成都基层医疗机构老年卫生服务现状及影响因素调查

了解成都基层医疗机构老年卫生服务现状并分析其影响因素,为加快老年康复护理事业建设提供参考。2016年对成都市21个辖区（市、县）的注册医疗机构进行问卷调查。共调查568家基层医疗机构,老年门诊及住院人次二级以下机构远高于二、三级机构;老年科患者住院费及住院时间高于均同期全院平均水平;8-98%的受访机构开设了老年专科门诊,老年病房开设率三级机构高于二级及以下机构;二级机构老年科医生日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级以下机构的2-8倍,二级以下机构护士日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级机构的3-3倍;基层机构开展老年医学继续教育和科研不足,受访机构中均无老年综合评估员和软件;Logistic回归分析显示老年综合征的评估是机构开展老年住院医疗服务的独立影响因素。成都基层医疗机构老年服务存在供给不平衡、资源分配不合理、技能型人力资源匮乏、适宜技术开展不充分现象,尚需优化医疗服务资源配置,开展老年综合评估工作,促进老年医疗服务进一步改善。     

载脂蛋白J及补体C3在大鼠脑出血模型中表达的实验研究

目的探索载脂蛋白J(ApoJ)及补体C3在实验性大鼠脑出血(ICH)损伤中的作用机制。方法将雌雄各半Sprauge-Dawley(SD)大鼠150只随机分为正常对照组、假手术组及ICH组。通过脑立体定向仪建立大鼠ICH模型,于建模后3、61、2 h以及1、3、5、7 d 7个时间点处死大鼠。用干湿质量法测量脑组织含水量;RT-PCR检测ApoJmRNA及补体C3 mRNA的表达水平。结果 ICH组ApoJ、补体C3 mRNA的表达水高于假手术组和正常对照组(P<0.05),补体C3、ApoJmRNA的表达分别于ICH后36、h开始增强;ICH组ApoJ、补体C3 mRNA表达水平、脑组织含水量呈正相关(R=0.758,P<0.05;R=0.702,P<0.05),ApoJmRNA与补体C3 mRNA表达水平呈正相关(R=0.908,P<0.05)。结论补体系统参与了大鼠ICH后脑水肿的形成及神经元的损伤;ApoJ可能通过抑制补体激活而发挥ICH后机体内源性应激保护作用。     

病灶清除加髓腔持续负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的：探讨病灶清除加髓腔持续负压封闭引流对胫骨慢性骨髓炎的治疗效果。方法：2006年3月至2009年5月,采用彻底病灶清除,骨皮质开槽并髓腔内持续负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎19例,二次手术闭合创面,其中男12例,女7例;年龄25-68岁,平均39岁,均为创伤后导致的胫骨慢性骨髓炎,迁延不愈。病程10个月～5年。临床症状：局部软组织红肿、压痛、流脓,有经久不愈窦道及恶臭脓液流出。X线片示：骨质硬化,密度增高,有死骨、死腔或形成包壳。细菌培养：绿脓杆菌3例,金黄色葡萄球菌13例,产气杆菌1例,溶血性链球茵2例。其中3例为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结果：经清创、负压封闭引流18～22d,创面肉芽新鲜,直接缝合创面17例,行皮瓣移位修复创面2例,创面愈合标准是创面干燥、清洁,无渗液。所有创面I期愈合,观察6—12个月窦道无复发,X线片示骨质生长良好,没有发生骨折。结论：病灶清除加髓腔持续负压封闭引流是治疗胫骨慢性骨髓炎的一种安全、有效的方法．     

自制水袋在老年人心脏术后预防压疮的效果观察

目的：探讨自制水袋在老年人心脏手术后预防压疮发生的效果。方法选取我院行心脏手术的老年患者150例,随机分为气垫组、敷贴组、水袋组,每组50例。水袋组用自制水袋放在患者骶尾部及骨隆突处,气垫组用压疮喷气床垫预防患者压疮,敷贴组是在患者骶尾部及骨隆突处贴水胶体敷料预防压疮。比较三组患者舒适度、翻身后压红褪去的时间、发生压疮的情况及治疗费用。结果水袋组整体舒适感优于气垫组（P＜0.05）,局部不适感弱于气垫组,与敷贴组近似。水袋组压红褪去时间短于敷贴组及气垫组（P＜0.05）。气垫组Ⅰ期压疮发生率明显高于敷贴组与水袋组（P＝0.05,P＜0.05）,Ⅱ期压疮各组间并无明显差异。气垫组每人8元/d,敷贴组每人50～70元/d,水袋组利用自身医疗用品,无任何额外费用。结论对老年手术患者采用自制水袋放在骶尾部及骨隆突处的护理干预措施,可以很好地预防压疮,比敷贴及气垫床经济适用,减轻了患者的经济负担。     

桡静脉穿刺在特殊情况下的应用与体会

一般情况下 ,密闭式静脉输液均采用手背部静脉作为穿刺点 ,此处的血管较平直、充盈 ,并利于固定。但如遇休克病人急救、癌症病人连续化疗及天气寒冷病人末梢循环不佳等特殊情况时 ,由于病情危重 ,全身情况欠佳 ,末梢循环不良 ,往往导致穿刺失败。此时为了完成静脉穿刺任务 ,笔者选用桡静脉作为穿刺静脉 ,妥善应用 ,静脉通路均可顺利建立。1　资料与方法1.1　临床资料　 34例病人中 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 41～72岁。其中因大出血、创伤致急性休克者 2例 ,癌症化疗病人 15例 ,慢性患者因天气寒冷致手足冰冷者 17例 ,均需输液治疗。患者血…     

胃病的辨证施护

胃炎、消化道溃疡属于传统医学的“胃痛”、“胃脘痛”范畴。我科１９９７～１９９９年收治了８７例胃病患者，采用中西医结合治疗及辨证施护，疗效颇佳。１一般资料 ８７例患者，年龄１９～５２岁，平均年龄３３岁，其中２０～４０岁５９例。男６４例，占７４％；女２３例，占２６％。患者入院时均有不同程度的胃院部不适、胀满、疼痛、嗳酸、呕吐。经抗炎止酸、保护胃粘膜、改善胃肠功能等治疗，结合使用中药汤剂，并进行辨证施护后，以实验室检验指标阴性，临床症状消失为好转。结果：好转８１例，总有效率达９３％。２辨证施护２．１寒…     

辽宁省一般人群血和尿中钴、钼水平研究

目的调查辽宁省一般人群血和尿中钴、钼水平,分析其分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2009—2010年在辽宁省东、中、西部三个地区抽取2105名对象进行问卷调查,并采集血液和尿液样品。采用电感耦合等离子体质谱法对血样和尿样进行钴、钼含量的检测,通过统计分析研究一般人群血液中钴、钼的分布水平。结果辽宁省一般人群血中钴、钼几何均数为0.153μg/L和0.38μg/L,尿中为0.516μg/L和23.88μg/L;在不同年龄和区域特征中差异均有统计学意义。结论辽宁省一般人群血和尿中钴、钼水平在不同年龄和区域特征中均存在差异。     

脑膜瘤周围脑水肿的发生与静脉受阻的关系

脑膜瘤发生肿瘤周围脑水肿(PTBE)的确切发病机制仍不清楚。作者对134例136个颅内脑膜瘤的脑血管造影进行回顾性分析。对受影响的皮层静脉、Sylvian静脉、桥静脉、深静脉、穿髓静脉和硬膜静脉窦进行评价分析。依据术前CT扫描测量肿瘤容积,肿瘤/PTBE容积比(水肿指数ET)和水肿部位。统计分析结果表明,脑膜瘤周围水肿发生率和平均EI与无引流静脉受阻(对照组)无差异,特别是病变累及皮层静脉、桥静脉和硬膜静脉窦的瘤周水肿发生率不高。