老模型有明显的延缓衰老作用.     

男女强直性脊柱炎骨密度对比分析

目的探讨男性和女性强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者骨密度（Bone mineral density,BMD)及BMD与其 他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中女 性168例,男性587例,年龄在20岁~45岁,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性 指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（P < 0. 01);男性AS患者骨质 疏松（Osteoporosis,OP)及骨量减少（Osteopenia,OT)总发生率为"71. 04%,显著高于女性AS患者的42. 86% ( P < 0. 05),且在 腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者(P <0. 01);②中年龄组(30 ~ 39岁）及高年龄组(40? 45岁）的AS患者中男性腰椎丽D较女性显著降低（P < 0. 01);高年龄组AS患者中男性股骨颈丽D较女性显著降低（P < 0. 01);病程5 ~ 10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈丽D较女性显著降低（P <0. 01、P <0. 01、P <0. 01、尸<05)③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP,体征、骶髂关节炎分级等有相关性,而男性AS 患者丽D与年龄、病程尚呈显著负相关(P <0. 05)。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率,且男性OT及OP的较 之女性更为显著,特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明 显。男性与女性AS患者丽D的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA427相关联。对于男性AS患者更需 要重视OT及OP的诊断与防治。     

柴贝止痫汤对大鼠脑微血管内皮细胞P-gp/Mdr1表达的影响

目的:探索中药柴贝止痫汤对大鼠离体脑微血管内皮细胞膜上P糖蛋白(P-gp)及多药耐药基因1(Mdr1)mRNA表达的影响。方法:培养原代大鼠脑微血管内皮细胞,传至3代时用2mmol/L的L-谷氨酸作用脑微血管内皮细胞3h,诱导其细胞膜上P-gp/Mdr1表达增加,模拟难治性癫痫血脑屏障P-gp的升高。MTT法检测柴贝止痫汤的安全药物浓度范围,并设4个浓度梯度(10、100、500μg/mL、1mg/mL)干预模型细胞24h;Western Blot法检测P-gp的表达,Real-time PCR检测Mdr1 mRNA的扩增。结果柴贝止痫汤100、500μg/mL组P-gp的表达较模型组显著降低(P<0.05);柴贝止痫汤100μg/mL、500μg/mL组Mdr1a mRNA的表达较模型组显著降低(P<0.05),500μg/mL组Mdr1b mRNA的表达较模型组显著降低(P<0.05)。结论:柴贝止痫汤可以下调谷氨酸诱导的大鼠脑微血管内皮细胞P-gp/Mdr1表达。     

PBL教学法在中医风湿病临床特色模块教学中的问题设置研究

针对临床特色模块学生为长学制的五年级学生,其具有一定的基础知识,但不具有完备的临床诊疗思维,在中医风湿病教学中,采用PBL教学法在传授知识的同时,强调培养学生能力,将理论应用于实践.探索风湿病临床特色模块教学中适宜的问题设置,为今后教学工作提供参考.纳入17名2018年中 日友好医院中医风湿病科的临床特色模块学生,采用...