血液灌流抢救小儿毒鼠强中毒14例临床体会

毒鼠强中毒患儿死亡率极高,难于救治。近年来我院应用血液灌流联合内科治疗救治小儿毒鼠强中毒,取得了较好的疗效,现报道如下。     

血液透析患者应用低钙透析液的临床研究

目的：探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液。方法：将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组（T组）（20例）和对照组（C组）（23例）。根据入组时血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平〈500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组（9例）、T2组（11例）和C1组（15例）、C2组（8例）。入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液。分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较。结果：T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显（P〉0.05）。T2组的血iPTH水平显著下降（P〈0.01）,血磷水平也有明显下降（P〈0.05）;而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化（P〉0.05）。C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于伴中重度继发性甲旁亢（iPTH水平≥500 ng/L）、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进。这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平。     

青少年妊娠和社会不利因素：整合对照试验的系统性综述定性研究

目的确定尽力解决与早为父母相关的社会不利因素的干预对青少年妊娠的影响，评估这种干预对英国青年人的适当性。设计系统性回顾，包括一个对早为父母干预的对照试验的统计学荟萃分析，以及一个定性研究的主题综合，调查了生活在英国的青年人对早成为父母的观点。数据来源12个电子目录式数据库，5个核心期刊，相关研究的引用列表，研究作者，以及该领域的专家。回顾方法2名独立的研究员分别对所有研究的方法学质量进行评估和数据摘要。结果纳入10个对照试验及5个定性研究。对照试验评估孩童时期早期干预或青年发展计划。全部汇集效应的排列结果表明，在接受过一项干预的个体中，青少年的妊娠率较接受标准实践或无干预的个体低39％（相对危险度0．61；95％可信区间0．48～0．77）。定性研究显示，3个主要因素与早为父母相关：厌学，恶劣的物质条件及不幸的童年，以及对未来的期望过低。对这些因素相关的、对照试验中采用计划的内容与青少年妊娠的比较显示，孩童时期的干预和青少年发展计划，二者对于减少无意的青少年妊娠都是适当的策略。这些计划的目标在于，通过学业支持促进与学校的接合，通过指导和社会救助改善不幸的童年，通过职业发展和工作经历唤起渴望。然而，这些途径都不能直接解决所有影响年轻人早为父母之路的社会、社区及家庭层面的因素。结论这一小的、但可靠的证据支持，早期孩童时期的干预和青少年发展计划对于减少无意的青少年妊娠是有效和适当的。结合对照试验和定性研究的发现，为有效的公共政策提供了一个有力的循证基础。     

留学生药理学教学实践与探索

＂高等教育国际化＂越来越受到各国的高度重视。在医学高等教育国际化的新形势下,主要从教学方法的融合、教学手段的创新以及教师素质的提高等层面与时俱进地提出医学留学生药理学教学的新思路和新方法,从而为来华留学生打造高质量的教学环境,激发学生的学习兴趣,有效提高教学效果,并为医学留学生教育工作的可持续发展奠定坚实的基础。     

系统生物学在中医药研究中的应用与进展

中医是通过长期医疗实践逐步形成并发展而成的医学理论体系,承载着中国人民同疾病作斗争的经验和理论知识.中医学在疾病预防、诊断及预后康复管理等方面具有"整体观念"和"治未病理念",但其存在缺乏客观、量化指标等问题,因而限制了中医的发展及现代化进程.系统生物学主要包括代谢组学、基因组学、蛋白组学,其具有"整合"的特点,与中医...     

丹皮酚和芍药苷配伍对急性心肌缺血模型大鼠的保护作用

目的 研究丹皮酚和芍药苷配伍(简称:丹芍配伍)对实验性心肌缺血大鼠心肌损伤的保护作用.方法 采用在体结扎大鼠心脏冠状动脉前降支法建立大鼠心肌缺血损伤模型.观察丹芍配伍对大鼠心电图、心肌梗死面积、超氧歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、CK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)的影响.结果 与梗塞模型组比较,丹芍配伍能够显著减轻冠脉结扎形成的大鼠急性心肌缺血性心电图(ST段抬高及T波高耸)的变化程度(P＜0.05),降低梗死占全心面积的百分比,同时能够降低血清中AST、CK、LDH、MDA的含量,升高血清SOD、GSH-Px的含量.结论 丹芍配伍能通过保护心肌细胞、抗氧化而发挥对大鼠急性心肌缺血损伤的保护作用.     

柴桂枣安汤对失眠模型大鼠的治疗作用及其机制

目的: 研究柴桂枣安汤对对氯苯丙氨酸（p-Chlorophenylalanine,PCPA）所致失眠模型大鼠的治疗作用及机制。方法: 雄性SD大鼠随机分成5组,即正常组、模型组、阳性药组（地西泮1 g/kg）和柴桂枣安汤高（30 g/kg）、低（15 g/kg）剂量组,每组5只。除正常组外,各组腹腔注射350 mg/kg PCPA（1 mL/100 g体重）,连续注射3 d。观察大鼠行为,出现昼夜节律消失表明模型制备成功。造模成功后第1天,柴桂枣安汤高、低剂量组,阳性药组,按照1 mL/100 g体重灌胃给药,正常组与模型组给予等体积生理盐水,连续灌胃7 d。观察大鼠自发活动,检测其血清脑源性神经营养因子（BDNF）、Bcl-2、Bax、IL-2、IL-6和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）。结果： 与正常组相比,模型组活动时间延长且站立次数明显增加（P<0.05）;与给药前相比,给药后柴桂枣安汤高剂量组活动时间明显缩短且站立次数明显减少（P<0.05）。与模型组比较,柴桂枣安汤高剂量组血清中BDNF含量显著升高（P<0.05）,柴桂枣安汤高、低剂量组血清中GFAP含量均显著降低（P<0.05）,血清IL-2、IL-6、Bcl-2含量及Bcl-2/Bax比值显著升高（P<0.05）。与柴桂枣安汤低剂量组比较,柴桂枣安汤高剂量组血清BDNF、IL-2、Bcl-2含量及Bcl 2/Bax比值显著升高,IL-6和GFAP含量显著降低（P<0.05）。结论： 柴桂枣安汤可改善失眠,能够缩短PCPA所致失眠模型大鼠的活动时间,减少其站立次数,可能与调节神经保护因子BDNF含量,凋亡相关因子Bcl-2、Bax和细胞因子IL-2、IL-6含量,抑制星形胶质细胞增生、活化有关。     

从五脏论治冠心病之解析

冠心病以胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力为主要表现,中医辨证属胸痹、心痛、心悸等范畴,其病机多属本虚标实之证,多由于年老体衰、阴阳失调、脏腑气血功能虚损,而致痰浊、瘀血、气滞、寒凝等痹阻心脉。临床实践中医家对冠心病的论治各有不同,本文则着重以五脏为切入点对冠心病的辨证论治进行探讨。