妊娠早期糖化血红蛋白联合PAPP-A对妊娠期糖尿病的预测意义

目的:探讨妊娠早期血清学指标糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)联合妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测意义。方法:随机选取2018年12月1日-2019年7月30日孕11~13+6周于我院门诊产检的妊娠妇女,进行临床资料采集并记录妊娠早期(11~13+6周)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c、PAPP-A中位数倍数(multiple of the median,MoM)水平,根据孕24~28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果将研究对象分为研究组和对照组,统计分析妊娠早期血清学指标预测GDM的最佳截断值并得出最适宜的联合预测方案。结果:多因素Logistic回归分析显示,高水平FPG和HbA1c、低水平PAPP-A、受孕方式采用辅助生殖技术、有家族糖尿病史以及妊娠早期体质量指数(BMI)为超重或肥胖均是GDM发生的独立危险因素。有糖尿病家族史和使用辅助生殖技术受孕发生GDM的风险显著增高(OR分别为7.206和47.512,均P<0.001)。分析不同预测指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)显示,PAPP-A MoM联合HbA1c及FPG诊断时AUC最大(0.728),其后依次为PAPPA MoM联合HbA1c(0.721)、HbA1c联合FPG(0.717),均大于HbA1c(0.707)和FPG(0.647),而PAPP-A MoM的AUC为0.380,对GDM没有诊断意义。结论:具有高风险因素的孕妇,推荐在妊娠早期联合检测HbA1c与PAPPA MoM,以早期预测GDM。     

BAKRI球囊在中央型前置胎盘出血治疗中的应用体会

目的：探讨中央型前置胎盘的风险,寻找剖宫产术中的有效止血治疗手段。方法2013年该院的住院孕妇,17例中央型前置胎盘的临床资料。结果欣母沛加BAKRI球囊能够有效的在剖宫产手术中发挥止血作用。结论欣母沛加BAKRI子宫填塞球囊在中央型前置胎盘出血治疗中,是一种方便有效的止血手段。     

足月妊娠激活素A和急性胎儿窘迫的关联关系探讨

目的探讨临产时母血、脐血激活素 A水平和急性胎儿窘迫的关联关系。方法选取 2017年 11月至 2018年 5月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科病房收治的 121例孕妇,临产后按急性胎儿窘迫诊断标准分为分为急性胎儿窘迫组(n＝52)和健康对照组(n＝69)采用双抗体夹心(ABC?ELISA)法测定母血、脐血激活素 A水平及新生儿脐动脉血气 PH水平,分析激活素 A与急性胎儿窘迫之间,的相关性。结果窘迫组与对照组新生儿在孕龄、体质量及性别方面均差异无统计学意义(P＞0.05)分娩方式上差异有统计学意义(P＜0.05)。而不同分娩方式对母血激活素 A影响差异无统计学意义(P＞0.05)。窘迫组母血、,脐血激活素 A水平为(348.62±233.14)ng/mL、(35.56±39.80)ng/mL,对照组母血、脐血激活素 A水平为(34.04±22.75)ng/mL、(2.93±3.29)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窘迫组新生儿相对于对照组脐血 PH低［(7.19±0.11)比(7.25± 0.06)］、碱剩余负值高［ -5.96±4.42)mmol/L比(-4.42±2.78)mmol/L］及血二氧化碳分压(PCO₂)高［(59.25±13.59)mmHg比(51.72±7.96)mmHg］均差异有统计学意义(P＜0.05)而血氧分压(PO₂)低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)。窘迫组母血、脐血激活素A水平,与脐动脉 PCO₂均存在显著正相关,(r＝0.370、0.200,均 P＜0.05);与新生儿 PH及碱剩余均存在显著负相关(r＝-0.394、-0.253,-0.240、-0.192,均有 P＜0.05);与新生儿 PO₂的相关性差异无统计学意义(r＝-0.186、-0.098,均有 P＞ 0.05)。结论急性胎儿窘迫时孕妇血清激活素 A水平明显高于正常孕妇,提示孕妇血清激活素 A的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值。     

子宫内膜、正常早孕和自然流产蜕膜组织中△Np63的表达

目的观察△Np63蛋白在自然流产蜕膜组织中的表达，探讨△Np63在胚泡植入和早期妊娠维持中的作用。方法收集自然流产的蜕膜27例组织（其中胚胎停止发育23例、习惯性流产1例及不全流产3例），正常早孕蜕膜66例，非妊娠期子宫内膜组织57例（其中增生期33例，分泌期24例），用SP免疫组化染色法观察△Np63的表达。结果△Np63广泛表达于腺上皮和间质细胞中。增生期和分泌期子宫内膜中△Np63主要表达在腺上皮，蜕膜组织中△Np63在间质蜕膜细胞中的有较强的表达。流产组△Np63蛋白阳性率为55．6％，明显低于增生期的90．9％、分泌期的87．5％及正常早孕组的86．4％（P〈0．05）。△Np63高表达率在分泌期组及流产组分别为16．7％和11．2％，明显低于增生期的63．6％和正常早孕组的57．6％（P〈0．01）。结论△Np63可能参与子宫内膜的生理周期变化，并与子宫内膜向早孕蜕膜组织转化及维持早孕关系密切。     

未足月胎膜早破129例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)发生的易发因素及妊娠结局,选择终止妊娠的方式与时机。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院产科住院的PPROM病例129例。结果69.77%的PPROM有感染因素存在,比较孕28~34+6周与孕35~36+6周的PPROM,发现其分娩方式差异无显著性(p>0.05),前组剖宫产率明显低于后组(p<0.05)。孕28~34+6周的PPROM新生儿窒息,呼吸窘迫综合征(respir-atory distress syndrome,RDS)发生率和死亡率明显高于35~36+6周者。结果早产合并胎膜早破在严密监护下适当延长孕龄,可减少新生儿窒息及降低围产儿的病死率,并不增加剖宫产率。     

61例社会因素剖宫产孕妇的术前心理因素分析

目的探讨非医学指征剖宫产术的术前心理状况,旨在进行相关的心理因素综合分析,以指导选择合适的分娩方式。方法选择2005年12月~2006年1月我院因社会因素剖宫产孕妇61例,无明显剖宫产指征,无产科合并症及并发症,自愿要求实施剖宫产的孕妇,采用焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)及自制的与分娩的相关的心理状态问卷调查表,孕妇自愿填写并与同期阴道分娩的孕妇56例进行对照。结果两组调查对象均存在着焦虑状态,剖宫产组的焦虑状态超过阴道分娩组,剖宫产组的SDS评分超过常模值,提示存在抑郁倾向,阴道分娩组无抑郁存在。结论孕妇心理因素对分娩方式有影响,重视妊娠期及分娩期的孕期教育,有利于正确选择分娩方式。     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响.方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响.结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高.     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响。 方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响。 结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高。