疼痛管理联合阶段性健康教育在膝关节置换术患者中的应用

目的:探讨疼痛管理联合阶段性健康教育在膝关节置换术患者中的应用方法与效果。方法:将84例膝关节置换术患者随机分为对照组与观察组各42例,对照组围术期行常规护理干预,观察组在对照组基础上实施疼痛管理联合阶段性健康教育。比较两组患者干预效果。结果:观察组术后24、48、72 h及出院时的疼痛评分均显著低于对照组(P0.05);观察组24 h睡眠时间、首次下地时间、膝关节屈曲≥90°所需时间、主动直腿抬高时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组术后1、7、14 d的膝关节活动度(ROM)水平显著高于对照组(P0.05);术后3个月两组患者生活质量量表(SF-36)各维度评分均显著高于术后1 d(P0.05),且除精力与情感职能维度外,观察组提高幅度高于对照组(P0.05)。结论:疼痛管理联合阶段性健康教育有助于缓解膝关节置换术患者术后疼痛程度,促进患者术后恢复,提高生活质量。     

原发性闭角型青光眼危险因素及防治对策

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)危险因素,并提出针对性防治对策,为未来PACG的防治提供参考。方法分层整群抽样,回顾分析本院2015年12月至2018年12月诊治158例(301眼)PACG患者临床资料,并将其作为研究组,另选同期在本院眼科接受治疗的非PACG患者150例作为对照组,仔细阅览患者病例资料,记录其一般人口学资料并分析可能导致PACG发病的危险因素,经卡方检验与多项Logistic回归分析检验找出可能导致PACG发病的危险因素。结果经卡方检验与多项Logistic回归分析检验证实,年龄、PACG家族史、糖尿病、眼压、心理压力、前房深度均是PACG发病危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、高眼压、PACG家族史、浅前房、伴糖尿病、心理压力大均可能是PACG发病危险因素,故应积极实施降眼压治疗、稳定患者情绪、糖尿病防治、心理干预等措施,以预防PACG发生。     

运动疗法在原发性骨质疏松症中应用的研究进展*

随着社会老龄化的发展,骨质疏松症(osteoporosis,0P)已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题,对人体的危害要大大超过肺癌、脑卒中及心脏病等[1],尤其是髋部骨折[2]和脊柱骨折[3—4]。因此,有效的防治OP,是防止绝经后妇女和老年人发生骨折的重要措施。     

骨质疏松性肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨骨质疏松性肱骨近端骨折治疗方法的选择。方法自2007年9月至2009年9月期间收治60岁以上伴有骨质疏松症的肱骨近端骨折患者28例,保守治疗11例,手术治疗17例。结果治疗后28例患者均得到随访,随访时间6～24个月,平均14.8个月。28例患者均骨性愈合,愈合时间8～16周,平均12.4周。功能评定采用N eer评分标准,优18例,良6例,可4例,优良率85.7%。结论对于骨质疏松性肱骨近端骨折的患者,在治疗方法的选择上应严格按照N eer分型,采用局部与整体情况相结合的方法进行综合治疗。     

透明质酸钠注射结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床研究

【目的】探讨膝关节腔内注射透明质酸钠结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例肥胖型膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组基础上加服补肾祛痰方。连续治疗5周后,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较2组治疗前后及组间的疗效差异。【结果】(1)治疗后,2组VAS及WOMAC评分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P0.05)。(2)治疗组的总有效率为92.5%,对照组为77.5%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。【结论】透明质酸钠结合补肾祛痰方可显著改善肥胖型膝骨关节炎患者的膝关节功能和症状。     

腘窝囊肿的发病机制及其针对性治疗

目的：分析腘窝囊肿的发病途径，评估临床诊治胴窝囊肿的最佳方案。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2005—12腘窝囊肿的相关文献，检索词为“popliteal cyst”，限定文章语言种类为English；同时计算机检索CHKD数据库1994—01／2005—12中腘窝囊肿的相关文献，检索词为“腘窝囊肿”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对符合研究目的文献进行初审。纳入条件：①临床病例≥30例，随访不少于12个月的临床研究。②有特殊意义的个案报告。排除条件：①重复研究。②综述文献。资料提炼：共收集到有关腘窝囊肿的文献55篇。符合纳入条件的24篇，排除31篇。资料综合：24篇文献分别对腘窝囊肿的发病机制、诊断及治疗进展进行评价。腘窝囊肿可分为原发性和继发性两种类型，结合病史、临床表现及辅助检查较易确诊，单纯囊肿切除复发率较高，近年来应用关节镜处理关节内病变显示出优势，术中观察结果有助于深入研究发病途径。结论：膝关节内病变是腘窝囊肿的形成和持续存在的重要因素，超声或MRI检查有利于明确诊断和指导制定治疗方案，穿刺抽吸药物注射需慎重进行，关节镜下微创治疗是当前发展的方向，特殊情况下需联合切开手术。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定疗效分析

[目的]明确前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定对膝关节稳定性和运动功能的影响。[方法]对45例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。[结果]关节镜下复位内固定取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜复位内固定术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.4)分,术后1 a Lysholm膝关节功能评分(95.1±2.7)分;钢丝组、丝线组、螺钉组等内固定之间的Lysholm膝关节功能评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

中药结合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的疗效观察

观察应用中药促进膝骨关节炎关节镜清理术后膝关节功能的恢复。75例患者采用关节镜下清理术配合中医药熏洗和内服治疗。结果：随访3～12个月52例。优良率76．9％；随访13～24个月23例。优良率65．2％。提示中药配合关节镜清理术治疗膝骨关节炎疗效确切。